Alzheimers: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

April 5, 2024

Kræft, HIV / AIDS og demens er nogle af de mest bekymrende lidelser i den vestlige befolkning i dag, som er nogle af de hyppigste lidelser, der stadig ikke har en effektiv løsning eller behandling.

Inden for gruppen af demens, Den mest kendte er demens produceret af Alzheimers sygdom .

Alzheimer's: generel definition

Alzheimers sygdom er en af de hyppigste og mest kendte neurodegenerative sygdomme. Det er en kronisk og i øjeblikket irreversibel lidelse af ukendte årsager handlinger, der frembringer en progressiv forringelse af patientens mentale evner . I første omgang virker det kun på niveau af cortex, men som forringelsen skrider frem, det også ender med at påvirke det subkortiske niveau. Uforskammet start begynder de første læsioner i den tidlige lobe til senere at ekspandere til andre lober, såsom parietale og frontale lober.

På nuværende tidspunkt anses diagnosen for at være fuldstændig definitiv efter patientens død og analysen af dets væv (før den døde anses det, at diagnosen kun er sandsynlig), selv om neuroimaging teknikkerne fremskyndes, bliver en mere præcis diagnose mulig. Forløbet af Alzheimers sygdom forårsager homogen og kontinuerlig kognitiv forringelse , med en gennemsnitlig varighed på mellem otte og ti år.

Typiske symptomer

At dykke ind i symptomerne: "De første 11 symptomer på Alzheimers sygdom (og dens forklaring)"

Et af de mest karakteristiske og kendte symptomer er tab af hukommelse, som normalt forekommer gradvist . Først og fremmest er den nylige hukommelse gået tabt, således at den ifølge sygdommen fortsætter sit forløb og glemmer aspekter og elementer, som i stigende grad er fjernt. Det mindsker også opmærksomhedskapaciteten, dømmekapaciteten og evnen til at lære nye ting.

Alzheimers sygdom er som de fleste corticale dementier karakteriseret ved et progressivt tab af funktioner, der forekommer specielt i tre områder, der konfigurerer det, der er blevet kaldt afaso-apraxo-agnósico syndrom. På en anden måde under hele forringelsen taber patienten evnen til at tale (det er meget typisk forekomsten af anomie eller vanskeligheder med at huske navnet på ting), udføre sekventerede handlinger eller endda genkende stimuli, der kommer udefra, kulminererende i en tilstand af stilhed og immobilitet. Tilstedeværelsen af falder, ændringer i søvn og fodring, følelsesmæssige og personlighedsændringer og lugtreduktion er også almindeligt hos mennesker med Alzheimers sygdom.

Over tid har emnet tendens til at blive desorienteret og tabt, at have skødesløst og mærkeligt adfærd og uforsigtighed, at glemme værdien af ting og endda ender med at være ude af stand til at genkende deres kære. Efterhånden som sygdommen skrider frem, taber subjektet sin autonomi lidt efter lidt afhængigt af omsorgstiden og forvaltningen af eksterne agenter.

Statistisk set er gennemsnitsalderen, hvor Alzheimers sygdom begynder at forekomme, omkring 65 år, hvilket øger forekomsten som alderstigninger. Det anses for at starte tidligt eller presenilt, hvis det begynder før 65, og senil eller sen start, hvis den opstår efter den alder. Jo yngre alder, jo værre prognosen, jo hurtigere bliver symptomerne fremad.

Forværringsproces: faser af sygdommen

Som vi har sagt, forårsager Alzheimers sygdom en progressiv forringelse af patientens mentale funktioner. Denne progressivitet kan observeres gennem de tre faser, hvor degenerationsprocessen er differentieret.

Ud over disse faser, Det bør tages i betragtning, at der kan være en periode før sygdommens begyndelse hvor individet lider en mild kognitiv svækkelse (generelt af amnestic type).

Første fase: Start af problemer

I de første øjeblikke af sygdommen begynder patienten at opleve små hukommelsesunderskud. Han har svært ved at huske, hvad han lige har gjort eller spiser, samt at beholde ny information (med andre ord, han lider af anterograd amnesi). Et andet særligt typisk symptom er anomie eller svært ved at huske tingene på trods af at vide, hvad de er.

Dommen og evnen til at løse problemer er også kompromitteret , hvilket giver mindre arbejde og daglige aktiviteter. Indledningsvis er patienten opmærksom på udseendet af begrænsninger, med hyppige depressive og nervøse symptomer som apati, irritabilitet og social tilbagetrækning. Denne første fase af Alzheimers sygdom kan vare op til fire år.

