Neuroblastom: symptomer, stadier og behandlinger
"Kræft" er i mange år et skræmmende ord for de fleste mennesker. Det refererer til en af de sygdomme, der fortsat udgør en stor udfordring for medicin. Der er mange typer af tumorer, der kan forekomme i vores krop, og det er muligt, at de genereres i enhver form for væv og i enhver alder.
En af disse typer forekommer i neuroblaster, umodne celler i nervesystemet. Vi taler om neuroblastom, en sjælden kræft som normalt forekommer hos børn, som er en af de mest almindelige hos spædbørn og børn under fire år (faktisk er det hyppigst inden to år).
- Relateret artikel: "Hjernesvulst: typer, klassifikation og symptomer"
Neuroblastom: definition og symptomer
Udtrykket neuroblastom refererer til en usædvanlig type kræft, men som alligevel er den hyppigste i barndommen før to år. Det er en type embryonale tumor, hvor der er en accelereret, ukontrolleret og infiltrativ vækst af precursorcellerne i neuroner og glia: neuroblasterne.
Disse celler dannes under individets svangerskab, der optræder som en del af den neurale plade for senere at udvikle og differentiere under fosterudviklingen, indtil de danner cellerne i vores nervesystem (både neuroner og neuroglia). Sæt en anden måde, De er forløberne for vores nerveceller .
Mens de fleste neuroblaster transformeres til nerveceller under fosterudviklingen, kan nogle gange nogle gange opretholde nogle af dem, umodne, selv efter fødslen. De forsvinder normalt over tid, men nogle gange af en eller anden grund kan vokse ukontrollabelt og blive en tumor .
De forekommer normalt i ganglia eller nervebundt i det autonome nervesystem, selvom det kan betyde, at de næsten kan forekomme hvor som helst i kroppen. De områder, hvor det oftest forekommer, er i binyrerne (det er det mest almindelige oprindelsessted), underliv, mare eller thorax.
symptomatologi
En af vanskelighederne ved denne sygdom er, at den symptomatologi, der kan vække, i starten er meget uspecifik, hvilket gør det nemt at forvirre det med andre ændringer eller endda gå ubemærket. Faktisk er de i mange tilfælde kun observeret, når tumoren allerede er vokset, så det er relativt hyppigt det er kun opdaget, når det selv er metastaseret .
Det hyppigste er, at der opstår forandringer i appetitten, træthed og svaghed. Der er også feber, smerte og gastriske ændringer. Andre symptomer afhænger i høj grad af det område, hvor tumoren kommer frem. For eksempel hovedpine, svimmelhed eller synsproblemer er almindelige hvis der er cerebral involvering, blå mærker i øjnene eller eksistensen af ulighed mellem begge elever i forhold til størrelse. Derudover er der også problemer med at vandre, bevæge, opretholde balance, takykardi, knogler og / eller mavesmerter eller åndedrætsbesvær.
- Du kan være interesseret: "Dele af den menneskelige hjerne (og funktioner)"
Stadierne af neuroblastom
Som i andre kræftformer kan neuroblastom observeres i en række faser og trin, hvor tumoren kan lokaliseres i overensstemmelse med dets grad af malignitet, placering og infiltration i andre væv. I denne forstand kan vi finde:
- Trin 1: Tumoren er lokaliseret og meget begrænset . Dens kirurgiske fjernelse kan være enkel
- Trin 2: Tumoren er lokaliseret, men det observeres, at de nærliggende lymfeknuder har cancerceller. Udryddelsen er kompliceret .
- Trin 3: På dette stadium er tumoren avanceret og stor og kan ikke resekteres, eller den nævnte resektion ville ikke eliminere alle kræftceller
- Trin 4: Trin 4 angiver, at tumoren har avanceret og Det har infiltreret forskellige væv, metastasering . På trods af dette, i nogle tilfælde af børn under 1 år (som vi ville kalde fase 4S), kan emnet komme sig til trods for denne metastase.
Hvad er dens årsager?
