Medullære syndromer: typer, årsager og symptomer

Marts 30, 2024

Indenfor den menneskelige organisme er rygmarven en omfattende ledning, der er ansvarlig for transport nerveimpulser fra hjernen til resten af kroppen og omvendt . Takket være hende kan vi gøre enhver bevægelse, stå op eller opleve alle former for fornemmelser, både interne og eksterne.

Men når det er såret eller lider en form for patologi Medullære syndromer eller myelopatier optræder . Termen af spinal syndromer sammenlægger en række marv affekter med konsekvenser, der påvirker både motoriske færdigheder og sensoriske evner.

Relateret artikel: "rygmarv: anatomi, dele og funktioner"

Hvad er spinale syndromer?

Medulære syndromer eller rygmarvssygdomme henviser til et mangfoldigt sæt af symptomer og tegn, der kan variere afhængigt af placeringen af rygmarvsskade .

Selvom disse forhold normalt ikke forekommer meget ofte, har de tendens til at forårsage alvorlige virkninger og konsekvenser for personens sundhed, hvilket i mange tilfælde fører til en form for handicap .

Dette er grunden til, at en hurtig diagnosticering af disse spinale syndromer samt en effektiv terapeutisk indgriben er afgørende for at mindske eller kompensere symptomerne på disse betingelser bedst muligt.

Vi kan skelne mellem flere typer spinal syndrom baseret på de symptomer, som hver enkelt af dem præsenterer. Disse symptomer er forbundet med specifikke etiologiske processer; det vil sige de årsager, der har forårsaget skaden eller skaden. Disse skader kan påvirke hele medullarcylinderen eller tværtimod beskadiger kun en del af ledningen i dens tværsnit.

I det øjeblik, hvor den medicinske professionel skal diagnosticere et af disse spinal-syndromer, skal der tages højde for muligheden for, at det er en af betingelserne, som for eksempel nogle autoimmune, muskulære eller psykiatriske sygdomme, der har en symptomatologi lignende. En udtømmende differentialdiagnose er nøglen til at kunne udføre en tilfredsstillende behandling af patienten .

Måske er du interesseret: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

Typer af spinal syndromer

Som nævnt ovenfor er der et stort udvalg af klassiske spinal syndromer. Den vigtigste måde at klassificere dem på er ved at tage hensyn til deres symptomer såvel som deres tidsmønstre.

1. Komplet rygmarvsskade

I tilfælde af fuldstændig rygmarvsskade eller tværgående myelopati, personen vil opleve forsvinden af alle sensoriske modaliteter , samt en bilateral ændring af motorvejene, der ligger under læsionen.

Dette syndrom er karakteriseret ved at præsentere sensoriske symptomer og motoriske symptomer. De sensoriske symptomer på en fuldstændig rygmarvsskade er:

Paræstesier eller unormale fornemmelser af prikken og ændringer i kropstemperaturen. Disse fornemmelser er angivet i den sektion, der svarer til skadens niveau.
Smerte placeret i hvirvlerne .
Redsmerter i henhold til læsionernes placering. Hvis det er en livmoderhalskræft, vil personen opleve smerter i armene, men hvis det er thorax eller lumbal, vil smerten fokusere på thorax og underliv eller ben.
Lav sensorisk tærskel eller tab af alle sensoriske modaliteter.

På den anden side omfatter symptomer relateret til motorfunktioner:

Læsioner i de nedre motorneuroner, der forårsager muskelatrofi, fascikulationer eller små muskelkontraktioner der kan observeres under huden og hyporeflexi eller nedsat refleksrespons.
Paraparesis / paraplegi eller tetraparese / tetraplegi . Personen oplever lammelse eller mobilitetsproblemer, både af forskellig grad, i underekstremiteterne eller i alle fire ekstremiteter.

2. Ufuldstændig rygmarvsskade

I tilfælde af ufuldstændige syndromer eller rygmarvsskader, rygmarven er ikke fuldstændig beskadiget på tværsniveau , således at personen ikke oplever en total lammelse eller et totalt tab af følsomhed.

På samme måde er der flere typer ufuldstændige rygmarvsskader, der adskiller sig i overensstemmelse med det sæt af symptomer, de forårsager.

Medullær hemisektion eller Brown-Séquard syndrom

I dette tilfælde lider personen en ændring eller skade i hemimédula . Det er imidlertid meget kompliceret, at denne læsion er lige i ledningens median linje eller at den vises rent ensidigt.

