Transcranial magnetisk stimulering: typer og anvendelser i terapi
Der er mange lidelser og sygdomme, der påvirker hjernen og dens funktion. Disse lidelser kan forårsage eller skyldes, at nogle gange forskellige områder af hjernen ikke aktiveres nok eller fungerer på en ændret måde. For at løse dem er forskellige mekanismer og behandlinger blevet udviklet eller forsøgt med større eller mindre effekt. En af dem, ikke meget velkendt, men det har vist noget nyttigt, er Transcranial magnetisk stimulering .
Relateret artikel: "Kognitiv neurovidenskab: historie og metoder til studier"
Hvad er transcranial magnetisk stimulering?
Teknikken kendt som transcranial magnetisk stimulering er en metode eller type ikke-invasiv intervention baseret på anvendelse af magnetfelter kontrolleret for at stimulere nervecellernes aktivitet. Denne stimulering genererer ikke smerte og tillader kontrol af aktiviteten af målhjerneområderne.
Princippet, hvormed det virker, er anvendelsen af elektromagnetisk induktion, der anbringer elektrisk strøm til en elektromagnet, der vil blive anbragt i hovedbunden på en sådan måde, at de ovennævnte magnetfelter genereres (tilstrækkeligt dæmpet for ikke at generere skade).
Så disse felter de påvirker transmissionen af information, hvilket letter hjernens aktivitet (selvom det ikke forstås fuldt ud, hvordan det virker) og generering af handlingspotentialer gennem neuronal depolarisering. Den normale aktiveringshastighed for disse neuroner afbrydes, hvilket igen kan generere udskudte effekter i de neuroner, som de stimulerede af stimuleringen er forbundet med. Det har været forbundet med depression og langsigtet empowerment.
De undersøgelser, der udføres i øjeblikket, tyder på, at det er en metode, som har en vis effektivitet, og som har få risici, selv om den normalt bruges som en alternativ metode eller som støtte til behandlingen og ikke som en første mulighed (andre behandlingstyper, som har vist større konsistens og effektivitet, foretrækkes normalt).
- Du kan være interesseret: "Dele af den menneskelige hjerne (og funktioner)"
Grundlæggende procedure
Den grundlæggende procedure, der normalt følges ved anvendelsen af transcranial magnetisk stimulering, er omtrent det følgende. Før behandlingen skal der foretages et besøg hos lægen for at verificere, at patienten ikke frembyder nogen form for patologi eller element, for hvilken denne teknik er kontraindiceret.
Med hensyn til selve applikationen vil i første omgang, efter at patienten er kommet ind i rummet, en type barriereelement tilvejebringes såsom stik, således at dette kan beskytte ørerne. Tidligere skulle det eller ville være tilrådeligt Forklar patienten, hvad der vil ske i løbet af sessionen , og det kan være nødvendigt at berolige patienten (uden anæstesi eller sedativer).
Så fortsæt med at placere en spole med en elektromagnet på hovedbunden og placere den i det område, der skal stimulere. Det er muligt, at i stedet for en er der to eller flere elementer, der skal placeres, afhængigt af hvordan stimuleringen udføres. Det vil fortsætte med at udføre kortlægning eller hjernekartlægning, indføre korte pulser for at observere og lokalisere hjerneområderne og deres bioelektriske funktion. Det er sandsynligt at bemærke nogle fornemmelser og lyde i denne fase.
Derefter vil lægen fortsætte til tænde spolen og gå regulere intensiteten af stimuleringen , øger den til motorens tærskel (normalt indtil fingrene er kontraheret). Efter at have nået det, vil magnetfeltet få lov til at passere for en variabel tidsperiode afhængigt af hvert tilfælde. Disse sessioner kan variere i antal og temporalitet, idet det er normalt at gennemføre omkring ti sessioner.
Typer af transcranial magnetisk stimulering
Der er forskellige måder at anvende transcranial magnetisk stimulering på . Nogle af hovedtyperne er følgende.
1. Transcranial magnetisk stimulering af enkle impulser
En af måderne til at anvende denne teknik er ved simple impulser, ved anvendelse af en stimulus hvert tredje eller flere sekunder eller med et tog med variable frekvens stimuli på samme område i flere sekunder. Anvendes i forskning eller i behandling af specifikke problemer.
2. Transcranial magnetisk stimulering af parrede pulser
I dette tilfælde anvendes to stimuli, hvis intensitet kan være ens eller forskellig fra hinanden gennem samme spole og i samme hjerneområde eller med to forskellige spoler. Typisk for undersøgelsen af kortikokortisk forbindelse .
3. Gentagen transcranial magnetisk stimulering
Denne ansøgning er en af de mest kendte. Det er baseret på emission af gentagne impulser , der anvender en stimulus (lav frekvens) eller mere (at nå 20 i den hurtige eller højfrekvente EMTr) pr. sekund eller mindre tid. Det bruges normalt til behandling af neuropsykiatriske problemer.
I hvilke sygdomme er det brugt?
Selvom det ikke er særlig anerkendt, transcranial magnetisk stimulering er blevet anvendt til forskellige cerebrale og psykiatriske følgevirkninger . Nogle af de mest kendte er følgende.
1. Parkinsons og motorsyndromer
En af de lidelser, hvor den hyppigste anvendelse af denne teknik er i Parkinsons eller i problemer relateret til dets symptomer, forårsager funktionelle forbedringer og reduktion af motoriske problemer .
