Haloperidol (antipsykotisk): anvendelser, virkninger og risici

April 4, 2024

Diazepam, lorazepam, olanzapin, methylphenidat ... Nogle af disse navne kan være meget velkendte at læse og høre i dagens samfund.

Alle er psykotrope stoffer, stoffer, der via bestemte virkningsmekanismer kæmper med en række specifikke symptomer som angst, depression eller hallucinationer. De bruges i mange tilfælde som en behandling af valg eller som et første skridt til at kontrollere symptomerne på en lidelse, der skal behandles gennem terapi, som en måde at holde symptomerne under kontrol eller som forstærker af virkningerne af psykologisk terapi.

I denne artikel vil vi tale om et af de psykotrope lægemidler, der hovedsagelig anvendes til behandling af psykotiske symptomer, haloperidol.

Hvad er haloperidol?

Haloperidol er et typisk neuroleptisk eller antipsykotisk middel, der er omfattet af gruppen af butyrophenoner , depressive midler i centralnervesystemet med beroligende virkning, og som virker som meget kraftige antagonister af cerebrale dopaminreceptorer. Det betyder, at de forhindrer visse neuroner i at absorbere neurotransmitteren kendt som dopamin.

Haloperidol forårsager en kraftig motorsedation, hvilket er nyttigt at reducere symptomer på motorisk agitation og selv i tilfælde af smerte.

Denne medicin anvendes hovedsagelig til behandling af skizofreni og dets positive symptomer, idet disse forstås som de der kan betragtes som noget, der ændrer og ophidser patienten, tilføjes indholdet af deres tænkning, tale eller adfærd: hallucinationer, vrangforestillinger, agitation, Acceleration eller distraheret tale, pænt og lavt. Haloperidol, ligesom de fleste konventionelle antipsykotika, har ikke store effekter på negative symptomer (dem der "tager væk" noget fra patienten, hvilket forårsager langsommelighed, talfattigdom, anhedonia eller mangel på logik).

Handlingsmekanisme

Haloperidol virker ved at blokere dopaminreceptorer i den mesolimbiske vej, specifikt D2-receptorer, et faktum at det indebærer undertrykkelse af positive symptomer (især hallucinationer og vrangforestillinger) ved at reducere et overskud af dopamin i dette hjerne system.

Haloperidol har imidlertid en ikke-specifik virkning, det vil sige, at det ikke blot blokerer receptorerne på den mesolimbiske vej, men har også en virkning på andre veje, hvilket kan forårsage uønskede bivirkninger.

Bivirkninger og risici

Som de fleste psykotrope lægemidler har haloperidol en række sekundære symptomer eller mulige bivirkninger. Ligesom de fleste af de typiske antipsykotika har virkningen af virkningen på dopaminblokade mulige konsekvenser i forskellige systemer.

Specifikt forårsager dets ydeevne på nigrostriado-kredsløbet effekter relateret til bevægelse, såsom langsomhed, inkoordination, hypertoni eller muskelstivhed, eller endda tremor og rastløshed . Det er således muligt, at en dårlig reaktion på denne medicin kan forårsage ekstrapyramidalt syndrom, hvilket forårsager de ovennævnte symptomer sammen med gestural inexpressivitet, statisk indstilling, tale- og skrivevanskeligheder og manglende reflekser. Det er muligt at kontrollere disse symptomer med antiparkinson. Derudover kan det forårsage akatisi eller konstant motor rastløshed, akinesi eller manglende bevægelse og tardive dyskinesier, ufrivillige bevægelser af ansigtsmusklerne, der efterligner grimasser og masticatoriske bevægelser blandt andre.

På tuberoinfubulær niveau, hvor haloperidol også virker, selv om der ikke er nogen ændring i psykotiske episoder i denne vej, øges produktionen af prolaktin, hvilket påvirker reproduktionssystemet og kan forårsage gynækomasti (vækst af brysterne hos mænd) galactorrhea eller udslip af mælk ved brysterne (selv hos mænd) og fravær af menstruation eller amenoré.

Bortset fra dette, Den kraftige beroligende effekt kan forårsage afvisning af patienter , da det nedsætter niveauet af bevidsthed og derfor fladder sommetider kærlighed og personlige evner.

