Disse er de mest brugte lægemidler mod skizofreni

April 1, 2024

Schizofreni er en af de mest kendte psykiske lidelser af historie, og selv i dag får meget opmærksomhed. Tilstedeværelsen af hallucinationer, vrangforestillinger og uorganiseret adfærd sammen med en mulig negativ symptomatologi som alogia har i løbet af årene skabt en dyb lidelse for dem, der lider af det, ofte stigmatiseret og institutionaliseret.

Det ville ikke være før udseendet af de første psykotropiske lægemidler, at de ikke ville begynde at kunne kontrollere deres symptomer effektivt. Siden da er et stort antal stoffer blevet undersøgt og syntetiseret, hvis hovedformål er at kontrollere symptomerne på skizofreni. Faktisk er endog i dag farmakologisk behandling et grundlæggende element. I denne artikel vil vi lave en lille gennemgang af de mest brugte lægemidler mod skizofreni , såvel som dens ulemper og begrænsninger.

Du kan være interesseret: "De 6 typer af skizofreni og tilhørende egenskaber"

Antipsykotika: grundlæggende operation

Antipsykotika eller neuroleptika er en gruppe af lægemidler, der har som hovedmål Behandlingen af psykotiske symptomer ved kemiske forandringer i hjernen . Dets mekanisme er baseret på regulering af dopaminniveauer i hjernen.

Den vigtigste er den mesolimbiske vej, som hos patienter med skizofreni har et overskud af dopamin, der ender med at generere eksperimenteringen af positive symptomer som hallucinationer. På nuværende tidspunkt sigter alle eksisterende antipsykotika på at reducere mængden af dopamin i dette område for at reducere psykotiske symptomer, Gælder specielt på D2-modtagerne , som blokerer.

De første antipsykotika, der blev opdaget, fungerede meget godt i denne forstand, hvilket medførte et stort fald i positive psykotiske symptomer. Der er dog en anden rute, der også har stor betydning: den mesokortiske. Denne vej har hos patienter med skizofreni et fald i dopamin, der får subjektet til at manifestere sig negative symptomer som tanke fattigdom eller fattigdom og andre ændringer som tilbagetrækning og tab af færdigheder.

Selv om de typiske antipsykotika har funktionen til at reducere dopaminniveauet i mesolimbicbanen, er faktumet, at de udøver deres handling på en uspecifik måde, hvilket forårsager reduktionen i andre nerveveje og endog i andre dele af kroppen. Den mesokortiske ville være blandt de berørte baner.

Under hensyntagen til, at de negative symptomer skyldes et fravær eller underskud af dopamin i det, brugen af typiske neuroleptika vil ikke kun have en effekt, men kan faktisk skade og øge de negative symptomer. Og også andre måder, der virker normativt, påvirkes også negativt, idet de kan generere sekundære symptomer, der er meget irriterende, og som kan forstyrre det daglige liv. Af denne grund var forskningen rettet mod at generere alternativer, og i sidste ende udviklede de såkaldte atypiske neuroleptika.

Disse er også kendt for at virke som dopamin D2-receptoragonister, ligesom de typiske, men også virker på serotonin niveau af hjernen . I betragtning af at serotonin har en inhiberende effekt på dopaminsekretionen, og at der i cortex er et meget højere niveau af serotonergiske receptorer end dopaminergika, vil reduktion af serotonin forårsage, at selv om lægemidlet får dopaminen til at falde i cortex, er inhiberingen af en inhibitor ender med at generere niveauer, der skal opretholdes. På denne måde reduceres niveauet af dopamin i den mesolimbiske vej, men ikke i den mesokortiske vej, mens sekundære symptomer fra andre veje også reduceres.

De mest anvendte psykofarmaka mod skizofreni

Selv om de typiske antipsykotika historisk har været mere udnyttet, er sandheden, at der på grund af det lavere antal sekundære symptomer og deres større effekt på den negative symptomatologi, i klinisk praksis er det mest almindelige at finde typiske antipsykotika . På trods af dette fortsætter de typiske med visse frekvenser. Nedenfor kan vi se nogle af de mest brugte stoffer mod skizofreni, både atypiske og typiske.