- Måske er du interesseret: "Parkinsons: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse"
2. Humørsygdomme
Måske er den mest kendte ansøgning på psykiatrisk niveau af denne teknik i stor depression. Med en operation delvis ligner elektrokonvulsiv terapi, men uden bivirkninger af dette , er det blevet observeret, at denne behandling bidrager til at mindske depressiv symptomatologi, hvis den anvendes i den venstre dorsolaterale præfrontale, selv om den kræver mere undersøgelse
Det er også blevet anvendt til behandling af bipolar lidelse, selv om der i dette tilfælde er risiko for at fremkalde maniske episoder. Derfor er det i denne lidelse nødvendigt at være særlig forsigtig.
3. Neurorehabilitering
Et andet anvendelsesområde er neurorehabilitering ved hjælp af stimulering som en måde at generere neuronal aktivering og for at forsøge at forbedre funktionaliteten efter en hjerneskade. Det anvendes blandt andet i traumatisme, hjerteanfald, rygmarvsskader, uregelmæssighedssyndrom, hemiparesis eller kognitive vanskeligheder.
4. Epilepsi
Epilepsi er en lidelse, hvor denne type behandling undertiden er blevet brugt. Det kan tillade stimulering af nogle hjerneområder, der er relevante for ansigt afhjælpe forringelse forårsaget af denne tilstand , og kan endda lette udseendet af epileptiske anfald for at lokalisere det område, der genererer anfald og vurdere muligheden for andre terapeutiske muligheder.
- Relateret artikel: "Epilepsi: definition, årsager, diagnose og behandling"
5. Smerteforstyrrelser
Anvendelsen af transcranial magnetisk stimulering er blevet foreslået til behandling af problemer, der forekommer med smerte, som neuropatier og neuralgi , eller phantom-håndens smerte (i amputere), fibromyalgi eller endog migræne.
6. Neurodevelopmental lidelser
Der er undersøgelser, der tyder på brugen af denne terapi i autisme og ADHD , ved hjælp af stimuleringen på kernerne, der styrer opmærksomheden på at forårsage forbedringer i symptomerne på disse neuro-udviklingsmæssige lidelser og stimulere deres opmærksomhedskapacitet. Men selv om der stadig er behov for meget mere forskning i denne henseende.
7. Schizofreni og psykotiske problemer
Afhængigt af brugen og de stimulerede områder er det muligt at finde en nytte af denne teknik i tilfælde af skizofreni og psykotiske lidelser. Dette er især nyttigt i stimulering af mesokortiske veje, således at negative symptomer reduceres. I nogle tilfælde kan det også bruges til behandling af positive symptomer ved at ændre den cerebrale mekanisme, der producerer dem (selvom der er risiko for at generere psykotiske udbrud).
Kontraindikationer og bivirkninger
Som vi har sagt, transcranial magnetisk stimulering er normalt betragtes som en ikke-invasiv og lav risiko terapeutisk mulighed, uden større komplikationer forekommer i de fleste tilfælde. Dette betyder imidlertid ikke, at det ikke kan have irriterende bivirkninger eller endda være kontraindiceret i bestemte tilfælde.
Med hensyn til bivirkninger, generelt patienter, der gennemgår denne behandling kan opleve hovedpine og svimmelhed, moder og paræstesier i ansigtet og hovedbunden eller endda nogle små ufrivillige spasmer. Imidlertid kan der forekomme mere alvorlige forstyrrelser, såsom høretab, anfald og maniske episoder. Det er derfor, selv om vi tilsyneladende har lav risiko, må vi være forsigtige med brugen.
Med hensyn til mennesker, der har kontraindiceret transcranial magnetisk stimulering eller som skal konsultere eller informere deres læge om tilstedeværelsen af specifikke egenskaber, inden de gennemgår det, skiller de personer, der bærer implantater eller har et metallisk element i deres organisme Det kan ændres ved magnetisk stimulering. Pacemaker er særlig relevant (at stimuleringen kunne komme til at ændre sig til det punkt, der forårsager døden), infusionspumper, elementer og ventiler implanteret i nervesystemet eller cochleære implantater. Noget så simpelt som tandimplantater kan også udgøre en bestemt fare, såvel som shrapnel eller metalelementer, der findes i kroppen på grund af en eller anden form for ulykke eller traume.
Særlig forsigtighed er også påkrævet for personer, der lider af hjerneskade, som f.eks. Nyere slagtilfælde (selv om det nogle gange bruges til at rehabilitere dets virkninger, anbefales det ikke at anvende det på infarcted patienter). Selvom det bruges som terapi i nogle tilfælde af bipolaritet eller skizofreni, bør der anvendes særlig forsigtighed i disse tilfælde, fordi hvis tilstanden af emnet ikke er kontrolleret Udseendet af psykotiske udbrud eller maniske episoder kan begunstiges . Det samme gælder for epilepsi. Dem, der bruger en form for medicin (hvad enten det er psykotropisk eller ej) bør konsultere deres læge først. Endelig har gravide kvinder også kontraindiceret denne behandling.
Bibliografiske referencer
- Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transcranial magnetisk stimulering. Annaler for sundhedssystemet i Navarra, 32 (suppl.3). Pamplona.
- López-Ibor, J.J .; Pastrana, J.I .; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Effekt af transcranial magnetisk stimulering i depression. Naturalistisk undersøgelse. Actas Esp. Psiquiatría, 38 (2): 87-93.
- Pascual-Leone, A. og Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transcranial magnetisk stimulering: fundamentale og potentielle modulering af specifikke neurale netværk. Rev. Neurol., 46 (Suppl 1): S3-S10.
