Chlpromazin: Virkninger og anvendelser af dette psykofarmaka

April 8, 2024

I antikken havde skizofreni og psykotiske lidelser en behandling, der fik lov til at bekæmpe de forskellige symptomer og opfattende og kognitive ændringer.

Dette ville ændre sig ved opdagelsen af de første antipsykotika, og for første gang kan patienter med disse lidelser modtage ambulant behandling uden at kræve indlæggelse. En af de første og mest kendte er chlorpromazin .

Relateret artikel: "Typer af antipsykotika (eller neuroleptika)"

Chlpromazin: beskrivelse og lidt historie

Chlpromazin er et stof tilhørende gruppen af antipsykotika eller neuroleptika , som har en stor effekt i kontrollen med psykotiske symptomer såsom hallucinationer, agitation og delirium.

Det er en af de første antipsykotika, og er en del af gruppen af klassiske eller typiske neuroleptika. Strukturelt er det en phenothiazin. Selvom det er sandt, at selv om chlorpromazin i øjeblikket fortsat anvendes til behandling af psykopatologier som skizofreni, er brugen af andre typer antipsykotika normalt foretrukket på grund af de risici og bivirkninger, klassikerne kan generere på det tidspunkt, hvor de var en revolution og de har tjent (og fortsætter med at tjene i mange tilfælde) for meget at forbedre livskvaliteten hos patienter med forskellige psykiske lidelser.

Dette stof blev opdaget og tilfældigt syntetiseret af Paul Charpentier i 1950, mens man søgte et middel mod malaria. Nogen tid senere ville Henri Laborit efter at have observeret sine beroligende virkninger uden nødvendigvis forårsage sedation, begynde at anbefale og etablere brugen i psykiatrien. Det vil blive anvendt til første gang i behandlingen af psykotiske psykopatologier i 1951 med en bemærkelsesværdig succes, der ville føre til opdagelsen at blive kaldt den fjerde revolution i psykiatrien.

Og det var tidligere, at metoderne til behandling af psykotiske patienter normalt var ineffektive, risikable og stærkt aversive og smertefulde for patienten (for eksempel fremkalde insulin koma eller brugen af elektrochok). Det faktum, at chlorpromazin var effektiv tillod en mere biologisk syn på psykotiske lidelser og ville begynde at tillade ambulant behandling i stedet for at kræve hospitalisering i de fleste tilfælde.

Måske er du interesseret: "Typer af psykotrope stoffer: brug og bivirkninger"

Handlingsmekanisme

Som nævnt er chlorpromazin en af de klassiske eller typiske antipsykotika. Denne type antipsykotiske virkninger virker ved at blokere dopaminreceptorerne i hjernen, især D2-receptoren.

Den kendsgerning, at denne blokade er en fordel skyldes, at der i skizofreni er positive symptomer som hallucinationer, tankeforstyrrelser og sproglige forstyrrelser, forstyrrelse, agitation og rastløshed skyldes forekomsten af overskud af dopamin i vejen. mesolimbiske. Ved at blokere sin emission er der en stor forbedring af den psykotiske symptomatologi af denne type.

Men både chlorpromazin og resten af klassiske antipsykotika påvirker dopaminreceptorer ikke-specifikt, det vil sige i hele hjernen. På denne måde påvirkes ikke kun den vej, der giver et overskud af dopamin, men andre veje, som har tilstrækkelige eller endda lave niveauer, ses at overstige deres niveauer af denne neurotransmitter. Det har også en effekt på acetylcholin og andre neurotransmittere. Dette får sekundære symptomer med varierende sværhedsgrad til at fremstå.

Hertil kommer, at der i skizofreni også forekommer andre symptomer, hvor der er fladning, nedsættelse eller reduktion af funktioner og processer, især på det kognitive niveau. Det mest klassiske eksempel på disse symptomer (kaldet negativ) er alogien eller fattigdommen i tanken. Disse symptomer er forbundet med et dopaminerge underskud i den mesokortiske vej , således at virkningen af chlorpromazin ikke alene ikke viser sig positiv i disse symptomer, men også kan føre til forværring.

