Personlighedsbegrænsningsforstyrrelse (BPD): Årsager, symptomer og behandling

April 4, 2024

den Personlighedsbegrænsningsforstyrrelse eller TLP Det betragtes som en af de mest alvorlige personlighedsforstyrrelser sammen med den paranoide personlighedsforstyrrelse og den schizotypiske lidelse, da mange eksperter tænker på dem som mere accentuerede versioner af resten.

I den forstand kan TLP dele mange egenskaber med andre personlighedsforstyrrelser , som den afhængige, den histrioniske, den undvigende eller den antisociale.

Personlighedsbegrænsningsforstyrrelse

Nøglesignaler til diagnosticering af BPD

Diagnostiske kriterier for DSM omfatter:

Frenzied indsats for at undgå nedlæggelse, ægte eller imaginær;

Alternation mellem ekstremer af idealisering og devaluering i interpersonelle relationer;

Markeret ustabilt selvbillede

Potentielt farlig impulsivitet, for eksempel i forhold til penge, sex, stofmisbrug eller binge-spisning

Selvskade eller trusler eller selvmordsforsøg;

Instabilitet i stemningen på grund af en markant følelsesmæssig reaktivitet;

Kroniske følelser af tomhed;

Intense og uhensigtsmæssige vrede eller vanskeligheder med at kontrollere vrede

Paranoid ideation eller alvorlige dissociative symptomer, forbigående og relateret til stress.

Årsagerne til personlighedsbegrænsning

Det er for tiden antaget, at personlighedsforstyrrelse er resultatet af kombinationen mellem den biologiske disposition for at føle en høj følelsesmæssig reaktivitet , hvilket ville føre til særligt hyppige og intense episoder af impulsivitet eller irritabilitet og et ugyldigt miljø.

Marsha Linehan, skaber af dette koncept og ekspert i personlighedsforstyrrelsen, definerer det ugyldige miljø som en, hvor omsorgspersonerne projekterer deres egne følelser og motivationer i barnet i stedet for at genkende og godkende sidstnævnte, idet de ikke tolererer prøverne af negative følelser. På den måde vil barnets analyse af hans oplevelser være trivialiseret (for eksempel ved at sige "Du er sur, men du vil ikke indrømme det") og det ville blive overdraget til ham, at disse skyldes personlighedstræk som er kvalificeret som negativt, hvilket er Jeg ville opsummere i meddelelser som "Du er dårlig". Uden ordentlig validering af egne erfaringer kan barnet ikke lære at mærke deres følelser korrekt eller overveje deres reaktioner at være naturlige, hvilket hindrer udviklingen af identitet.

Personlighedsbegrænsningsforstyrrelsen Det har også været hyppigt forbundet med barndoms traumas ; Blandt risikofaktorer for udviklingen af lidelsen er forsømmelse og følelsesmæssigt misbrug, der oplever vold i hjemmet, kriminalitet og stofmisbrug af forældre og især gentaget seksuelt misbrug. Det er blevet antaget, at denne type kronisk offerimisering ville få barnet til at tro, at han er sårbar og impotent, og andre er farlige og derfor vil påvirke hans evne til at danne sikre og tilfredsstillende vedhæftede links.

Ifølge Pretzer (1996) oplever mennesker med Borderline Personality Disorder verden i dybtgående termer, det vil sige deres meninger om sig selv, verden og fremtiden har tendens til at være helt positive eller helt negative. Denne måde at tænke på ville føre til, at følelser altid er intense og hurtigt skifter fra den ene ekstrem til den anden uden mulighed for mellemfristede. Som en naturlig konsekvens forstår andre disse ændringer som irrationelle og tilfældige.

Tendensen hos mennesker med Borderline Personality Disorder til at føle negative følelser mere intenst og hyppigt end de fleste mennesker forklarer delvis deres tilbøjelighed til at bruge stoffer , binge spise - og derfor bulimia nervosa - eller risikable seksuelle forhold. Alle disse adfærd udføres med det formål at reducere ubehag, ligesom det også sker nogle gange med selvskadelig adfærd, som bruges til midlertidigt at aflede opmærksomheden fra negative følelser. Mange mennesker med Borderline Personality Disorder, der udfører denne type adfærd, hævder, at de føler sig lidt eller ingen smerte under disse episoder, hyppigst mellem 18 og 24 år.

