Agramatisme (neurologisk lidelse): definition, årsager og symptomer

De første tre år af menneskeliv er nøglen til udvikling og erhvervelse af talesprog og sprogfærdigheder. Færdigheder, som i princippet vil ledsage personen under resten af ​​deres eksistens.

Men der er tilfælde, hvor denne kapacitet er afkortet på grund af skader i visse områder i hjernen; hvilket fremkommer aphasic lidelser, der fører til underskud som Agrammatismen, som vil blive diskuteret i hele denne artikel .

Hvad er agramatismo?

Agrammatisme betragtes som en ændring af afasiens sprog . Den mest bemærkelsesværdige funktion er, at personen har et sprogunderskud, der er vist ved fejl henvist til morfologiske strukturer. Det vil sige, det har en stor vanskelighed ved at tilslutte ord i en sætning, der danner syntaktisk passende sekvenser.

Denne fejl forekommer normalt hos patienter diagnosticeret med Broca aphasia. Det faktum, at det manifesterer sig som et problem med at skabe syntaktiske konstruktioner, får det til at betragtes som et andet symptom inden for denne type afasi.

I hvert fald efter udviklingen af ​​den kognitive neuropsykologi i midten af ​​det tyvende århundrede blev det klart, at agrammatismen var noget meget mere kompleks, og det kunne observeres hos patienter, som ikke reagerer på de øvrige krav til den klassiske diagnose af afasi. Broca. Ud over det var de enkelte forskelle mellem patienterne mere end bemærkelsesværdige.

På samme tidspunkt åbnede en enorm debat om, hvorvidt agramatisme kunne betragtes som en valideret afasisk kategori. Denne kontrovers er stadig vedligeholdt i dag, der er uenighed mellem dem, der fortaler agramatismen som afasisk syndrom og hvad de modsætter sig dens gyldighed som sådan.

Men hvad er afasi?

Ifølge den generelle definition af afasi refererer den til en sprogforstyrrelse forårsaget af hjerneskade på et af sprogområderne, og det gør personen ikke i stand til at kommunikere gennem tale, skrivning og endog efterligning.

Årsagerne til afasi kan være:

• slag
• Cranioencephalic trauma
• Hjerneinfektion
• neoplasi
• Degenerativ proces

På den anden side, hvis vi fokuserer på definitionen af ​​Brocas afasi, er den præget af den praktiske umulighed at opnå en flydende verbal produktion og ved brug af korte og grammatiske sætninger produceret med enorm indsats og prosodisk.

symptomer

Der er en række symptomer, som mere eller mindre konsekvent ses i forståelsen og produktionen af ​​agrammatiske patienter.

1. Symptomer forbundet med sproglig produktion

Disse er de hyppigste symptomer forbundet med tale.

1.1. Problemer i grammatiske morfemer

Dette symptom afspejles i selektiv udeladelse af både frie og sammenhængende grammatiske morfemer . Imidlertid er dette symptom som sådan mere typisk for engelsktalende patienter, der tilføjer push-ups til ord. Men på sprog som spansk eller italiensk er det ikke muligt, da push-ups tilføjes til rødderne.

For eksempel på engelsk kan du udelade - i ordet gåtur, men en person med spansk sprog kan ikke udelade - i et måltid, da det ikke længere vil være et ord men en meningsløs lyd.

På baggrund af denne kendsgerning blev udeladelsen af ​​frie grammatiske morfemer og substitutionen eller udeladelsen af ​​grammatiske morfemer forbundet i overensstemmelse med sproget betragtet som egnede til agramatismen.

1.2. Mean sentence emissionslængde

Et af symptomerne, der observeres i agramatismoen, men der ikke altid vises, er længden af ​​reduceret oral udledning. I hvilke patienter udtrykker sig gennem udtryk og sætninger meget kortere end normalt.

1.3. Dissociation substantiv-verb

Et andet symptom, at folk med agramatisme til stede er vanskeligheden med at få adgang til verbale former. Det vil sige, at patienter udelader eller nominerer de vigtigste sætninger i sætningerne.

