Benzodiazepiner (psykodrug): Anvendelser, virkninger og risici

Psykofarmakologiens historie er fuld af nysgerrigheder og opdagelser af forskellige slags.

Da nogle af disse opdagelser er et produkt af krævende forskning, og andre er afledt af observation af virkninger ved behandling af andre lidelser (såsom tuberkulose eller astma), har forskning tilladt skabelse og forbrug af stoffer, der hjælper os rettidigt. effektiv til behandling af flere psykologiske problemer. Dette er tilfældet med benzodiazepiner, en af ​​de mest kendte typer af psykotrope lægemidler til behandling af angst .

Benzodiazepiner: Hvad er de?

Benzodiazepiner er en gruppe af psykotrope lægemidler med hovedsagelig anxiolytisk virkning hvis opdagelse var en stor revolution i behandlingen af ​​angst. Født på et tidspunkt, hvor barbiturater var utvivlsomt behandling af valg for angstproblemer på trods af den store risiko for overdosering og afhængighed, gjorde deres store succes med at reducere symptomer med meget lavere risici og bivirkninger dem hurtigt i den mest forbrugte type psykoaktivt stof.

Disse er afslappende stoffer med et stort antal kliniske anvendelser, på trods af at Ligesom alle psykoaktive stoffer frembyder en række risici og bivirkninger at tage hensyn til ved ansøgning. På forbrugstidspunktet administreres de sædvanligvis oralt, men i tilfælde, hvor hurtig indsats er nødvendig, kan intravenøs administration (hvilket er meget hurtigere) være tilrådeligt.

Virkningsmekanismen for benzodiazepiner er baseret på deres præstation som en indirekte agonist af GABA eller gamma-aminosmørsyre, en neurotransmitter, der muliggør korrekt styring og ikke overbelaster hjernen ved at reducere og hindre transmissionen af ​​nerveimpulser. Specifikt forårsager benzodiazepiner GABA at udøve større indflydelse på systemet, hvilket, som en inhiberende neurotransmitter, fremkalder en depressiv virkning på nervesystemet. I betragtning af at der i det limbiske system er et stort antal gabaergiske receptorer, er effekten af ​​benzodiazepiner ved behandling af angstfulde processer og humør meget høj. På denne måde formindsker aktiviseringsniveauet af organismen, hvilket giver en lindring af angstfulde symptomer sammen med andre effekter som muskelafslapning og sedation.

Typer i henhold til deres gennemsnitlige levetid

Der er forskellige typer af stoffer, der indgår i gruppen af ​​benzodiazepiner . Selv om de kunne grupperes på forskellige måder, er en af ​​de mest almindelige klassifikationer den, der tager hensyn til stoffets gennemsnitlige livstid i organismen, det vil sige den tid, der forbliver aktiv i organismen.

På den måde kan vi finde tre store grupper af benzodiazepiner, hvis egenskaber gør dem mere egnede til nogle eller andre situationer.

1. Life / kort virkning benzodiazepiner

Disse er stoffer, der forbliver i kort tid (mindre end tolv timer) i kroppen, ikke er tilstrækkelige til at behandle angstlidelser, som er forlænget over tid. dog det er benzodiazepinerne, der virker hurtigere , med hvad de antager en stor hjælp til at bekæmpe udseendet af pludselige ængstelige symptomer som krisen i angst eller problemer, der kun behøver en øjeblikkelig afslapning, ligesom vanskelighederne for at forene drømmen.

Hovedproblemet i denne undergruppe er, at ved at overføre virkningerne hurtigt, fordi de ønsker at opretholde dem, vil forbruget af stoffet blive mere sædvanligt, hvilket sandsynligvis vil ende med at skabe afhængighed. Derudover forårsager de normalt et højere niveau af bivirkninger. Nogle stoffer i denne gruppe er triazolam eller midazolam.

2. Benzodiazepiner af liv / lang virkning

Denne type benzodiazepin har den store fordel, at det forbliver i kroppen i lang tid , være til hjælp i angstlidelser. På den anden side forårsager den kendsgerning, at de forbliver så i kroppen, at dosisernes virkninger ophobes, hvilket kunne have uønskede beroligende virkninger.

Derudover tager de lidt tid at træde i kraft, hvilket ikke er angivet, når der er brug for et øjeblikkeligt svar. De kan blive og handle i mere end tredive timer efter forbruget. Inden for denne gruppe er den mest kendte anxiolytiske, diazepam, sammen med andre som clonazepam.

3. Benzodiazepiner af livs- / mellemproduktion

På et mellemliggende punkt mellem de to tidligere typer , mellemlevede benzodiazepiner præsenterer en tidlig (men ikke så umiddelbar og kortvirkende) handling i en forholdsvis lang periode. De varer mellem 12 og 24 timer. Alprazolam eller lorazepam er nogle af stofferne i denne gruppe.

Nogle polyvalente stoffer: indikationer

Som angivet ovenfor har benzodiazepiner et stort antal hjælpeprogrammer. Nogle af de vigtigste problemer, som disse stoffer anvendes i, er følgende.

1. Forstyrrelser og episoder med angst

Anvendelsen, hvorved benzodiazepiner er bedre kendt, har været den farmakologiske behandling af valg til denne type problem i mange år (i dag er de blevet afvist som behandling af valg ved flere lidelser). Den type benzodiazepin, der skal anvendes i hver type lidelse, afhænger af sygdommens karakteristika .