BPD og følelsesmæssig afhængighed

Den selvdevaluering der er forbundet med personlighedsforstyrrelsen er relateret til det intense behov for at have et intimt forhold til en anden person, være romantisk eller ej . Disse forhold reducerer tomhedens følelser og mangel på personlig værdi og gør den person med Borderline Personality Disorder føle sig beskyttet i en verden, der som sagt er opfattet som farlig.Da deres behov for at være forenet med det væsentlige andet er så stærkt, er det ikke overraskende, at personer med Borderline Personality Disorder er yderst følsomme for muligheden for at blive forladt; Andres banalhandlinger tolkes ofte som tegn på forestående overgivelse.

Således opstår ikke kun hyppige udbrud af fortvivlelse og vrede mod andre, men selvskadelige adfærd kan bruges som forsøg på at manipulere andre, så de ikke forlader dem eller som en hævnform, hvis de føler, at de er blevet forladt . Symptomerne på BPD er tilbøjelige til at falde med alderen, herunder selvskadelige adfærd. Men hos ældre mennesker kan disse manifestere sig på lidt forskellige måder, f.eks. Ved at forsømme kost eller farmakologiske behandlinger.

Ikke desto mindre, og paradoksalt nok, kan den stærke forening med den anden også føre til frygten for, at ens identitet, skrøbelig og ustabil vil blive absorberet. Det er også frygt for, at opgivelsen opfattes som uundgåelig, er mere smertefuld, jo mere intimt er forholdet. Det er derfor, at den kaotiske interpersonelle adfærd hos mennesker med Borderline Personality Disorder på en eller anden måde kan betragtes som en ubevidst strategi for at undgå en stabilitet, der kan frygtes så meget som følelser af tomhed. På denne måde Mange mennesker med BPD svinger mellem frygt for ensomhed og frygt for afhængighed, opretholdelse af deres relationer for en tid i en ustabil og patologisk balance. Andre, der føler sig frustreret og forundret, har tendens til at vende sig væk fra dem, hvilket forstærker deres tro på, at de fortjener at blive forladt og danner en ond cirkel, hvor den person, der har BPD, får det meget, de frygter, at ske.

BPD og depression

TLP involverer a stærk disposition til depressive episoder , fordi det er relateret til lavt selvværd, følelser af skyld, fortvivlelse og fjendtlighed overfor andre. Faktisk hævder nogle eksperter, at TLP kunne betragtes som a humørsygdom , og den følelsesmæssige ustabilitet karakteristisk for BPD har endda været relateret til bipolar lidelse, som er defineret af vekslen mellem uger eller måneder af depression og andre af patologisk forhøjet humør.

Mulige behandlinger for Borderline Disorder

Det er sandsynligvis sværhedsgraden af personlighedsforstyrrelsen, som har ført til mere forskning i behandlingen end om enhver anden personlighedsforstyrrelse, så det er i øjeblikket den eneste, for hvilken en behandling er kendt. effektiv. Vi henviser til den dialektiske adfærdsterapi, der blev udformet i 90'erne af den førnævnte Linehan (1993), som til overraskelse for det videnskabelige samfund nylig afslørede at hun selv var diagnosticeret med BPD.

den Dialektisk adfærdsterapi det er baseret på det tilsyneladende paradoks, som ifølge Linehan førte hende til at forbedre og motivere hende til at udvikle sin terapi: For at ændre sig er det nødvendigt med radikal accept af sig selv. Blandt andre strategier omfatter denne behandling strategier for følelsesmæssig regulering , uddannelse i sociale færdigheder og tro modifikation.

Bibliografiske referencer:

Carey, B. Ekspert på psykisk sygdom afslører sin egen kamp. The New York Times Online. 23. juni 2011. Hentet fra //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
Linehan, M. M. (1993). Kognitiv adfærdsterapi af borderline personlighedsforstyrrelse New York: Guilford Press.
Millon, T .; Grossman, S .; Millon, C .; Meagher, S .; Ramnath, R. (2004). Personlighedsforstyrrelser i det moderne liv, 2. ed. (S. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
Pretzer, J.L. & Beck, A.T. (1996). En kognitiv teori om personlighedsforstyrrelser. I J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (Eds.), Major teorier om personlighedsforstyrrelse (s. 36-105). New York: Guilford Press.
Stone, M.H. (1981). Borderline syndromer: En overvejelse af undertyper og et overblik, retninger for forskning. Psykiatriske Klinikker i Nordamerika, 4, 3-24.