Relateret artikel: "De 6 typer af skizofreni og tilhørende egenskaber"

Bivirkninger og risici ved chlorpromazin

Som med andre psykotrope lægemidler kan brugen af chlorpromazin have en række bivirkninger og risici, der skal tages i betragtning. Som nævnt ovenfor er det muligt at udløse en antagonistisk virkning på dopamin på alle veje, at der opstår problemer deraf.

Et af hovedproblemerne afledt af faldet af dopamin, især når det forekommer i nigrostriatalevejen, er udseendet af motoriske forstyrrelser som nedsættelse, akatisi, dystoni, stivhed og tremor både af sig selv og i det, der kaldes parkinsonsk syndrom. Et andet af de hyppige symptomer er tardiv dyskinesi eller udslip af gentagne og ufrivillige bevægelser i ansigtet og undertiden af stammen og ekstremiteterne.

I den tuberoinfundibulære vej kan blokaden af dopamin forårsage tilstedeværelsen af ændringer som galactorrhea eller udslip af mælk gennem brysterne (uanset køn), gynækomasti eller brystvækst (også i begge køn) og ændringer i seksuel respons.

Det er også blevet bemærket, at chlorpromazin og andre typiske antipsykotika kan forårsage bivirkninger ved deres interaktion med acetylcholin . Blandt dem finder vi mental sløvhed, forstoppelse, sløret syn eller okulær hypertension.

Andre bivirkninger nævnt med en bestemt frekvens er et højt niveau af sedation og en bemærkelsesværdig vægtforøgelse , skal der være forsigtighed i tilfælde af mad eller metaboliske problemer. Det kan også forårsage problemer som højt blodtryk eller svimmelhed, der har virkninger på det kardiovaskulære system.

Endelig et af de mest alvorlige syndromer og kan ende med patientens død (selvom det er meget usædvanligt) er det neuroleptiske malignt syndrom, hvor feber, cyanose, takykardi og i nogle tilfælde koma og endda død forekommer. Det er i forebyggelse af dette syndrom og andre problemer, hvorved doseringen af denne type stoffer gøres med yderst omhu.

Situationer og lidelser for hvilke det er angivet

En af de mest udbredte anvendelser af chlorpromazin er endog i dag (selv om der er en præference for anvendelsen af atypiske neuroleptika som olanzapin på grund af dets større sikkerhed og dens virkninger på negative symptomer) behandling af skizofreni og andre psykotiske lidelser .

Klorpromazin har imidlertid også vist sig at være effektiv til behandling af maniske tilstande. Generelt er det effektivt i alle situationer, hvor der er positive psykotiske symptomer eller tilstande af intens motorisk agitation. Dette omfatter tilstedeværelsen af delirium og i nogle tilbagetrækningssyndromer. Det er blevet brugt med succes på tidspunktet for reducere choreiske symptomer i Huntingtons Korea , og nogle gange kan den bruges som en sidste mulighed i tilfælde af OCD.

På et mere fysiologisk niveau bemærker vi, at det nogle gange bruges til at behandle tarmproblemer som kvalme og opkastning (da det er antiemetisk), stivkrampe eller porfyri.

Også i betragtning af dets beroligende potentiale er det nogle gange også blevet brugt i situationer, hvor der er problemer med søvn (ikke forgæves, i begyndelsen blev antipsykotika kaldt de vigtigste beroligende midler). Også i situationer, der beskæftiger sig med høj smerte .

Bibliografiske referencer:

Gómez, M. (2012). Psychobiology. CEDE-forberedelsesmanual PIR.12. CEDE: Madrid.

Mazana, J.S .; Pereira, J. og Cabrera, R. (2002). 50 år klorpromazin. Spansk Journal of Penitentiary Health, bind 4 (3). CP Tenerife II. Medicinske ydelser