De 7 typer af antikonvulsive lægemidler (antiepileptika)
Antikonvulsive lægemidler, såsom carbamazepin, lamotrigin, gabapentin eller valproat, ordineres specielt i tilfælde af epilepsi. Nogle af dem har også vist sig at være effektive i håndteringen af symptomerne på andre psykologiske problemer, såsom bipolar lidelse, angst, personlighedsforstyrrelse eller neuropatisk smerte.
I denne artikel vil vi beskrive egenskaberne ved De 7 hovedtyper af antikonvulsive eller antiepileptiske lægemidler : carboxamiderne, de strukturelle analoger af GABA, triazinerne, fedtsyrederivaterne, benzodiazepinerne, barbituraterne og bromiderne. Nogle bruges i dag, mens andre har mistet relevans.
- Relateret artikel: "Psykotropiske stoffer: stoffer, der virker i hjernen"
Hvad er antikonvulsive midler?
Antikonvulsive eller antiepileptiske lægemidler er en type medicin, der primært anvendes til behandle anfald på grund af epileptiske anfald eller andre årsager . Imidlertid er dets anvendelser ikke udelukkende begrænset til dette symptom, men er i stigende grad foreskrevet for at stabilisere humøret og reducere neuropatisk smerte.
Da der er mange forskellige antikonvulsive midler, er det ikke muligt at beskrive en enkelt virkningsmekanisme. En væsentlig del af disse stoffer reducerer dog den elektrokemiske aktivitet i hjernen gennem dens Interaktion med neurotransmitterreceptorer, såsom GABA og glutamat .
Andre antiepileptiske lægemidler blokerer natrium- eller calciumkanalerne styret af spænding; dette reducerer funktionen af neurotransmitterne forbundet med anfald. Der er også flere antikonvulsive lægemidler, hvis virkningsmekanisme fortsat er ukendt i øjeblikket, selv om dets effektivitet er blevet påvist.
I tilfælde af epilepsi reducerer disse effekter den frekvens, hvormed neuroner udløser elektrokemiske signaler, som forhindrer de neurale dysfunktioner, der forårsager anfald fra at sprede sig gennem hjernen, væsentligt begrænsende sværhedsgraden af epileptiske anfald .
Nogle antikonvulsiver bruges til at stabilisere stemningen i forskellige psykiske lidelser. I denne forstand er populariseringen af dets anvendelse i tilfælde af bipolar lidelse, som er karakteriseret ved veksling af perioder med depression og mani, og borderline personlighedsforstyrrelse, hvor der er ustabilitet af følelser og identitet.
- Måske er du interesseret: "Epilepsi: definition, årsager, diagnose og behandling"
Typer af antikonvulsive lægemidler
Mange forskellige typer af antikonvulsive lægemidler er blevet brugt siden brugen af kaliumbromid til behandling af tilfælde af "hysterisk epilepsi" i midten af det nittende århundrede. I øjeblikket er anvendelsen af disse og andre klassiske antikonvulsiver, såsom barbiturater og benzodiazepiner, blevet relegeret til baggrunden.
I dag de valgte lægemidler til behandling af anfald De omfatter carbamazepin og oxcarbazepin, som tilhører klassen af carboxamider, de strukturelle analoger af GABA, såsom gabapentin og nogle andre lægemidler, såsom valproinsyre og lamotrigin.
1. Carboxamider
Carbamazepin og oxcarbazepin er to af de mest almindeligt anvendte antikonvulsiver i øjeblikket. Foruden behandling af epilepsi ordineres carbamazepin i tilfælde af neuropatisk smerte, mens oxcarbazepin anvendes som en coadjuvant medicin i bipolar lidelse, når symptomerne ikke overholder de valgte lægemidler.
Disse carboxamider anses for at være nogle af de sikreste behandlinger for anfald. Bivirkningerne er normalt svage eller milde, begrænset til svimmelhed, kvalme, opkastning, hovedpine eller døsighed; sjældent forårsage mere alvorlige bivirkninger.
2. Strukturelle analoger af GABA
De stoffer, som de virker på en måde som den inhiberende neurotransmitter GABA de kaldes "strukturelle analoger af GABA". De to mest almindelige antikonvulsiva stoffer i denne klasse er gabapentin, som bruges til behandling af epilepsi, neuropatisk smerte og rastløssyndrom og prægabalin, der anvendes i angstlidelser og fibromyalgi.
- Relateret artikel: "GABA (neurotransmitter): hvad det er og hvilken rolle det spiller i hjernen"
3. Derivater af fedtsyrer
Antikonvulsiverne afledt af fedtsyrer, hvis vigtigste er valproat eller valproinsyre, øger tilgængeligheden af GABA i nervesystemet eller udøver andre agonistvirkninger på det. også blokere natrium- og calciumkanaler styret af spænding ; Dette resulterer i en hæmning af hjernens aktivitet.
4. Triaziner
Denne klasse af antiepileptiske lægemidler hæmmer frigivelsen af excitatoriske neurotransmittere, hovedsageligt glutamat. Lamotrigin er en del af denne gruppe og bruges til behandling af bipolar lidelse og forskellige typer af epileptiske anfald: fokal, tonisk-klonisk og dem, der forekommer som følge af Lennox-Gastaut syndrom.
5. Benzodiazepiner
Benzodiazepiner, en slags beroligende middel, har i mange årtier været de mest anvendte psykotrope lægemidler til behandling problemer relateret til fysiologisk hyperaktivering og kognitive , såsom angst, muskelspænding og søvnløshed. Blandt de benzodiazepiner, der anvendes som antikonvulsive midler, er clonazepam og clobazam.
- Relateret artikel: "Benzodiazepiner (psykodrug): Anvendelser, virkninger og risici"
6. Barbiturater
I 1912 begyndte phenobarbital, et lægemiddel af barbituratklassen, at blive anvendt til at forebygge og behandle symptomerne på epilepsi. Siden da har mange antikonvulsive midler vist sig at have mindre intense og forstyrrende beroligende virkninger, selv om barbiturater stadig anvendes lejlighedsvis til deres hurtige virkning ved lindring af anfald.
- Måske er du interesseret: "Barbiturater: virkninger, virkningsmekanismer og toksicitet"
7. Bromider
Natriumbromid var det første lægemiddel til behandling af epilepsi . Oprindelsen går tilbage til år 1857, da Charles Locock foreslog denne ansøgning. De blev erstattet af barbiturater efter fremkomsten af phenobarbital i 1912, men bromider anvendes stadig som antikonvulsive midler i veterinærmedicin, især hos hunde.
