Flumazenil: anvendelser, egenskaber og bivirkninger
Talrige medier har rapporteret væksten brug og misbrug af psykoaktive stoffer i vores samfund . Benzodiazepiner er de mest almindeligt anvendte lægemidler til at håndtere angstlidelser, der tjener en støttefunktion i mange psykologiske behandlinger.
Alt det, der glitter, er imidlertid ikke guld: Det er blevet dokumenteret, at benzodiazepiner kan føre til fysisk og psykologisk afhængighed hos personen (overdosering), overdreven døsighed og endog depressive symptomer, der forstyrrer forbrugernes dagligdag .
Flumazenil, hovedperson i denne artikel , er medicinen ansvarlig for bekæmpelse af døsighed produceret af benzodiazepiner i meget specifikke situationer.
- Relateret artikel: "Typer af psykotrope lægemidler: Anvendelser og bivirkninger"
Hvad er Flumazenil?
Flumazenil (handelsnavn: Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon) er et lægemiddel, der virker som en GABA-antagonist . Det er ansvarligt for at blokere, ved hæmning af konkurrencen, virkningerne af benzodiazepiner i vores centralnervesystem. I øjeblikket er den eneste benzodiazepinreceptorantagonist tilgængelig på det farmaceutiske marked.
Til dette lægemiddel, som vi vil se, er to grundlæggende egenskaber tilskrives det. På den ene side, reverserer sedation produceret af benzodiazepiner . På den anden side hjælper det med at reducere den psykomotoriske langsommelighed.
Anvendelse af Flumazenil
Flumazenil anvendes til voksne for at korrigere de beroligende virkninger af benzodiazepiner. Den kan bruges i to hovedforhold: anæstesi og palliativ pleje .
I anæstesi er det vant til afslutte hypnoserende virkninger af generel anæstesi vedligeholdes eller induceres hos indlagte patienter. Det bruges også til reduktion og korrigering af sedation på grund af brugen af benzodiazepiner ved diagnostiske eller terapeutiske procedurer i ambulant eller indlæggelse.
I intensiv pleje er det søgt genoprette patientens spontane vejrtrækning , korrigere de centrale virkninger af benzodiazepiner. Derudover anvendes den også til diagnose og behandling af overdoser eller forgiftninger som følge af misbrug af benzodiazepiner.
Bortset fra disse anvendelser er der tegn på, at flumazenil kan være effektiv til behandling af langvarig tilbagetrækning fra benzodiazepiner , med ret lovende resultater, samt at reducere tolerancen for benzodiazepiner, selvom flere undersøgelser er nødvendige.
Derudover er det blevet brugt til behandling af hepatisk encefalopati, selv om resultaterne i dette tilfælde har været modstridende og ikke lige så lovende.
Dens anvendelse er ikke egnet til den pædiatriske befolkning, kun for børn over 1 år.
Indgivelsesmåde og dosis
Dette lægemiddel kan kun gives intravenøst Det kan kun anvendes af en professionel person på sundhedsområdet . Flumazenil kan indgives som en injektion eller infusion, og det er muligt at anvende det parallelt med andre genoplivningsteknikker.
Med hensyn til dosen vil vi kun fokusere på den voksne befolkning. I tilfælde, hvor personen er bedøvet, er den anbefalede dosis 0,2 milligram administreret intravenøst i ca. 15 sekunder. I tilfælde hvor den krævede grad af bevidsthed ikke er opnået, kan en yderligere dosis på 0,1 mg injiceres. Generelt set Den sædvanlige dosis, der kræves i disse tilfælde varierer mellem 0,3-0,6 mg .
Dosis er forskellig i intensiv pleje. Du begynder med en dosis på 0,3 mg intravenøst; hvis den krævede grad af bevidsthed ikke opnås i 60 sekunder , kan en dosis på 0,1 mg anvendes, op til en maksimal dosis på 2,0 mg.
Det kunne være, at personen ikke genoprettede den ønskede grad af bevidsthed, og at hans vejrtrækning ikke var stabil efter administrationen af doserne. I disse tilfælde bør det tages i betragtning, at forgiftningen muligvis ikke skyldes forbruget af benzodiazepiner.
Bivirkninger
Som det sker i langt de fleste af de markedsførte lægemidler, kan en række bivirkninger manifesteres, som vi detaljerer nedenfor. Imidlertid forsvinder mange af bivirkningerne hurtigt eller progressivt uden at skulle gribe ind på en særlig måde.
Meget hyppigt
- Søvnløshed.
- Døsighed.
- Svimmelhed og hovedpine.
- Tør mund og tremor .
- Hyperventilation.
- Kramper.
Ofte
Hypotension. Kvalme og opkastning . Svedende. Træthed. Smerter i injektionsområdet.
Ikke almindelig
- Angst og frygt .
- Panikanfald hos patienter med en historie om panikanfald.
- Unormal høring
- hjertebanken .
- Takykardi eller bradykardi.
- Hoste og næsestop .
Advarsler og forholdsregler
Inden brug af flumazenil bør der tages hensyn til en række forholdsregler.
Flumazenil har en kortere virkning end benzodiazepiner, så det anbefales, at patienten overvåges i intensivafdelingen, indtil det antages, at effekten af flumazenil er forsvundet.
Brugen af flumazenil er ikke altid den bedste løsning. For eksempel hos patienter med hjerteproblemer Det er ikke altid et godt alternativ for patienten at vågne op hurtigt fra anæstesi. I disse tilfælde kan det være at foretrække at opretholde en vis grad af sedation.
Efter større kirurgi er det vigtigt at huske på, at patienten vil blive sår i den postoperative periode. Derfor kan det være at foretrække at holde patienten let sedateret.
Specielt bør der tages hensyn til flumazenils dosering hos personer med præoperativ angst eller dem med en historie med angstlidelser.
Brug af flumazenil anbefales ikke til patienter med epilepsi, som tidligere har været behandlet med benzodiazepiner i længere tid.
For personer, der behandles i længere perioder med høje doser benzodiazepiner, bør fordelene ved anvendelse af flumazenil evalueres omhyggeligt mod risikoen for at udløse abstinenssymptomer.
Flumazenil bør anvendes med forsigtighed i patienter, der lider af alkoholisme , på grund af øget tolerance og afhængighed af benzodiazepiner i denne population.
Kontraindikationer
Hvornår skal flumazenil ikke indgives? Dens anvendelse anbefales ikke til patienter med kendt overfølsomhed over for flumazenil eller benzodiazepiner. Ifølge eksperter bør det ikke anvendes til patienter, der har fået benzodiazepin til at kontrollere en livstruende tilstand (f.eks. Endokranialt tryk).
