Typer af anxiolytika: de stoffer, der bekæmper angst

Den kultur og det samfund, vi lever i, er præget af et højt niveau af dynamik og konstant forandring sammen med en høj efterspørgsel efter de mennesker, der er en del af det.

Vi bliver konstant bedt om at være produktive, proaktive og fremsynede , at skulle tilpasse sig både forandringer i det nuværende samfund og til de mulige situationer, der kunne ske i fremtiden. Af denne grund bekymrer vi os ofte om, hvad der kan komme, en bekymring, der kan føre til aversive følelsesmæssige tilstande af frygt og spænding for hvad der kan ske.

På denne måde kan vi observere, hvordan lidelser relateret til stress og angst bliver mere udbredt, med bekymrede problemer som den mest almindelige i befolkningen og i klinikken. For at klare denne type problemer er forskellige typer behandlinger udviklet og syntetiseret, og blandt dem, På det farmakologiske niveau er forskellige typer af anxiolytika blevet syntetiseret .

Analyse af problemet, der skal behandles: angst

De forskellige typer af anxiolytika, der vil blive diskuteret i denne artikel, har flere punkter til fælles, men den vigtigste er den type problem, de behandler: angst.

Mens de fleste mennesker ved, hvad det er og faktisk har oplevet angst i deres liv, er det et fænomen, der ofte er svært at definere. Det betragtes som angst for den tilstand af følelsesmæssig nød, der opstår uden at der er en umiddelbar stimulus eller fare, der genererer det , som er prognosen for et fremtidigt fænomen, der forårsager denne reaktion. Emner, der lider af angst, har et højt niveau af aktivering sammen med en høj negativ affektivitet.

Selvom dets oprindelse normalt er kognitiv, kan de virkninger, den producerer også oversættes på det fysiologiske niveau, hvilket giver reaktioner som takykardi, fysisk spænding eller sved. Det medfører også virkninger på adfærdsniveauet, såsom undgåelse af situationer, der kan føre til, hvad der forårsager angst. Frygt for eksempel, at et fænomen, der skete i fortiden, kan ske igen, kan få os til at undgå lignende situationer for at sikre, at dette ikke er muligt.

Derfor tager hensyn til det ubehag, det forårsager, og det faktum, at det endda kan invalidere vigtige aspekter af vores liv (som for eksempel i tilfælde af personer med agorafobi), at søge en behandling, der lindrer disse problemer, har ført til oprettelsen af ​​forskellige behandlinger, som Anxiolytika i tilfælde af farmakologiske behandlinger .

• Relateret artikel: "De 7 typer af angst (årsager og symptomer)"

Hovedtyper af anxiolytika

Den generelle funktion af anxiolytika er at fremkalde et fald i aktivitet gennem en depressiv virkning på nervesystemet. Til dette formål er de fleste typer af anxiolytisk virkning på gamma-aminosmørsyre eller GABA og dets receptorer, der forstærker den inhiberende virkning af denne neurotransmitter.

På trods af dette, i nyere tid En stigning i brugen af ​​lægemidler med virkning på serotonin er blevet observeret , hvilket fører til brug af antidepressiva, såsom SSRI'er som et lægemiddel af valg i nogle angstlidelser. Lad os se nogle typer af anxiolytiske nedenfor.

1. Barbiturater

Tidligere til ankomsten af ​​benzodiazepiner var disse derivater af barbitursyre den type anxiolytiske, der var den mest anvendte på det tidspunkt, der havde et højt beroligende potentiale trods den store risiko for afhængighed og dødelig overdosering, som de medfører. Dets virkningsmekanisme er baseret på at forhindre strømmen af ​​natrium til neuroner .

De blev opdaget af Emil Fischer i 1903, og brugen heraf varede indtil omkring halvfjerdserne, da søgningen efter effektive stoffer til mindre farlig angst resulterede i opdagelsen af ​​benzodiazepiner. På trods af dette var nogle barbiturater som amobarbital og anvendes på en meget kontrolleret måde i medicinske kirurgiske indgreb, som i Wada-testen.

2. Meprobamat

Dette stof, som barbituraterne, nyder i en tid med stor berømmelse og prestige på grund af dets handling på angst. Udover at handle på angstprocesser, blev den brugt i tilfælde af spasmer, søvnløshed, tilbagetrækning af alkohol og migræne. Det er et lægemiddel, der virker i forskellige områder af nervesystemet, og kan også have en virkning på rygmarven.

dog Det ophørte med at blive kommercialiseret, fordi det blev anset for, at de fordele, det kunne medføre, ikke opvejer risiciene , der forårsager forvirring og bevidstløshed blandt andre problemer ud over at være meget vanedannende.

3. Benzodiazepiner

Denne form for anxiolytisk er den mest kendte og anvendte i dag , som virker som indirekte agonister af GABA i type A-receptorer. De forøger GABA's affinitet for dets receptor gennem hele hjernen, men især på det limbiske system. Også i kernen i Rafe-handling hæmmer serotonins aktivitet på det limbiske system.

De fremmer en lindring af den kognitive spænding og afhænger af dosis et vist niveau af sedation, der også tjener som et antikonvulsiv middel. Inden for denne type anxiolytika er nogle af de mest kendte og forbrugte lorazepam, bromazepam (Lexatin), alprazolam, diacepam (Valium) og clorazepat.