Anden fase: Progressivt tab af kapaciteter

Den anden fase af Alzheimers sygdom er karakteriseret ved udseendet af aphaso-apraxo-agnosisk syndrom ved siden af udseendet af retrograd amnesi.Det vil sige, at emnet begynder at have problemer med at forstå og udstede sprog ud over anomien, samt at have alvorlige vanskeligheder med at udføre sekventerede aktiviteter og genkende objekter, mennesker og stimuli samt have problemer med at huske tidligere begivenheder ( hidtil hukommelsestab refererer primært til begivenheder, der netop er sket og ikke blev bevaret).

Patienten har brug for tilsyn og er ikke i stand til at udføre instrumental aktiviteter, men kan komme til at udføre grundlæggende aktiviteter som dressing eller spise alene. Der er normalt en temporo-rumlig disorientation, det er ikke mærkeligt, at det går tabt.

Tredje fase: Den avancerede fase af Alzheimers sygdom

Under sygdommens tredje og sidste fase er forringelsen af individet særligt intens og tydelig. Tabet af episodisk hukommelse kan gå tilbage til barndommen. Der er også tab af semantisk hukommelse. Emnet holder op med at genkende deres familie og deres kære og det er endda ude af stand til at genkende sig i et billede eller et spejl.

De har normalt en ekstremt alvorlig afasi, der kan slutte i total stilhed, såvel som inkoordination og ændringer i gangen. Der er tab af total eller næsten total autonomi, afhængigt af eksterne omsorgspersoner for at overleve og ikke være i stand til sig selv, og de grundlæggende færdigheder i det daglige liv går tabt og har fuldstændig afhængighed af eksterne plejere. Afvigelser af rastløshed og personlighedsændringer forekommer ofte.

De kan også forekomme hyperphagia og / eller hypersexualitet, mangel på frygt for aversive stimulering og episoder af vrede.

Neuropsykologiske egenskaber

Den demens, der er produceret af Alzheimers sygdom, forårsager en række effekter i hjernen, der i sidste ende forårsager symptomerne.

I denne forstand fremhæver den gradvise reduktion af acetylcholinniveauet i hjernen , en af de vigtigste hjernens neurotransmittere, der er involveret i neuronal kommunikation, og som påvirker aspekter som hukommelse og læring. Dette fald i acetylcholinniveauer forårsager en progressiv nedbrydning i hjernestrukturer.

I Alzheimers sygdom begynder nedbrydningen af strukturer i de tidsmæssige og parietale lobes at gå langs forløbet, der går fremad mod frontal og lidt efter lidt mod resten af hjernen. Med tiden reduceres densiteten og neuronmassen og dilaterer ventriklerne til at optage rummet, der er tilbage af neuronal tab.

Et andet aspekt af stor relevans er tilstedeværelsen i neuronal cytoplasma af neurofibrillære tangles og beta-amyloidplaques, hvilket hæmmer de synaptiske processer og forårsager en svækkelse af synapsene.

Ukendte årsager

Undersøgelsen af denne type demens har forsøgt at give en forklaring på, hvordan og hvorfor Alzheimers sygdom opstår . Der er dog stadig ingen tegn på, hvorfor det ser ud til.

På genetisk niveau mistænkes deltagelsen af mutationer i APP-genet, amyloidprecursorproteinet samt ApoE-genet, der er knyttet til produktionen af proteiner, der regulerer cholesterol.

Faldet i niveauet af cerebral acetylcholin forårsager nedbrydningen af de forskellige strukturer, idet farmakologiske behandlinger er baseret på bekæmpelse af reduktionen. En kortikal atrofi af temporoparietisk indledning, der ender med at generalisere sig over tid til resten af nervesystemet fremkommer.

Risikofaktorer

Årsagerne til Alzheimers sygdom er stadig ukendte i dag. Der er dog et stort antal risikofaktorer, der skal tages i betragtning ved udførelsen af forebyggelsesopgaver.

En af de faktorer, der skal tages i betragtning, er alderen . Som de fleste demensarter er den der produceres af Alzheimers sygdom tilbøjelig til at dukke op efter 65 år, selv om der er tilfælde af opstart endnu tidligere.