Årsagerne til udseendet af et neuroblastom er for tiden ukendte, selv om det er foreslået eksistensen af genetiske problemer der kan skabe fremkomsten af dette problem. Faktisk er der i nogle tilfælde en familiehistorie, så vi i nogle tilfælde kan tale om en vis transmissibilitet (selv om det ikke er et flertal).
behandling
Behandling af en neuroblastom er vellykket afhængig af tilstedeværelsen af visse variabler, såsom tumorens placering, tumorens stadium og dets spredningsniveau, barnets alder eller modstand mod tidligere behandlinger.
I nogle tilfælde er det muligt, at behandling ikke er nødvendig, da det er blevet observeret, at nogle gange forsvinder tumoren alene eller bliver en godartet tumor. Hvad angår resten af sagerne, kan det være nok at fjerne tumoren, men Kemoterapi og / eller strålebehandling kan også være påkrævet (især i de tilfælde, hvor der er en vis formidling) for at helbrede sygdommen eller reducere væksten.
I tilfælde, hvor kemoterapi udføres på en intensiv måde, som stopper cellevækst, er det sædvanligt, at tidligere patientens egne stamceller indsamles til deres efterfølgende genindførelse i organismen, når kemoterapien er afsluttet. Du kan også have en knoglemarvstransplantation af mindreårige selv (ekstraherer det før behandlingens anvendelse). Ved de tilfælde, hvor tumoren resekteres, kan immunterapi senere udføres ved at injicere antistoffer, der tillader patientens eget immunsystem at bekæmpe og ødelægge rester af tumorceller.
Men uanset hvor effektiv det kan eller ikke kan være en behandling, skal det tages i betragtning, at det er en type tumor der især påvirker unge børn , med hvad der skal gøres under hensyntagen til hvad for en mindreårige kan antage, at man gennemgår visse behandlinger. Kirurgiske indgreb, relativt hyppige besøg hos lægen, revisioner, injektioner, brug af terapier som radio- eller kemoterapi eller mulige hospitalsophold kan være yderst aversive for barnet og skabe stor frygt og angst.
Det er nødvendigt at forsøge at gøre mindreåriges erfaringer så traumatiske og aversive som muligt. Hertil kommer, at forskellige teknikker kan anvendes, såsom Lazarus 'følelsesmæssige opstillingsmetode, således at barnet f.eks. Kan visualisere sig som superhero med hvem han identificerer sig selv og gennem den behandling, han bekæmper mod ondskab.
Forældrenes psykopulering er også vigtig , fordi det giver dem mulighed for at rejse spørgsmålet, klare og udtrykke tvivl og følelser, lære strategier for at forsøge at klare situationen og igen bidrage til de følelsesmæssige reaktioner, som forældrene ikke genererer, genererer igen negative forventninger og et højere frygt og angst i den mindreårige. Det ville også være nyttigt at gå til grupper eller gensidig hjælp for at kende andre sager og dele erfaringer med emner, der har lidt det samme problem.
prognose
Prognosen for hver sag kan variere meget afhængigt af forskellige variabler. For eksempel det er muligt, at tumoren i nogle tilfælde kan blive en godartet tumor eller endda forsvinde af sig selv, især når det forekommer hos meget små børn.
Men i mange andre tilfælde kan metastaser forekomme, hvis det ikke behandles eller opdages for sent. Faktisk er der i langt størstedelen af tilfældene foretaget diagnosen, når dette allerede er sket.
Behandlingen er normalt effektiv i ikke-spredte tumorer, men når der allerede er metastaser, er behandlingen normalt meget mere kompleks. Et aspekt at huske på er det jo mindre barnet er, desto mindre sandsynligt er der tilbagefald i fremtiden .
Med hensyn til overlevelse, generelt hos patienter med lav risiko (trin 1 og 2) er prognosen meget positiv efter behandling med en 95% overlevelsesrate. Dem, der har en mellemliggende eller moderat risiko (2-3), har også en meget høj overlevelsesrate (mere end 80%). Imidlertid er desværre hos patienter med høj risiko (der er spredning, med tumoren i trin 4) reduceret overlevelsesraten til 50%.
Bibliografiske referencer:
- Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S. L., Santana, V.M. (2014). Pædiatriske faste tumorer. I: Niederhuber, J. E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffs kliniske onkologi. 5. udgave. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; kapitel 95
- Maris, J.M. (2010). Nylige fremskridt i neuroblastom. N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
- Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastom: Terapeutiske strategier for en klinisk gåde. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307-317.
