Typer af antidepressiva: egenskaber og virkninger

Marts 28, 2024

Mood lidelser er, efter angstlidelser, den mest udbredte i befolkningen. Inden for disse typer af lidelser er depression den mest kendte og hyppigste.

Det er en lidelse, der forårsager store problemer i næsten alle vitale områder af mennesket, der påvirker både kognitive, følelsesmæssige og interpersonelle. Af denne grund er behandlingen en af hovedmålene for psykologi og psykiatri, udvikling af forskellige typer behandlinger både på psykologisk niveau og kognitiv adfærdsmæssig behandling som farmakologisk i form af antidepressiva.

Med hensyn til sidstnævnte, Forskning gennem historien har produceret mange typer antidepressiva for at frembringe en forbedring i depressiv symptomatologi undgå bivirkninger så meget som muligt.

Huske begreber: hvad er depression?

Hovedformålet med de forskellige typer antidepressiva er at behandle depression . Ud fra denne forudsætning er det berettiget at lave en lille anmeldelse af, hvad vi betragter depression. På et klinisk niveau anses depression for at være en tilstand, hvor der er en trist tilstand (som kan ses som irritabel i tilfælde af barndomsdepression) sammen med manglende motivation og glædeeksperimentering sammen med andre symptomer som problemer af søvn eller vægt.

Deprimerede mennesker har en tendens til at have et højt niveau af passivitet på det vitale niveau, idet de føler, at de har ringe kontrol over deres liv, og ofte forekommer håbløshed. Dem, der lider af en depression, har derfor et højt niveau af negativ påvirkning, sammen med en lav positiv påvirkning og generelt præsenterer normalt et lavt niveau af aktivering både mentalt og fysiologisk.

Således skal de forskellige typer fagfolk, der har ansvaret for at forbedre situationen for disse mennesker, finde metoder og mekanismer, der gør det muligt for dem at stå over for disse vanskeligheder, der er skabt af farmakologi. forskellige typer antidepressiva som er beskrevet nedenfor.

Hovedtyper af antidepressiva

De forskellige antidepressiva har forskellige virkningsmekanismer, men de vigtigste hypoteser og behandlinger forklarer depression fra nedbrydningen af monoaminer og / eller serotoniner, som de antidepressiva midler, der skabes, primært er rettet mod at undgå nedbrydningen af disse stoffer og opretholde dem for mere tid i det synaptiske rum.

1. Inhibitorer af enzymet MonoAmino Oxidase eller IMAOS

Det handler om de første antidepressiva, der er opdaget. Dens præstation er baseret på, som i de andre typer antidepressiva forhindre nedbrydning af monoaminer, koncentrere sig om et bestemt enzym . Dette enzym er monoaminoxidasen, som udsendes fra det præsynaptiske neuron, når det fanger et overskud af monoaminer i den cerebrale synaps for at eliminere nævnte overskud. Afskaffelse eller blokering af dette enzym forhindrer således nedbrydning af monoaminer i det synaptiske rum, idet der er en større tilgængelighed af disse neurotransmittere.

dog Denne type antidepressiva udgør en høj risiko for helbred , da der i interaktion med stoffer indeholdende thiamin (et stof, der let findes i en bred vifte af fødevarer), kan forårsage hypertensive kriser sammen med andre ubehagelige bivirkninger. Derfor anvendes de hovedsageligt i tilfælde, hvor andre antidepressiva ikke har vist nogen effekt.

Typer af IMAOS

Inden for IMAOS kan vi finde to undertyper. Den første subtype er den for de irreversible monoaminoxidaseinhibitorer , hvis vigtigste virkningsmekanisme er den fuldstændige destruktion af dette enzym, således at det, indtil det ikke genereres igen, er dets grundlæggende funktionalitet tabt. Denne type antidepressiva er den med den højeste risiko, dets interaktion med andre stoffer, der er rigtige for thiamin er farligt, og den mad, der skal indtages, skal overvåges nøje for at undgå alvorlige helbredsproblemer.

En anden undergruppe er de reversible inhibitorer af monoaminoxidase eller RIMA, som foretrækkes for andre typer MAO'er, fordi de ikke udgør en sådan høj risiko eller har tendens til at interagere med diæt. Dens funktion er baseret på midlertidigt at hæmme enzymets funktion. Moclobemid er et af de stoffer, der er en del af denne type antidepressiv.

2. Tricykliske og tetracykliske antidepressiva

Disse stoffer er efter de MAOI'er de ældste og i lang tid de mest anvendte antidepressiva. Dets virkningsmekanisme er baseret på forebyggelse af genoptagelse af serotonin og noradrenalin. Imidlertid er dens virkning ikke-specifik, der påvirker andre hormoner såsom acetylcholin, histamin og dopamin.På grund af dette kan det frembyde alvorlige bivirkninger og endda være vanedannende.

Overdosering af disse typer stoffer er potentielt livstruende . Af disse grunde og før opdagelsen af nye stoffer ikke længere anvendes, kan flere stadig findes i klinisk praksis på grund af dets større virkning i tilfælde af alvorlig depression.

