Tricykliske antidepressiva: anvendelser og bivirkninger
Selv om de i dag er mindre anvendte end SSRI'erne og andre mere moderne antidepressiva, var de tricykliske stoffer i mange årtier den farmakologiske behandling af valg for depressive lidelser.
I denne artikel vil vi beskrive Hvad er tricykliske antidepressiva? , hvad de bruges til, og hvad er deres mest almindelige bivirkninger.
- Relateret artikel: "Typer af antidepressiva: egenskaber og virkninger"
Hvad er tricykliske antidepressiva?
Tricyclics er psykotrope lægemidler, der bruges til at behandle depressive lidelser s, selvom de i mange lande er blevet erstattet som andre lægemidler af andre effektive antidepressiva. Virkningerne af lægemidler, der er nyttige til behandling af depression, er normalt relateret til agonismen af serotonin og norepinephrin.
Navnet på disse stoffer kommer fra deres kemiske struktur: de er sammensat af tre ringe af atomer. Åre efter fremkomsten af tricykliske antidepressiva fremkom også tetracykliske, som er dannet af fire ringe i stedet for tre.
Fra det øjeblik det viste sig imipramin, det første antidepressiva i denne klasse , et stort antal tricykliske forbindelser er blevet fremstillet med nogle differentielle karakteristika. Blandt de mest almindelige er clomipramin, amitriptylin, nortriptylin, desipramin, maprotilin, doxepin, amoxapin, protriptylin og trimipramin.
- Måske er du interesseret: "Psykotropiske stoffer: stoffer, der virker i hjernen"
Hvad er dens virkningsmekanisme?
De tricykliske antidepressiva er agonister af monoaminerne, en type neurotransmitter meget relevant i menneskers nervesystem. Disse potentierende virkninger påvirker serotonin, norepinephrin og mindre signifikant til dopamin.
Dens primære terapeutiske aktivitet skyldes inhiberingen af genoptagelsen af disse neurotransmittere, hvilket øger tilgængeligheden af monoaminer i det synaptiske rum. Men også påvirker sikkerheden histamin og acetylcholin , hvor de udøver en antagonistisk virkning.
På grund af den lave specificitet af dets virkningsmekanisme, som ikke kun er rettet mod de mest relevante neurotransmittere som med andre antidepressiva, kan tricykliske celler være nyttige til at lindre symptomer på depression, men også forårsage bivirkninger og meget signifikante bivirkninger.
Historien om disse stoffer
De tricykliske stoffer blev opdaget i fremstillingsprocessen af antipsykotiske lægemidler. I 1950 blev clomipramin, en neuroleptisk med en tricyklisk struktur, syntetiseret . Oplysninger om dette lægemiddel førte kort efter til dannelsen af imipramin, den første tricykliske, der anvendes specifikt til behandling af depression.
I de seneste årtier er tricyklernes popularitet faldet i de fleste dele af verden på grund af opdagelsen af mere effektive og sikre antidepressiva stoffer, især selektive serotoninåbningshæmmere (SSRI'er) og fjerde generationens antidepressiva, såsom venlafaxin og reboxetin.
Dine funktioner
På trods af dets navn anvendes tricykliske antidepressiva kun i tilfælde af depression, men har gennem sin historie været anvendt til et stort antal forskellige psykiske lidelser.
1. Depressive lidelser
Hovedindikationen for tricykliske fibre er behandling af depressive lidelser , både større depression og andre mildere varianter, især dysthymi. I øjeblikket ordineres de for det meste i melankolsk depression og i tilfælde, der ikke forbedrer forbruget af andre antidepressiva med færre bivirkninger.
- Du er måske interesseret: "Er der flere former for depression?"
2. Angstlidelser
Nogle tricyclics bruges lejlighedsvis til at behandle forskellige angstlidelser: Imipramin har vist sig at være effektiv i generaliseret angstlidelse og panikforstyrrelse, mens Clomipramin anvendes stadig i tilfælde af obsessiv-kompulsiv lidelse (meget relateret til depression) og amitriptylin i posttraumatisk stress.
- Relateret artikel: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): Hvad er det, og hvordan manifesterer det?"
3. Kroniske smerter
Blandt de lidelser, der er relateret til kronisk smerte, der er blevet behandlet med tricykliske, indbefatter fibromyalgi og neuropatisk smerte; Det menes at agonismen af serotonin og norepinephrin indirekte påvirker produktionen af endogene opioider , som har analgetiske virkninger. Amitriptylin synes at være særlig nyttig i denne henseende.
4. søvnløshed
De beroligende bivirkninger af tricykliske antidepressiva har ført til, at de bliver brugt lejlighedsvis til at behandle søvnløshedssymptomer. Det er dog vigtigt at huske på, at der findes andre mere specifikke stoffer til disse problemer, og frem for alt, at psykologisk terapi er den mest anbefalede måde at møde sværhedsvanskelighederne på.
5. spiseforstyrrelser
Igen, de terapeutiske virkninger af tricyclics i spiseforstyrrelser de er forbundet med en af de hyppigste bivirkninger : vægtforøgelsen. Især er clomipramin undertiden ordineret som en del af terapi for anorexia nervosa.
6. Night Enuresis og nat terrors
Imipramin er effektiv til behandling af søvnforstyrrelser i to barndom: nattlig enuresis og nattlige terrors. Disse effekter er relateret til nedsat delta søvn eller langsomme bølger , hvor disse episoder vises.
- Relateret artikel: "Typer af hjernebølger: Delta, Theta, Alpha, Beta og Gamma"
Bivirkninger af tricykliske antidepressiva
Selv om bivirkningerne forbundet med brugen af tricykliske antidepressiva afhænger i høj grad af deres agonisme eller modsætning til visse neurotransmittere, vil vi i dette afsnit fokusere på de sikkerhedsreaktioner, der oftest er forbundet med denne klasse af psykotrope lægemidler som helhed.
Som vi nævnte i det foregående afsnit, mellem De mest almindelige bivirkninger af tricykliske antidepressiva vi fandt sedation og vægtforøgelse; begge skyldes inhiberingen af histaminaktivitet.
Blokering af acetylcholinreceptorer forårsager bivirkninger såsom forstoppelse, urinretention, tør mund, sløret syn og hukommelsesproblemer . På den anden side er inhiberingen af alfa-adrenerge receptorer relateret til ændringer i blodcirkulationen, især svimmelhed og ortostatisk hypotension.
Blandt de alvorlige bivirkninger på forbruget af tricykliske stoffer fremhæver det neuroleptiske malignt syndrom , der består af udseende af åndedræts-, hjerte- og muskelsvingninger, der kan forårsage koma og i cirka en femtedel af tilfælde dødsfald. Dette syndrom synes at være hyppigere hos mennesker ældre end 50 år.
Tricyklernes høje vanedannende potentiale er også bemærkelsesværdigt, fordi farmakologisk tolerance udvikles let. Udseendet af et alvorligt tilbagetrækningssyndrom efter abrupt forbrug er også en konsekvens af tolerance. også, risikoen for overdosering og selvmord er påfaldende høj .