Den mest almindeligt anvendte: atypiske antipsykotika

Selv om niveauet for kontrol med den positive symptomatologi har et niveau, der kan sammenlignes med de typiske, har de atypiske antipsykotika en række store fordele foran disse. Disse omfatter eksistensen af en vis effekt på de negative symptomer og den lavere risiko og hyppighed af uønskede sekundære symptomer.På trods af dette kan de generere seksuelle virkninger, arytmier, ekstrapyramidale effekter forbundet med bevægelse som akinesi eller tardiv dyskinesi, hyperglykæmi, ændringer i kost og vægt og andre problemer.

De mest kommercialiserede anti-schizofreni lægemidler, der anvendes i Spanien De er følgende, selv om der er mange flere:

clozapin

En af de mest kendte atypiske neuroleptika. Clozapin har en god effekt selv hos personer, der ikke reagerer på andre neuroleptika. Også hos dem, der med andre lægemidler lider ekstrapyramidale symptomer på grund af den dopaminerge ændring i nigrostriatalvejen (det betragtes faktisk som neuroleptik med mindre ekstrapyramidale virkninger).

Bortset fra om dopamin og serotonin, virker på niveau med adrenalin, histamin og acetylcholin . Det genererer dog også metaboliske ændringer, overvægtige og der er også risiko for agranulocytose, med hvilken brugen er mere begrænset end resten af atypiske og har tendens til at blive anvendt som en anden mulighed.

risperidon

Udover skizofreni, Risperidon anvendes også til behandling af aggressiv adfærd hos børn med alvorlige adfærdssygdomme. Også i bipolar lidelse og i autisme.

olanzapin

En anden af de mest kendte stoffer mod skizofreni, olanzapain, anvendes især til bekæmpelse af både positive og negative psykotiske symptomer. Ligesom nogle af ovenstående er det også blevet brugt til behandling af bipolar lidelse, og i nogle tilfælde for personlighedsforstyrrelse. Det er et af de mest effektive antipsykotika, der ligner clozapin, men med større serotonerg affinitet (som vil have større effekt på negative symptomer)

Som med resten, Sekundære symptomer omfatter ændringer i appetit og vægt, seksuelle problemer (lav libido og mulig galactorrhea og gynækomasti), takykardi og hypotension blandt mange andre.

Relateret artikel: "Olanzapin: Operation og virkninger af dette psykofarmakademiske"

aripiprazol

Denne type atypisk antipsykotikum er blevet anvendt til skizofreni, men også for andre lidelser, hvor der er stor agitation som i nogle tilfælde af autisme og større depressiv lidelse. Det er et relativt nyt stof, der blev syntetiseret i 2002 . Det står ud for at være en partiel agonist af D2-receptorerne (kun virker afhængigt af dopaminniveauet af den pågældende vej). Det er effektivt til behandling af positive, negative og affektive symptomer. Det skaber ikke problemer af seksuel karakter.

De mest almindelige typiske neuroleptika

Selvom de i øjeblikket er meget mindre anvendte end atypiske dem, fordi de de genererer normalt mere og mere kraftfulde bivirkninger , er det almindeligt at finde ud af, at nogle klassiske neuroleptika fortsat anvendes i stofresistente tilfælde, hvor atypiske lægemidler ikke virker eller under visse betingelser. I denne forstand skiller man sig ud som den mest kendte og hyppigst, selvom der er mange flere.

haloperidol

Den mest kendte af alle antipsykotika har været den mest anvendte indtil fødslen af atypiske neuroleptika og bliver faktisk brugt til behandling af skizofreni. Dens injicerede brug er hyppig til behandling af akutte kriser og stabiliserer patienten , selv om du senere skifter til en anden type medicin.

Udover skizofreni bruges den til andre psykotiske lidelser (som værende meget effektiv i behandlingen af positive symptomer) eller andre lidelser, der genererer psykomotorisk agitation: lidelser ved tics og Tourettes syndrom, maniske episoder eller delirium tremens blandt andre. Af og til er det blevet brugt som smertestillende og antiemetisk.