Der er flere typer benzodiazepiner, afhængigt af deres liv i kroppen er kort, mellemlang eller lang, der hver har forskellige fordele og ulemper.

Kortvarig benzodiazepin er en, der varer et par timer, specifikt mindre end tolv timer. De har en meget hurtig virkning og er meget nyttige i tilfælde hvor det er nødvendigt at sænke angsten hurtigt , som i ansigtet af en angstkrise eller forligsproblemer. På den anden side er det lettere for dem at forårsage afhængighed ved at kræve mere sædvanligt forbrug for at opretholde virkningen af ​​lægemidlet, og det er hyppigere, at de har bivirkninger.

Langlivede benzodiazepiner er dem, som varer mere end 24 timer i kroppen. De har den ulempe, at ved forlængelse af deres præstationer kan det få en opsummeringseffekt med den tidligere dosis, der generelt producerer mere sedation, men tværtimod er færre doser nødvendige for at holde de angstne symptomer under kontrol, hvilket hindrer afhængigheden.

De mellemvirkende benzodiazepiner har et levetid på omkring 12 til 24 timer, hvilket er nyttigt i tilfælde, hvor symptomerne behandles med en højere hastighed end med et langtidsvirkende stof og uden at forblive så længe i kroppen, men uden at skulle behøve konstante doser af lægemidlet for at bevare effekten.

4. Buspirona

Buspiron er et af de få psykotrope lægemidler, der anvendes i angst, der virker på en neurotransmitter, der er forskellig fra GABA . Af samme grund har den den fordel, at i modsætning til andre typer af anxiolytiske ikke producerer de samme bivirkninger, ikke at være interaktioner med depressive stoffer eller afhængighed, hvilket ikke forårsager sedation.

Dette stof virker på serotonin, specifikt som en partiel agonist. På den anden side tager dens handling nogle uger til at træde i kraft, hvilket ikke er nyttigt i forbindelse med angstkriser.

5. Antihistaminer

Denne type stoffer er blevet brugt i tilfælde af angst på grund af den sedation, de producerer, men bortset fra denne virkning giver de ikke nogen terapeutisk fordel mod angst.

6. Beta-adrenerge blokkere

Beta-adrenerge blokkere er lejlighedsvis blevet anvendt som supplerende terapi fordi de synes at bidrage til at reducere somatiske symptomer

Vigtigste risici og bivirkninger

Administrationen af ​​anxiolytika er meget almindelig i dag, men det skal tages i betragtning, at som med alle stoffer kan forbruget indebære en række uønskede bivirkninger og endda alvorlige risici. Disse risici og bivirkninger af disse stoffer er, hvad der har motiveret undersøgelsen af ​​nye formler, fra barbiturater til benzodiazepiner, og disse (selvom de stadig er de mest anvendte i dag) til andre stoffer.

Skønt de negative virkninger afhænger af stoffets aktive stof og aktive principGenerelt kan det overvejes, at de mulige bivirkninger af de forskellige typer af anxiolytika indbefatter følgende .

Afhængighed og afhængighed

De forskellige typer af anxiolytika De har vist sig at have stor kapacitet til afhængighed blandt deres forbrugere . Derfor bør forbruget være meget reguleret, og det anbefales generelt at administrere denne type lægemidler udføres i perioder, der ikke er meget lange (ca. mellem to og fire uger).

På samme måde kan dens abrupte tilbagetrækning forårsage tilbagetrækningssyndrom og rebound-effekter, således at ophør ved ophør af forbrug skal være gradvis.

Risiko for forgiftning og overdosering

Et overdreven forbrug af nogle typer af anxiolytiske stoffer kan forårsage overdosering . Disse overdoser kan være meget farlige og forårsage individets død. I tilfælde af barbiturater er risikoen for overdosering og død meget høj, hvilket er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​andre stoffer som benzodiazepiner.

I tilfælde af benzodiazepiner er der også en bestemt risiko for død, selv om den er blevet kombineret med andre stoffer, der fremmer depression af nervesystemet (herunder alkohol), en sygdom eller svækket organisme som i tilfældet med For ældre er døden fra denne årsag et mærkeligt fænomen.

Sedation og reduktion af aktivitet

Det faktum, at de producerer en depression af nervesystemet, forårsager De fleste anxiolytika (med undtagelser som buspiron) kan forårsage døsighed , og derfor mindske niveauet af funktionalitet og ydeevne på nogle vitale områder ved at reducere koncentrationen og reaktionshastigheden.

Paradoksal reaktion

I sjældne tilfælde anxiolytika kan forårsage en effekt, som er helt modsat af det forventede , der forårsager hyperarousal og irritabilitet. Ved disse lejligheder bør du straks se lægen.

Bibliografiske referencer:

• Gómez-Jarabo, G. (1999). Opførsel af farmakologi. Grundlæggende vejledning til psykoterapeuter og klinikere. Madrid: Psykologi syntese.

• Gómez, M. (2012). Psychobiology. CEDE-forberedelsesmanual PIR.12. CEDE: Madrid

• Morón, F.G .; Borroto, R .; Calvo, D.M .; Cires, M .; Cruz, M.A. og Fernández, A. (2009). Klinisk farmakologi. Havana: Redaktionel Medicinsk Videnskab; 1-30.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepiner i klinisk praksis: Overvejelse af deres langvarige brug og alternative midler. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.