3. Selektive inhibitorer af genoptagelse af serotonin eller SSRI'er

Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer er for tiden den type antidepressiva, som oftest anvendes i klinisk praksis, idet behandlingen er valgfri i tilfælde af depression, blandt andet fordi de bivirkninger de producerer ikke er så intense som andre lægemidler, der anvendes til samme formål.

Disse er psykotrope lægemidler, der virker ved at specifikt hæmme reabsorptionen af serotonin , der ikke frembyder virkninger i andre neurotransmittere. Selvom de kan producere nogle bivirkninger, er de normalt milde (kvalme, opkastning eller let sedation), de er en af de sikreste klasser, der anvendes til patienter, der ikke har haft tidligere kontakt med antidepressiva.

Derudover gør forholdet mellem depression og angst og den specifikke virkningsmekanisme af SSRI det også til behandling som valg af behandling i nogle angstlidelser.

4. Selektive hæmmere til genoptagelse af serotonin og noradrenalin eller ISRN

Denne type antidepressiv, der er dens mest kendte eksponenter venlafaxin og duloxetin, virker på serotonin og noradrenalin som det gør med tricykliske forbindelser . Hovedforskellen med denne anden type antidepressiva er i dets specificitet, det vil sige, mens de dobbelte inhibitorer af serotonin og noradrenalin kun har en virkning i disse to neurotransmittere, har de tricykliske virkninger en virkning i andre stoffer som acetylcholin, at kunne producerer bivirkninger

Da de ikke kun virker på serotonin men også med noradrenalin, viser disse stoffer en relativt hurtigere virkning end andre stoffer.

5. Selektiv inhibitor af genoptagelse af dopamin og noradrenalin: Bupropion

Mens dette stof er bedst kendt for at være meget nyttigt ved afgiftning af nikotin og andre stoffer, Bupropion har vist sig at have positive virkninger i tilfælde af depression , der virker ved at hæmme transporten af dopamin og noradrenalin.

Risici og bivirkninger

Som alle psykotrope lægemidler kan brugen af forskellige typer antidepressiva medføre forskellige risici og bivirkninger. Det skal tages i betragtning, at det mellem den første administration af antidepressiva og dets terapeutiske virkning generelt kan tage mellem to og fire uger, fordi neuronerne skal udføre en proces til tilpasning og modifikation af deres receptorer, især som i forhold til serotonin.

dog Tilstedeværelsen af bivirkninger kan forekomme, før man mærker sine terapeutiske virkninger , hvorfor behandling med antidepressiva er normalt diskontinuerlig og ofte forladt. Nogle af symptomerne og risiciene ved forbruget af de forskellige typer antidepressiva til rådighed er følgende.

afhængighed

Nogle typer af antidepressiva kan generere tolerance og afhængighed , de tricykliske er et eksempel på dette. Ligeledes kan det abrupte ophør af forbruget generere tilbagetrækningssyndrom og rebound-effekter, der er nødvendige for at regulere både dets forbrug og ophør af det. Derfor anbefales det i nogle tilfælde ikke at foretage en pludselig tilbagetrækning af forbruget, men en mere gradvis, der gør det muligt for kroppen at tilpasse sig den nye situation.

overdosis

Hvis du tager for mange mængder antidepressiva, kan det føre til forgiftning og overdosering , sidstnævnte er dødelig. De tricykliske stoffer er nogle af de stoffer, der har registreret tilfælde af dette fænomen, faktisk at værdsætte, når man medicinerer patienter med selvmordstanker.

Hypertensive krise

Denne type bivirkning er en af de største risici, som MAOI'erne producerer. Det skyldes interaktionen af dette stof med stoffer, der er rige på proteiner og thiamin, hyppige elementer i kosten. Af den grund streng kontrol med kost og blodprøver er nødvendig for at forhindre problemer .

Seksuelle og kønsmæssige symptomer

Indtagelse af nogle antidepressiva giver undertiden et fald i libido hos dem, der tager dem, mindske lysten eller være i stand til at forårsage situationer som anorgasmi eller forsinket ejakulation. Dette sker fordi den hormonelle ubalance, der produceres af forbruget af disse stoffer, er meget mærkbar i seksuel adfærd, da dette er meget følsomt for denne type forandring.

Søvnighed og søvnproblemer

Mange typer antidepressiva forårsager udseende af døsighed og sedation som et sekundært symptom. Andre, som MAOI'erne, kan undertrykke REM eller paradoksal søvn , der også producerer problemer, når man konsoliderer ny viden.

Maniske symptomer

Nogle stoffer får dig til at gå fra deprimeret til manisk tilstand. Et eksempel på dette er bupropion.

Andre somatiske og gastrointestinale symptomer

Tilstedeværelsen af kvalme og opkastning er almindelig ved indtagelse af disse stoffer . såvel som hovedpine og rysten. Faktisk er denne type symptomer de mest almindelige sekundære symptomer under anvendelse af antidepressiva, som generelt er milde. Mange af disse ændringer forekommer oprindeligt og med udseende af tolerance over for stoffet, de forsvinder.