REM søvn adfærd lidelse: symptomer og behandling
Som en generel regel kan folkesøvncyklusserne opdeles i flere faser, specifikt fem. Fire første faser, der er karakteriseret ved at præsentere forskellige bølge mønstre af søvn og den sidste fase kendt som REM søvn. Dette optager mellem 15 og 20% af den naturlige søvncyklus, og i det meste forekommer dagdremerne, såvel som muskulær atoni.
Der er dog lejligheder, hvor der er en ændring i denne cyklus, som det er i tilfælde af adfærdssygdom under REM søvn . I hele denne artikel vil vi diskutere egenskaberne ved denne tilstand, såvel som dens symptomer, årsager og behandlinger, der kan lindre virkningerne af denne lidelse.
- Relateret artikel: "De 7 største søvnforstyrrelser"
Hvad er adfærdssygdomme under REM søvn?
Adfærdssygdomme under REM søvn blev først beskrevet i 1986 af lægen og forskeren Carlos H. Schenck , specialist i søvnforstyrrelser og adfærd. Han definerede det som en parasomnia af REM søvn; det vil sige en gruppering af adfærd eller unormale fænomener, der vises under denne fase af drømmen.
Denne type søvnforstyrrelse eller parasomnia, Det skelnes ved at påvirke både udviklingen af drømmen og personens motor system . Forårsager forekomsten af episoder med intens motoraktivitet, som påvirker forskellige muskelgrupper.
Disse bevægelser manifesteres i form af benskakninger, spark, slag af næver og arme og endda verbale manifestationer som skrig. Som kan skade den person, der ledsager dig under din søvn.
Patienten kan endda komme ud af sengen , gå eller gå som reaktion på den drømmeaktivitet, der opleves i det øjeblik. Volden i disse motoraktiviteter finder sin forklaring i drømmens indhold, som ofte beskrives som ubehageligt, aggressivt og virulent.
Forekomsten af denne lidelse blandt befolkningen er virkelig knappe og reduceres til kun 0,5% af den. Men ved mange lejligheder dette er maskeret af andre syndromer med lignende kliniske billeder . I et stort antal tilfælde er det misdiagnostiseret som en nattlig konvulsiv lidelse, der består af et mærkeligt udvalg af obstruktiv søvnapnø syndrom.
Desuden er denne lidelse meget hyppigere hos mænd, og den udgør 90% af tilfældene af CRT og forekommer normalt mellem 50 og 60 år.
- Måske er du interesseret: "REM sovefase: Hvad er det, og hvorfor er det fascinerende?"
Hvilke typer er der?
Adfærdssygdomme under REM søvn kan manifestere sig i to forskellige kategorier: akut, idiopatisk eller kronisk .
Den akutte type af denne lidelse har tendens til at være forbundet med perioder med abstinens fra alkohol. Især i de mennesker med en årrække af alkoholmisbrug. Tilsvarende kan visse lægemidler eller medicin som hypnotiske sedativer, anticholinergika eller liposoluble blokerende stoffer også forårsage denne form for søvnforstyrrelse.
Ligeledes er der blevet identificeret to flere typer af TCR. En af dem består af en idiopatisk form for lidelsen; det vil sige, at TCR består af en sygdom i sig selv, der ikke er forbundet med andre ændringer eller skader, og som kan udvikle sig over tid bliver en form for neurodegenerativ sygdom .
Hvad angår TCR's kroniske typologi, skyldes dette eller er en del af det kliniske billede af en række neurodegenerative sygdomme som Parkinsons sygdom, Lewy-kroppens demens, multisystemisk atrofi eller i mindre grad supranukleær parese. , Alzheimers sygdom, corticobasal degeneration og spinocerebellar ataxier. På samme måde kan være forbundet med sygdomme som narkolepsi , hjernestamme, tumorformationer og cerebrovaskulære ulykker.
Symptomologien af denne parasomnia
Inden for det kliniske billede af adfærdsforstyrrelser under søvn finder vi en tilstand af mangel på muskelatony, der manifesterer sig i form af pludselige og voldelige bevægelser, der forekommer i begyndelsen af REM sovefasen og forbliver langs den. Disse bevægelser er et ufrivilligt svar på indholdet af dagdrømme at patienten lever, som beskriver dem som levende, ubehagelige og aggressive.
I de fleste tilfælde beskriver patienterne deres drømme som en ekstremt ubehagelig oplevelse, hvor de repræsenterer alle former for kampe, argumenter, forfølgelser og endda ulykker eller fald.
I en procentdel af patienterne, specifikt i 25%, er adfærdsændringer under søvn forud for sygdomsbegyndelsen blevet bestemt. Blandt disse adfærd sleepwalking, screaming, fasciculations og beslaglæggelser af ekstremiteterne er inkluderet .
I tilfælde af adfærdsmæssige eller motoriske symptomer, der er typiske for denne lidelse er:
- Tal.
- Laugh.
- Cry ud.
- Forbandelse eller fornærmelse
- fagter .
- Agitation af ekstremiteterne.
- Hits.
- spark.
- Springer eller hopper ud af sengen .
- Kør.
På grund af den aggressivitet, som disse adfærd forekommer, er det almindeligt for patienten at ende med at skade eller slå personen ved siden af dem samt forårsage selvskader. Blandt de skader, der påføres både på ledsageren og sig selv, er lacerationer, subdale hæmatomer og endda brud.
Hvad er der kendt om årsagerne til det?
Oplysningerne om årsagerne til adfærdsforstyrrelsen under REM-søvn er ret knappe. I mere end halvdelen af sagerne er årsagen til denne tilstand relateret til det fremtidige udseende af en eller anden type neurodegenerativ sygdom .
Nylige undersøgelser med dyremodeller peger imidlertid på muligheden for, at der er en dysfunktion i pontin tegmentumets cerebrale strukturer, locus coeruleus og pedunculopontin kerne; som er hovedansvarlig for regulering af muskeltonen under søvn.
- Relateret artikel: "Dele af den menneskelige hjerne (og funktioner)"
Er der en behandling?
Heldigvis er der behandling for adfærdsproblemer under REM-søvn baseret på administration af daglige doser af clonazepam . Med en dosis på mellem 0,5 og 1 mg indgivet før sengetid, og når lægen indikerer det, er det meget sandsynligt, at personen vil opleve større kontrol med søvnforstyrrelser, herunder et fald i mængden og intensiteten af aggressiv adfærd og voldelige drømme.
Hos patienter, der ikke reagerer på clonazepam, eller som tilbyder en form for kontraindikation, er det muligt at ty til anvendelsen af melatonin, pramipexol eller donepezil i de tilfælde, der er beskrevet som ildfaste.
Med hensyn til sygdommens prognose forventes det, at der ved den farmakologiske behandling opnås en absolut remission af symptomerne. Der er imidlertid ingen endelig kur mod TCR, så hvis dosen sænkes eller behandlingen suspenderes symptomerne kan forekomme endnu stærkere .
Det er nødvendigt at specificere, at i tilfælde, hvor TCR er forårsaget af en neurodegenerativ sygdom, er behandlingen med clonazepam ikke effektiv, patienten skal følge en specifik behandling for den største sygdom.
