Nortriptylin (antidepressiv): Anvendelser og bivirkninger

Fremskridt inden for farmakologisk forskning gør det muligt at skabe mere effektive stoffer og desuden med færre bivirkninger. Hvad letter langt mere behandling og intervention af alle slags tilstande, herunder ændringer eller psykiske lidelser.

Dette er tilfældet med nortriptylin, et tricyklisk antidepressivt middel anden generation, der, i modsætning til dens første generations forgængere som amitriptylin. Det har betydeligt mindre bivirkninger eller uønskede bivirkninger.

• Relateret artikel: "Typer af psykotrope lægemidler: Anvendelser og bivirkninger"

Hvad er nortriptylin?

Nortriptylin er et antidepressivt lægemiddel markedsført under navnet Pamelor og Aventil , selv om sidstnævnte ikke længere er tilgængelig på markedet. Denne antedrepreviso, som er katalogiseret inden for kategorien af ​​tricykliske antidepressiva, blev lanceret på markedet i 1963 til behandling af depression.

Imidlertid har nortriptylin andre tilladte anvendelser ud over klinisk depression, blandt hvilke er nattlig enuresis, kronisk smerte, migræne og affektiv labilitet i nogle neurologiske lidelser.

På kemisk niveau betragtes nortriptylin som et andet generation af tricykliske antidepressiva, da det er amitriptylins vigtigste aktive metabolite , et første generation tricyklisk antidepressivt middel.

Specifikt er det amitriptylins N-desmethylmetabolit og dets virkningsmekanisme består i at hæmme genoptagelsen af ​​serotonin og norepinephrin , hvilket forbedrer de synaptiske forbindelser, der laves gennem disse neurotransmittere.

Hovedforskellen mellem nortriptylin og dets forgænger, amitriptylin, er, at den førstnævnte hæmmer genoptagelsen af ​​norepinephrin over serotonin, mens amitriptylin virker på den modsatte måde.

Som en konsekvens heraf nortriptylin har færre antikolinerge bivirkninger såsom tør mund, forstoppelse og sløret syn. Det har også færre virkninger i forbindelse med antihistaminer (sedation og vægtøgning, adrenerge (ortostatisk hypotension) og kardiotoksisk (giftig, der forstyrrer normale hjerterytmer), hvis vi sammenligner dem med ældre tricykliske første generations antidepressiva.

Hvornår anvendes dette antidepressive middel?

Udover at være en af ​​de behandlinger, der vælges til klinisk depression , som er karakteriseret ved at forårsage akut angst og tristhed i patienten ledsaget af lavt selvværd, er nortriptylin også anvendt til indgreb af natlig enuresis i nogle lande. Nu, i dette tilfælde kan behandlingscyklusserne ikke vare mere end tre måneder.

Også, selvom det ikke specifikt er, er denne anden generation af tricykliske antidepressiva også ordineret i visse tilfælde af panikforstyrrelse, i irritabelt tarmsyndrom, som profylakse af migræne og kronisk smerte og i leddproblemer temporomandibulær.

Endelig trods det faktum, at den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) endnu ikke har godkendt nortriptylin som et lægemiddel til behandling af neuropatisk smerte. Talrige randomiserede kontrollerede forsøg har vist effekten af ​​nortriptylin til behandling af denne tilstand, både hos deprimerede personer og hos personer uden denne diagnose.

• Du er måske interesseret: "Er der flere former for depression?"

Hvad er formen af ​​administration?

Nortriptylin sælges i to forskellige formater: Pakket i form af kapsler og i flydende opløsning, både til oral indtagelse. Normalt anbefales en daglig dosis, taget samtidig, og om muligt ledsaget af noget mad.

Disse er dog kun generelle indikationer. Så vidt som patienten skal følge instruktionerne fra den medicinske professionel til brevet eller apoteket; som du bør konsultere i tilfælde af nogen form for tvivl om behandlingen.