Dette underskud opstår både i strukturerede opgaver og i opgaver til spontan oral produktion.

1.4. Vanskeligheder i opbygningen af ​​sætninger

Disse patienter bruger substans-objekt strukturer; frembyder en enorm vanskelighed i sætninger med større syntaktisk kompleksitet. Dette symptom er konsekvensen af ​​et leksikalt underskud, der påvirker det korrekte udvalg af verb.

1.5. Problemer med ordbestilling

Det betragtes som et af de mest karakteristiske træk ved Agrammatisme. Agrammatiske patienter har svært ved ordentligt at bestille verbale udtryk i henhold til en forståelig orden, især i produktionen af ​​passive sætninger eller med strukturer, der er forskellige fra de sædvanlige.

2. Symptomer forbundet med sproglig forståelse

Indtil halvfjerdserne blev agrammatismen betragtet som et eksklusivt underskud i sprogproduktionen, uanset om den sproglige forståelse var ændret.

Men forskning omkring auditiv forståelse af agrammatik har afsløret det Disse patienter viser vanskeligheder i nogle specifikke syntaktiske komponenter , som forhindrer dem i at forstå nogle sætningsstrukturer. Det er angivet, at ændringen er selektiv, da patienterne frembyder en stor forringelse af forståelsen af ​​visse sætninger, men resten af ​​syntaxen forbliver intakt.

Evaluering og diagnose

På trods af dette underskuds kompleksitet er der ikke nogen specifikke tests til evaluering af det; de mest anvendte tests er evalueringen af ​​afasi.

I øjeblikket Undertestene fra Boston- og Barcelona-testene vedrørende verbal udtryk anvendes : fortælling af en begivenhed og beskrivelse af et billede. Evalueringen omfatter transkription af patientens tale med den efterfølgende evaluering af leksikalsk fattigdom, kvaliteten af ​​syntagmas, den ukorrekte anvendelse af morfemer og lexemer eller inkorporering af funktionelle ord.

1. Boston Test for Diagnose af Aphasia (Goodlas og Kaplan, 1972)

Det er den mest anvendte test givet sin lethed til administration. Den indeholder en specifik test for ordforrådets vurdering og et forkortet format til hurtig screening af patienten.

2. Test Barcelona (Peña-Casanova, 1990)

Denne prøve vurderer alle kognitive mekanismer relateret til sprog. Det er karakteriseret ved at være en omfattende og kompliceret test, men den består af et forkortet format.

Behandling: HELPSS metode

Begyndelsen af ​​denne metode var baseret på visse undersøgelser af agrammatikken, hvor der blev anvendt teknikker til fuldstændighed af historier hos patienter med broca afasi og agrammatik.

også, denne metode integrerede forskellige sværhedsgrader til færdiggørelse af aktiviteter . På denne måde omfatter HELPSS-metoden en række faser arrangeret hierarkisk i to vanskeligheder: A og B; arbejder også med elleve typer af sætninger:

• Transitive imperativ
• Intransitive imperativ
• Deklarative transitive
• Interrogative pronominal
• Deklarative transitive
• Deklarative intransitive
• Sammenligning
• Pasiva
• Direkte og indirekte objekt
• Ja / nej spørgsmål
• Underordnede sætninger
• fremtid

Hver type sætning arbejdes på med begge vanskeligheder og præsenterer tyve historier med forskellige eksempler på typer af tidligere sætninger, som eksemplificeres med billeder, men ikke med skriftlige sætninger.

Under niveau A skal den professionelle fortælle en historie, der slutter med billedet af det. Derefter bliver patienten stillet et spørgsmål for at få et svar fra sidstnævnte ved hjælp af et eksempel. Når personen når 90% af de rigtige svar i en type sætning, sendes den til niveau B af samme.

Under niveau B udelades eksempelsætningen; patienten skal udarbejde sætningen på en ægte måde.

Mircea Geoană - agramatisme, bâlbe, măşti (April 2024).