Det uddannelsesmæssige niveau eller, bedre sagt, indgår den mentale aktivitet hos individet også. Og det er for større mental træning større modstand og styrke af de neurale forbindelser. Imidlertid kan denne effekt, selvom det er positivt, da det forsinker sygdommens fremskridt, gøre det vanskeligt at identificere problemet og dets behandling.

En anden er familiens historie . Selv om Alzheimers sygdom normalt ikke overføres genetisk (bortset fra en bestemt variant), er det rigtigt, at næsten halvdelen af personer med dette problem har et familiemedlem med denne lidelse.

Endelig bør patientens vitale historie også tages i betragtning: Det ser ud til, at forbruget af tobak og fedtfattige kostvaner kan fremme deres udseende. Tilsvarende øger et stillesiddende liv med høje niveauer af stress sandsynligheden for forekomsten. Tilstedeværelsen af nogle metaboliske sygdomme som diabetes eller hypertension er lettende elementer af Alzheimers sygdom.

behandlinger

I dag er Alzheimers sygdom fortsat uhelbredelig, baseret på forebyggelse og forsinkelse af kognitiv tilbagegang.

Farmakologisk behandling

På det farmakologiske niveau er forskellige inhibitorer af acetylcholinesterase tilbøjelige til at blive anvendt , et enzym der nedbryder cerebral acetylcholin.På den måde opnås det, at acetylcholin findes i længere tid i hjernen og forlænger sin optimale funktion.

Specifikt anvendes donepezil som en behandling i alle faser af Alzheimers sygdom, mens rivastigmin og galantamin normalt ordineres i de indledende faser. Disse lægemidler har vist sig at være i stand til at forsinke sygdomsprogressionen omkring et halvt år.

Psykologisk behandling

På psykologisk niveau anvendes erhvervsterapi og kognitiv stimulering normalt som hovedstrategier for at bremse tempoet for forringelse. Ligeledes er psykoducation grundlæggende i de tidlige stadier af sygdommen, når patienten stadig er opmærksom på tab af fakulteter.

Det er ikke ualmindeligt for personer, der er indiceret for at få demens til at opleve depressive eller angstfulde episoder. På denne måde skal klinikeren vurdere effekten af problemet på emnet.

Vi skal også arbejde med familiemiljøet og rådgive dem i lyset af den forværringsproces, patienten vil følge, deres tab af autonomi og indikere gyldige strategier for at imødegå situationen.

forebyggelse

Under hensyntagen til, at årsagerne til Alzheimers sygdom stadigvæk er ukendte, og at deres behandling er baseret på at bremse eller reducere symptomer, er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer knyttet til lidelsen for at kunne udføre forebyggelsesopgaver.

Som vi sagde, stillesiddende liv er en risikofaktor for at udvikle denne sygdom . Fysisk træning har vist sig at være en fremragende forebyggelsesmekanisme, da det hjælper med at styrke både krop og sind, at være nyttigt i et stort antal lidelser.

Under hensyntagen til, at en anden af risikofaktorerne omfatter højt kolesterol, diabetes og hypertension, bliver kontrollen med mad et forebyggende element af stor betydning. Det er meget nyttigt at have en rig og varieret kost med få mættede fedtstoffer .

Et andet aspekt at håndtere er niveauet af mental aktivitet. Udøvelse af hjernen forudsætter at styrke læringscapaciteten og neuronforbindelserne, således at læsning eller læring af nye ting (ikke nødvendigvis teoretisk teknisk viden) kan bidrage til at bremse symptomatologien, eller at den ikke vises.

Endelig er et af de grundlæggende elementer i forebyggelse den tidlige påvisning af symptomer. Da hukommelsestab er almindeligt med alder uden implikationer af demens, er det ikke ualmindeligt, at de første tegn på Alzheimers sygdom ignoreres. Hvis hukommelsesklager er meget hyppige og ledsages af andre adfærdsændringer og / eller andre fakulteter, ville det være tilrådeligt at gå til et lægecenter, hvor patientens tilstand kunne vurderes. Vi skal også være opmærksomme i tilfælde af mild kognitiv svækkelse, som undertiden kan udvikle sig til at blive forskellige demens (herunder den der er afledt af Alzheimers sygdom).

Bibliografiske referencer:

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona.
Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Kliniske egenskaber ved Alzheimers sygdom. Europæisk Arkiv for Psykiatri og Klinisk Neurovidenskab 249 (6): 288-290.

Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Venstre, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE-forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.
Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Genomsamlede associeringsstudier i Alzheimers sygdom. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.