Fordi det er en psykiatrisk medicin, er det meget muligt, at behandlingen begynder gradvist. Begyndende med en lavere dosis, som gradvist vil stige.

Uanset om patienten er godt, føler sig ingen forbedring eller lider nogen form for bivirkning, kan du ikke ændre dosen af ​​nortriptylin alene. Ændring eller pludselig afbrydelse af behandlingen kan forårsage en række symptomer relateret til tilbagetrækning, herunder hovedpine, kvalme og følelse af svaghed.

Hvilke bivirkninger har den?

Under behandling med nortriptylin, patienten kan opleve et sæt bivirkninger som, afhængigt af intensiteten og varigheden af ​​disse, kan være lidt irriterende. Dette behøver dog ikke at være et advarselssignal, og patienten bør trods udseendet ikke afbryde behandlingen uden først at rådføre sig med sin læge. I tilfælde af nortriptylin kan bivirkningerne opdeles i ikke-alvorlige eller alvorlige bivirkninger.

1. Ikke-alvorlige bivirkninger

Selvom disse bivirkninger normalt bliver mindre og forsvinder over tid, hvis de bliver alvorlige eller generende, Det anbefales at rådføre sig med lægen for at kunne justere dosis . Blandt disse effekter kan vi finde følgende.

• Kvalme.
• Døsighed.
• Følelse svag eller træt
• Følelse af spænding eller angst.
• Mareridt.
• Tør mund
• Ændringer i appetitten.
• Forstoppelse.
• Problemer med vandladning.
• Øget behov for at urinere.
• Sløret syn
• Øget svedtendens
• Ændringer i seksuel kapacitet og lyst.

2. Alvorlige bivirkninger

I tilfælde af at patienten oplever eller oplever en af ​​følgende virkninger, bør du se din læge så hurtigt som muligt.

• Feber.
• Ændringer i hjerterytme.
• Muskelspasmer i kæbe, nakke og ryg.
• Langsomhed og vanskeligheder i tale.
• Træk fødderne, når du går.
• Ukontrollable tremor i nogle dele af kroppen.
• Problemer med at sluge eller ånde
• Hudforstyrrelser som udslæt, udslæt eller gulning af huden.
• Guling af øjnene.

Hvilke forholdsregler skal tages under forbruget?

Inden behandlingen med nortriptylin påbegyndes, bør patienten informere lægen om enhver allergi eller speciel sundhedstilstand, som han / hun er i, især det relaterer sig til angreb eller hjerteændring.

På samme måde, også Du skal oplyse, om du finder anden form for medicin , med eller uden recept, især i tilfælde af behandling med monoaminoxidasehæmmere (MAO).

Blandt disse behandlinger, der kan forårsage forstyrrelser i nortriptylins virkninger og effekt, er også enhver form for vitamintilskud og komplekser og naturlige urter inkluderet.

Hvad angår gravide patienter , administration af nortriptylin anbefales ikke i graviditets- og amningstider, så det er nødvendigt at oplyse lægepersonalet i tilfælde af at være gravid eller planlægger at være gravid.

Endelig kan nortriptylin forårsage følelse af døsighed på grund af de beroligende virkninger, så de patienter, der omfatter kørsel eller håndtering af tung maskineri i deres daglige rutine, bør være særligt opmærksomme på disse symptomer og så vidt muligt stop disse aktiviteter under behandlingen.

Bibliografiske referencer:

• Azanza Perea, J.R. (2004). Klinisk farmakologi til sundhedspersonale. Pamplona: Eunate.
• Goodman, L.S. (2006). Goodman og Gilman, De farmakologiske baser af terapeutiske midler. Madrid: McGraw-Hill.
• Velázquez og Lorenzo. (2005). Grundlæggende og klinisk farmakologi. Madrid: Panamericana Medical Publishing House.

Pharmacology - ANTIDEPRESSANTS - SSRIs, SNRIs, TCAs, MAOIs, Lithium ( MADE EASY) (April 2024).