Ryggmargen hemisektion kan skyldes en form for infektion eller skade på det pågældende tidspunkt. også, visse tumorlegemer eller degenerative sygdomme De kan også forårsage denne type syndrom.

Symptomerne, der er typiske for denne tilstand, vises normalt på det ipsilaterale niveau og under læsionsniveauet, er det vigtigste den lammelse af det første homolaterale motorneuron og manglen på følsomhed overfor smerte og temperatur.

Symptomer på rygmarvshemisektion omfatter:

Ioslateral lammelse.
Thermoanalgesia eller ufølsomhed over for kontralaterale temperaturer.
Muskel svaghed og lammelse .
Tab eller mindskelse af sensibilitet og sensorisk opfattelse.
Ændringer i opfattelsen af kropsholdning og stilling (proprioceptive system).

Centromedullary syndrom

I den medulære type er skaden fundet i det centrale gråstof og i de spinotalamiske kanaler, der krydser det centrale område af medulla. Desuden kan denne læsion sprede sig på en centrifugal måde, der påvirker andre anatomiske veje.

Blandt de følsomme symptomer, vi finder et tab af følsomhed overfor smerte og temperatur . På motorniveau kan personen opleve muskelatrofi, fascikulationer, muskelsvaghed og hyporeflexi.

Kombineret læsion af posterior og laterale ledninger

Ved denne type skade kan personen opleve motoriske symptomer som muskelsvaghed, konstant muskelspasticitet eller sammentrækning, hyperrefleksi og Babinski refleks, der består af den dorsale forlængelse af big toe.

På et følsomt niveau omfatter symptomer ændringer i proprioceptivsystemet og følsomhed over for vibrationer .

Isoleret læsion af bageste ledninger

I dette tilfælde er skaden kun forårsaget i visse ledninger eller bakre fibre. Denne skade forårsager en ændring af proprioceptiv og vibrerende følsomhed hos personen såvel som ataksi eller vanskeligheder i koordinationen af bevægelserne. Desuden er personen Du kan også opleve en bankende smerte i dine ben og urininkontinens .

Tidligere gevirer syndrom

I sammenligning med resten af lidelserne i det forreste hornsyndrom forekommer der kun rene motoriske symptomer, der er typiske for en atrofi i det andet motorneuron. Disse symptomer omfatter fascikulationer, muskelsvaghed, hypotoni og hyporeflexi i en eller flere muskelgrupper. Derudover forårsager det også manglende reflekser.

Pyramidal og anterior horn syndrom kombineret

I dette sidste syndrom af ufuldstændig medullær natur, også kun motoriske symptomer vises ; med den forskel at symptomer på den første og den anden motorneuron udvikler sig samtidigt inden for samme muskelgruppe. Årsagen er en anomali tilstede i pyramideområdet og i de tidligere horn.

3. Medulære vaskulære syndromer

I modsætning til de syndromer, der er typiske for fuldstændige og ufuldstændige rygmarvsskader, er ryggenes oprindelse fundet i en anomali af blodgennemstrømning i et hvilket som helst område af medulla .

Medulære arterielle iskæmiesyndromer

I dette tilfælde er suspensionen af arteriel blodtilførsel i rygmarven det direkte resultat af forekomsten af slagtilfælde eller forbigående iskæmiske ulykker.

Medulær venøs iskæmiesyndrom

Denne type syndromer er meget mere sjældne end de tidligere. Derudover har en tendens til at påvirke underekstremiteterne , der producerer bilaterale syndromer eller fuldstændige tværgående syndromer næsten altid asymmetrisk.

Hovedårsagerne til denne type patologier er arteriovenøse misdannelser, fibrocartilaginøs emboli og virkningerne af dekompression.

Medulære blødningssyndromer

I disse syndromer vi kan skelne mellem intramedullær blødning og ekstramedullær blødning . Den intramedullære er produceret ved en vaskulær ruptur, der forårsager spinal smerte, parese og sensoriske ændringer under niveauet af læsionen.

Hvad angår ekstramedullær blødning, er dette meget mere sjældent. I dette tilfælde oplever personen en akut spinal smerte på det sted, hvor effusionen er fundet sammen med symptomer svarende til dem af en cerebral subarachnoid blødning. Blandt dem, der omfatter følelsesløshed i en del af kroppen, livmoderhalsspændinger, synsproblemer, kvalme eller muskelsmerter.