Relateret artikel: "Haloperidol (antipsykotisk): Anvendelser, virkninger og risici"

chlorpromazin

En anden af de mest almindelige og kendte antipsykotika, er faktisk det første antipsykotiske stof, der blev fundet . Virkninger og indikationer svarende til haloperidol. Af og til er det også blevet brugt til behandling af stivkrampe og porfyri, eller som en sidste mulighed i tilfælde af OCD.

Du kan være interesseret: "Chlpromazin: Virkninger og anvendelser af dette psykoaktive lægemiddel"

antiparkinson

På grund af sandsynligheden for ekstrapyramidale virkninger, der er typiske for neuroleptika (især de typiske) Antiparkinson medicin er ofte tilsat til antipsykotisk medicin . På denne måde er brugen af elementer som Levodopa hyppig.

Refleksion om dens ulemper og begrænsninger

Den farmakologiske behandling af skizofreni er afgørende og skal forekomme kontinuerligt gennem hele livscyklusen for at forhindre forekomst af udbrud. Det er imidlertid relativt almindeligt at finde tilfælde, hvor patienter har lidt et udbrud efter at have besluttet at afslutte.

Sandheden er det Forbruget af psykoaktive stoffer frembyder løbende en række ulemper og begrænsninger . For det første vil det fortsatte forbrug af et bestemt stof generere, at kroppen ender med at tage en vis grad af tolerance over for det, hvorved virkningerne kan blive mindre.Dette er en af grundene til, at det ikke er ualmindeligt for ændringer i dosering eller direkte fra medicin (ved anvendelse af andre aktive ingredienser).

En anden vigtig begrænsning af neuroleptika er, at selv om de har en stor effekt på positive symptomer (fremhævende hallucinationer, vrangforestillinger, agitation og uorganiseret adfærd og tale), går effekten på negative symptomer (fattigdom i tale og tanke) stadig at være ønsket. Faktisk er typiske antipsykotika eller har en virkning på sidstnævnte og de kan endda blive værre. Heldigvis har de atypiske dem en effekt på denne symptomatologi, selv om de stadig har en stor forbedringsmargin.

Derudover fremhæves den store ulempe, at tilstedeværelsen af mulige sekundære symptomer genererer. Den mest almindelige (ikke forgæves et andet navn på de første antipsykotika var det for store beroligende midler) er overdreven søvnighed og sedation, hvilket kan begrænse motivets kreativitet og kognitive evne. Dette kan f.eks. Påvirke deres præstationer på arbejdspladsen eller i akademikere . Ændringer kan også forekomme på motorisk niveau, nogle af dem påvirker de ekstrapyramidale ruter (selv om dette er hyppigere hos de typiske), og i nogle tilfælde har de også en effekt i det seksuelle område. Derudover er vægtforøgelse, hypercholesterolemi og hyperglykæmi også favoriseret.

De kan være en risikofaktor for nogle sygdomme, og det kan være en risiko for patienter med nogle metaboliske problemer som diabetes (det er kontraindiceret hos diabetespatienter med lever- og hjerteproblemer). De anbefales heller ikke under graviditet og amning eller hos personer med demens.

Endelig er en begrænsning af brugen af psykotrope lægemidler den kendsgerning, at der i akutte faser eller personer, der ikke accepterer deres diagnose, kan være en høj modstand eller endog glemsomhed af forbruget. Heldigvis i denne forstand nogle lægemidler har depotpræsentationer, som injiceres intramuskulært og de frigives lidt efter lidt ind i blodbanen over tid.

På den måde er det vigtigt, at brugen af antipsykotika er afgørende for at forhindre udbrud og holde symptomerne under kontrol, men vi må huske på, at det har sine begrænsninger og kan skabe nogle problemer. Dette bør føre til yderligere forskning for at finde og syntetisere nye lægemidler, der muliggør en meget mere specifik handling, og som giver færre bivirkninger samt at vurdere og måle med stor præcision hvilken type medicin og de doser vi bruger i hvert tilfælde for sådan at producere patientens størst mulige velfærd.