Charles Bonnet syndrom: definition, årsager og symptomer

April 1, 2024

Blandt de forskellige perceptuelle systemer er det visuelle system det vigtigste redskab, gennem hvilket vores arter opfatter og reagerer på omgivelserne. Fra fødslen har vi en visuel kapacitet, der gør det muligt for os at opdage de stimuli, der omgiver os og reagerer på dem.

Synspunktet er dog en følelse, der udvikler sig, og udvikler sig hovedsageligt gennem hele det første år af livet. Fra visse aldre er det almindeligt, at den visuelle kapacitet er reduceret, og der opstår problemer som trætte øjne , grå stær og endda glaukom. På samme måde er det muligt, at de områder i hjernen, der er ansvarlige for syn, holder op med at arbejde med den sædvanlige præcision, eller at de visuelle forbindelser svækkes med andre sensoriske og lige intellektuelle processer.

Denne type problemer kan få vores visuelle system til at opfatte stimuli, der ikke er til stede, som i tilfældet med Charles Bonnet syndrom .

Hvad er Charles Bonnet Syndrome?

Charles Bonnet syndrom forstås som det kliniske billede præget af udseendet af visuelle hallucinationer hos patienter med problemer i synsvejen, om disse problemer er placeret i de visuelle organer, deres forbindelser til hjernen eller hjernens områder involveret i visionen.

De vigtigste diagnostiske kriterier for dette syndrom er den førnævnte forekomst af visuelle hallucinationer, og at disse forekommer i total fravær af kognitive og bevidsthedsændringer, psykiatriske, neurologiske eller stofbrugssygdomme, som kunne forklare deres udseende.

Med andre ord Disse hallucinationer forekommer hos raske forsøgspersoner uden andet problem end det visuelle selv , at skulle udelukke forekomsten af demens (billede, der undertiden også præsenterer synlige hallucinationer), forgiftninger og andre lidelser.

Således forekommer Charles Bonnet syndromet hovedsageligt hos raske individer, der ikke har nogen anden ændring end tab af syn. Da en stor del af de visuelle problemer opstår under alderen, er det især udbredt hos ældre.

Visuelle hallucinationer

Hallucinationer til stede i denne type lidelse er meget variable , selvom de frembyder en række fælles egenskaber som forekommer med samvittigheds klarhed uden at præsentere illusionen af virkeligheden (det vil sige patienten ved, at det er noget ikke rigtigt), kombineres med normale opfattelser, vises og forsvinder uden at der er en klar årsag til det, og de antager et fænomen, der overrasker lidelsen, selvom der normalt ikke er nogen stor frygt for dem.

Hvad angår indholdet af de hallucinationer, der forekommer i Charles Bonnet Syndrome, opfattelsen af menneskelige figurer eller små dyr er hyppig (type hallucination kaldet lilleput), samt fonkler eller lyse farver.

Opfattelsen i sig selv er klar og levende, placeret i personens ydre rum (det vil sige de falske opfattelser opfattes som om de var miljøelementer, selvom de er anerkendt som uvirkelige) med et højt definitionsniveau, der kontrasterer i i høj grad med den virkelige opfattelse (husk at dette syndrom forekommer hos personer med visuelt tab, som derfor ser mere sløret virkelige stimuli).

Disse hallucinationer opstår uden en klar årsag, der udløser dem ; selv om stress, overdreven eller dårlig belysning eller mangel eller overbelastning af sensorisk stimulering letter deres udseende. Varigheden af hallucinationer er normalt kort, kan variere mellem sekunder og timer, og de forsvinder sædvanligvis spontant, når de lukker øjnene eller omdirigerer udseendet mod dem eller mod et andet punkt.

Årsager (ætiologi)

Årsagerne til dette syndrom, som allerede nævnt, er i tab af syn. Dette tab skyldes normalt skader på det visuelle system, normalt på grund af makuladegeneration eller glaukom og forekommer hovedsageligt hos ældre personer. Det er imidlertid også muligt, at dette tab af syn skyldes tilstedeværelsen af en hjernepatologi, der forhindrer forbindelsen mellem øjet og den occipitale lobe.

Men selv om en okulær sygdom forårsager tab af syn, kan årsagen til udseendet af hallucinationer og Charles Bonnet syndromet blive bedt om. I denne forstand er der en bred mangfoldighed af teorier, der arbejder på emnet, idet det er en af de mest accepterede er Theory of Neural Distress .

Denne teori er baseret på overvejelsen om, at der på grund af okulær sygdom er et tab af nerveimpulser, der skal nå den occipitale cortex, det område af hjernen, der er ansvarlig for behandling af visuel information. Dette får hjernen til at blive særligt følsom over for de stimuli, der kommer til det , som også påvirkes af andre sensoriske stimuleringer, der før hypersensitiviteten af receptorerne kunne danne opfattelsen af hallucinationer, aktivere det visuelle område.

behandling

Med hensyn til behandlingen af Charles Bonnet syndrom på det psykologiske niveau er det første, der skal gøres, beroligelsen og tilvejebringelsen af information til patienten, som kan udvise stor angst, når den ikke ved, hvad der sker, og mener, at det frembyder en form for demens eller lidelse sind. Det må forklares, at de visioner, du oplever, er en konsekvens af tabet af syn , anbefales det, at oftalmologer informerer om muligheden for udseendet af dette fænomen som følge af tab af synet hos patienter med sygdomme, der degenererer denne forstand og opmuntrer patienterne til at fortælle deres erfaringer.

På det farmakologiske niveau reagerer denne type lidelse generelt ikke på neuroleptika på en positiv måde, selvom nogle tilfælde haloperidol og risperidon har vist en vis effekt. Antikonvulsiver, såsom carbamazapin, er også blevet foreslået.

Men det mest nyttige i dette syndrom er at behandle den medicinske årsag, der forårsager tab af syn, så meget som muligt øge synsstyrken. Det har vist sig, at nogle patienter med dette syndrom ikke er vendt tilbage til hallucinationer efter at være blevet opereret eller behandlet til deres synlige problem.

Bibliografiske referencer:

Belloch, A., Baños, R. og Perpiñá, C. (2008) Psykopatologi af opfattelse og fantasi. I A. Belloch, B. Sandín og F. Ramos (Eds.) Manual of Psychopathology (2. udgave). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana.

Burke, W. (2002). Det neurale grundlag for Charles Bonnet hallucinationer: en hypotese. J Neurol Neurosurg Psykiatri; 73: 535-541

Morsier, G. (1936) Patogener af den halluci-nose pédonculaire. A propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

Luque, R. (2007). Hallucinationer: Historisk og klinisk gennemgang. Psykiatrisk information, nr. 189.

Podoll, K .; Osterheider, M. & Noth, J. (1989). Charles Bonnet syndromet. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

Santhouse, A.M .; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Visuelle hallucinatoriske syndromer og anatomi af visuel hjerne. Brain; 123: 2055-2064.

Lapid, M.I .; Burton. M.C. Chang, M.T. et al. (2013) Klinisk Fænomenologi og Mortalitet i Charles Bonnet Syndrome. J Geriatr Psykiatri Neurol; 26 (1): 3-9.

Tan, C.S .; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Påbegyndelse af Charles Bonnet Syndrome (dannede visuelle hallucinationer) efter bilaterale laser iridotomier. Eye; 18: 647-649.