Malignt neuroleptisk syndrom

Selvom det er meget ualmindeligt, Den mulige bivirkning, der kan medføre den største fare, er malignt neuroleptisk syndrom . Dette billede af stor sværhedsgrad forekommer normalt kort efter behandlingen med lægemidlet. Det forårsager muskelstivhed, høj feber, takykardi, arytmi og kan føre til død i 20% af tilfældene. For årsager som dette er det vigtigt at udføre en korrekt graduering af administrationen af antipsykotika.

Fordele og ulemper ved dets anvendelse

Selv om disse antipsykotika normalt har større bivirkninger end de atypiske, da de sidstnævnte kun virker på mesolimbisk-mesokortisk niveau, mens de typiske som haloperidol også påvirker nigrostriatalsystemet, fortsætter de med at blive anvendt i tilfælde med modstand over for atypiske neuroleptika. Som nævnt er dets funktion baseret på behandling af positive symptomer, forårsager lille forbedring i negative symptomer .

Det skal huskes, at disse er mulige bivirkninger, som ikke skal forekomme, men det skal vurderes, og det kan forårsage forandring af medicin. Haloperidol har imidlertid en meget kraftfuld virkning, som kan gøre det meget nyttigt at kontrollere visse symptomer, at kunne bruge både i psykotiske lidelser som skizofreni som i andre problemer og tilstande.

Andre indikationer

Bortset fra dets anvendelse i skizofreni kan haloperidol anvendes i et stort antal problemer på grund af dets forskellige egenskaber. Denne medicinering Det er meget nyttigt til behandling af akutte psykoser og andre psykiatriske lidelser .

På grund af dets beroligende egenskaber er det blevet brugt lejlighedsvis, når de sædvanlige terapier ikke har nogen virkning på tilfælde af alvorlig angst. Det er også blevet brugt lejlighedsvis som en bedøvelse og endda at behandle kronisk smerte. På samme måde bruges den som beroligende middel i stater med stor motorisk agitation, som i tilfælde af maniske episoder eller delirium tremens.

Det tjener også som en antiemetisk, det vil sige som en mekanisme til forebyggelse af opkastning i disse tilfælde eller syndromer, hvor ophør af opkastningsprocessen er nødvendig.

Det bruges også til behandling af tics, Tourettes syndrom, stamceller eller Huntingtons sygdom for at kontrollere ufrivillige spasmodiske bevægelser.

Kontraindikationer af haloperidol

Haloperidol er kontraindiceret under graviditet . Det vil kun blive anvendt i disse tilfælde, hvis der ikke findes andre alternativer. Det er også kontraindiceret under amning, da det udskilles via modermælk. Ved angivelse af brugen af haloperidol er det nødvendigt at overveje risiciene og muligheden for ikke at anvende amning.

På grund af sin kraftfulde virkning anbefales ikke haloperidol til patienter, der skal tage en bil eller motorcykel, da sedation og nedsat mental opmærksomhed kan få alvorlige konsekvenser for køreevnen.

Dens styrke gør det også ikke anbefalet i tilfælde med lever- eller nyresvigt. På samme måde kan det have alvorlige konsekvenser af blanding med barbiturater, smertestillende midler, morfin, antihistaminer eller benzodiazepiner.

Også hos patienter med overfølsomhed overfor antipsykotika er tilfælde af koma eller depression af nervesystemet på grund af alkohol og andre lægemidler eller patienter med tidligere læsioner i basalganglia også kontraindiceret, og dets skadelige virkninger kan være.

Medikament tager mønster

Indtagelse af haloperidol samt antipsykotisk behandling skal reguleres med stor præcision for at undgå eller minimere forekomsten af farlige sekundære symptomer. Selv om den pågældende dosis vil afhænge af det problem, der skal behandles, vil det generelle mønster være som følger:

I akutte faser af sygdommen anbefales en bestemt dosis, stærk nok til at kontrollere symptomerne , gentagelse af den samme dosis indtil udfaldet af udbruddet eller symptomerne.

Det er tilrådeligt at vente omkring seks uger for at afgøre, om medicinen har de forventede effekter, hvis det er muligt at skifte til et andet antipsykotisk stof.

Når den akutte fase af lidelsen er overstået, vil den anvendte dosis blive reduceret, da symptomerne trækkes tilbage, indtil der opnås en vedligeholdelsesdosis, som anbefales at opretholde for at undgå tilbagefald.

For patienter, der er resistente over for at tage medicin på grund af lav sygdomskendskab, kan depotpræsentation af haloperidol anvendes, idet der indføres et præparat, som injiceres intramuskulært, hvilket giver en langsom frigivelse af medicinen.