For eksempel kan en kortvarig benzodiazepin anvendes, hvis en hurtig indsats er nødvendig som reaktion på fremkomsten af ​​en angstkrise. I nærværelse af fobier med høj sandsynlighed for udseendet af den fobiske stimulus (såsom social fobi), kan mellemlang eller langlivet benzodiazepiner, såsom alprazolam, anvendes. I forstyrrelser som generaliseret angstlidelse eller paniklidelse er clonazepam, en langtidsvirkende version, en af ​​de mest effektive.

2. søvnløshed

En af egenskaberne af benzodiazepiner, som undertiden resulterer i en uønsket bivirkning, er det beroligende potentiale . Det er derfor, de er nyttige, når det kommer til bekæmpelse af søvnproblemer.

Normalt anvendes kortvarige benzodiazepiner som triazolam, når sværhedsgraden er i forlig af søvn, men også nogle langlivede lægemidler som fluracepam, hvis problemet er ved hyppige vækkelser eller vedligeholdelse af søvn.

3. Humørsygdomme

Selvom både depression og bipolar lidelse har andre lægemidler, der prioriteres over benzodiazepiner, anvendes i nogle tilfælde alprazolam eller clonazepam, da de tillader patienten at blive roet ned og deres angst mindskes.

4. Beslag, krampeanfald og motorisk agitation

Kramper af epileptisk type vises, når en eller flere grupper af neuroner bliver overfølsomme og de bliver meget spændte meget nemt. Som vi tidligere har anført, er benzodiazepins vigtigste virkningsmekanisme potentiering af GABA som en hæmmer for neuronal excitation, således at benzodiazepiner ved hjælp af forstærkende nervesystems depression er nyttige til styring af anfald.

Andre symptomer på motortypen kan også mildnes på grund af effekten som muskelafslappende og beroligende.

5. Alkoholabstinenssyndrom

Det abrupte ophør af alkoholforbrug hos personer, der har udviklet tolerance og afhængighed, kan producere abstinenssymptomer, blandt hvis symptomer kan være angst, koordinationsproblemer og agitation. Både på hospitalet og i ambulant niveau tillader brugen af ​​benzodiazepiner at kontrollere disse symptomer , udnytte sin beroligende aktivitet for at reducere dens intensitet.

Risici og dermed forbundne bivirkninger

Anvendelsen og indgivelsen af ​​benzodiazepiner frembyder flere fordele i en lang række sygdomme. Men brugen er ikke fri for risici, der har forskellige egenskaber, der gør det nødvendigt at regulere dosis og brugstid.

1. afhængighed

Et af de største problemer med denne type stoffer er deres vanedannende potentiale . Selvom benzodiazepiner i sammenligning med deres forgængere er meget mindre vanedannende, er de stoffer, hvis langvarige forbrug kan producere tolerance, afhængighed og endog tilbagetrækningssyndrom.

I dette aspekt vil den længere halveringstid i organismen, desto mindre forbrug er nødvendigt for at opretholde dets virkninger, således at de langlivede benzodiazepiner generelt er mindst vanedannende. Det er nødvendigt at dosere mængderne benzodiazepin korrekt og den tid, der skal indtages for at undgå denne type problem.

2. Misbrug og overdosering

En overdosis af disse stoffer forårsager normalt en forværring af virkningerne , hvilket forårsager en dyb depression af nervesystemet. Det har normalt ingen dødelige konsekvenser, medmindre det er meget ældre patienter og / eller med ledsagende medicinske problemer.

3. Tilbagetrækning syndrom

Med hensyn til tilbagetrækningssymptomer forekommer symptomer ofte modsat dem, der produceres af lægemidlet, en rebound effekt, der fremhæver tilstedeværelsen af ​​søvnløshed, hovedpine, angst , kramper og endda anfald. For at undgå dette er det nødvendigt at vejlede deres tilbagetrækning med stor forsigtighed.

4. Sedation, fald i koncentration og ydeevne

Den sedation, de producerer, er et andet problem, som brugen af ​​benzodiazepiner kan indebære . Skønt de i mange tilfælde anvendes nøjagtigt med det formål at slappe af og lette sovende tilstande, i tilfælde hvor du kun vil reducere angst, kan denne virkning være skadelig, fordi motivet nedsætter motivets motoriske færdighed, koncentration og effektivitet i udførelsen af ​​opgaver.

5. Hukommelsesproblemer

Forbruget af benzodiazepiner kan især forårsage hukommelsesproblemer, især når de begynder at blive indgivet . Den type problemer, de medfører, er normalt vanskeligheder med at erhverve og konsolidere nye oplysninger, samt ved at huske tidligere oplysninger.

6. Paradoksal reaktion

I nogle tilfælde og især hos de ældre kan brugen af ​​benzodiazepiner forårsage en virkning, som er helt i modsætning til det forventede. I disse tilfælde ved en forøgelse af excitering af nervesystemet, forårsager angst og agitation både kognitivt og motorisk .

Bibliografiske referencer:

• Gómez, M. (2012). Psychobiology. CEDE-forberedelsesmanual PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepiner i klinisk praksis: Overvejelse af deres langvarige brug og alternative midler. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.