Ziprasidon: Anvendelser og bivirkninger af dette lægemiddel

Antipsykotika eller neuroleptika er de psykotrope lægemidler, der bruges til at behandle psykotiske problemer som skizofreni, men nogle gange har de også andre terapeutiske indikationer.

Der er et stort antal af dem med forskellige egenskaber og aktive principper på trods af at de har lignende virkningsmekanismer. En af dem er ziprasidon , som vi vil se i hele denne artikel.

• Relateret artikel: "Typer af antipsykotika (eller neuroleptika)"

Hvad er ziprasidon?

Ziprasidon er et antipsykotisk eller neuroleptisk lægemiddel, klassificeret som atypiske eller anden generation neuroleptika . Denne sidste præcisering er nødvendig, da det giver os mulighed for at vide, at det ikke vil virke på dopamin, men også på serotonin, på en sådan måde, at niveauerne af førstnævnte ændres kun i det omfang det er nødvendigt i forskellige hjerneområder.

Og er det i hovedproblemet, som det bruges til, skizofreni, er der overdrevne niveauer af dopamin i den mesolimbiske vej, der ender med at forårsage symptomer som hallucinationer, spænding og uorganiseret og uregelmæssig adfærd. Derfor er det nødvendigt at reducere disse niveauer, hvilket genererer alle antipsykotika.

Men de første eller typiske genererede mange bivirkninger eller endda skadet andre typer symptomer, der forekommer i nogle tilfælde af skizofreni , såsom alogi eller tankefare, tilbagetrækning eller kognitive vanskeligheder. Dette var fordi udførelsen af ​​klassiske antipsykotika ikke var specifik for den mesolimbiske vej, men forekommer i hele hjernen.

Således påvirkes områder, der ikke har ændringer i denne forstand eller har mangelfulde dopaminniveauer, såsom den mesokortiske vej (dette er årsagen til negative symptomer som alogi). Af denne grund blev undersøgelsen videreført, og atypiske antopsykotika blev oprettet, herunder ziprasidon.

Handlingsmekanisme

Som et atypisk antipsykotisk middel er ziprasidons virkningsmekanisme baseret på blokaden af ​​Dopamin D2-receptorer og en stor del af serotoninreceptorerne (5HT2A, 5HT1A og 5HT2C), der virker som en antagonist af disse. Dens virkning på serotonere receptorer er større end for andre lægemidler, såsom risperidon . Det har også en antagonistisk virkning, men meget mindre, på histamin og adrenalin. forhindrer også genoptagelsen af ​​serotonin og noradrenalin på hjerneniveau. Dette betyder, at ziprasidon virker på en måde, der gør det svært for disse hormoner at blive brugt af vores neuroner.

I den mesolimbiske vej frembringer det, at overskuddet af dopamin, der genererer positive symptomer (i den forstand, at de tilføjer elementer til individets adfærd), såsom hallucinationer og vrangforestillinger, reduceres.

Selvom dette lægemiddel genererer den samme effekt i hele hjernen som i den mesolimbiske vej, forårsager den kendsgerning, at den også virker som en antagonist af serotonin (som hæmmer udskillelsen af ​​dopamin), at niveauerne af dopamin i andre områder forbliver de samme. eller endda øge i nogle punkter som cortex. Dette giver færre bivirkninger og at der kan være en forbedring i den negative symptomatologi (tankefare er en af ​​de mest karakteristiske), som er forbundet med lave niveauer af dopamin på mesocortisk niveau.

Hvad anvendes dette psykoaktive lægemiddel til?

Der er forskellige lidelser, hvor brug af ziprasidon kan generere gavnlige virkninger . Blandt disse forskellige applikationer og indikationer kan vi finde følgende.

Schizofreni og andre psykotiske lidelser

Den mest kendte og hyppige indikation for ziprasidon er den tilsvarende skizofreni og andre psykotiske lidelser , som er effektiv til at reducere den positive symptomatologi og også have en virkning på det negative samtidig med at der genereres færre sekundære symptomer end de typiske antipsykotika.

• Du kan være interesseret: "De 6 typer af skizofreni og tilhørende egenskaber"

Bipolar lidelse

En anden indikation af ziprasidon er behandling med bipolar lidelse, specielt manisk krise i type I bipolar lidelse. Denne medicin gør det muligt at reducere Maniske symptomer såsom hyperaktivitet, distraherbarhed, følelse af storhed , aggression eller agitation.

• Relateret artikel: "Bipolar lidelse: 10 funktioner og nysgerrigheder du ikke vidste"

Bivirkninger og risici

Ligesom alle psykotilskud, kan ziprasidon, samtidig med en effektiv medicinering, generere en række ubehagelige bivirkninger og potentielle risici.

Som med andre antipsykotika kan ziprasidon generere symptomer som mavesmerter, feber, ødemer, overfølsomhed over for lys, hypotermi, hypertension, takykardi, forhøjet kolesterol, vægtforøgelse, kvalme og opkastning, nogle ekstrapyramidale motoriske symptomer som dyskinesi. sent og tremor, lungebetændelse. Sedation i et andet almindeligt sekundært symptom sammen med svaghed og svimmelhed .

Det kan også generere seksuelle symptomer såsom erektil dysfunktion, ændringer i menstruation, gynækomasti, galaktorrhea, vrangforestillinger, gangproblemer, inkoordination, anæmi, gulsot, arytmier og hjerteproblemer. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at gå straks til lægehjælpene, såsom i tilfælde af kramper, fald, priapisme, bevidsthedstab, muskelstivhed eller arytmier.

En anden risiko for at tage hensyn til er delt med alle antipsykotika: muligheden for at lide af et neuroleptisk malignt syndrom, der kan ende med patientens død. Selvom risikoen ved dette problem er lav, er det nødvendigt at kontrollere dem, er afgørende for kontrollen af ​​de doser, der foreskrives og leveres til patienten (behandling altid overvåget af læger).

Kontraindikationer

Ziprasidon er et kraftigt og meget effektivt lægemiddel, der ikke kan bruges til enhver tid eller i nogen form for person, fordi det udgør en mulig sundhedsrisiko. Det er kontraindiceret hos mennesker, der har lidt en slags hjerteproblem eller lidelse . Også hos de ældre, der lider af demens, da det øger risikoen for død.

Der skal tages særlig forsigtighed med interaktionen med andre lægemidler samt forbruget af alkohol. Dens brug anbefales ikke til diabetespatienter med lever- eller nyresygdomme, personer med epilepsi eller anfald, brystkræft eller ryg- eller blodproblemer. Endelig hverken under graviditet eller amning. I tilfælde af graviditet skal man rådføre sig med lægen om muligheden for at ændre typen af ​​medicin.

Sammenligning med andre antipsykotika

Som vi har set, er der mange antipsykotika, der har lavet sammenligninger blandt dem for at kontrollere deres effektivitet.

I nogle undersøgelser og systematiske anmeldelser er det blevet konstateret, at selvom meget effektiv ziprasidon synes at være lidt mindre effektiv end andre atypiske antipsykotika, såsom olanzapin eller risperidon. Men også det har vist sig at have en lavere chance for at generere bivirkninger .

Nærmere bestemt havde de analyserede emner en lavere tendens til at gå i vægt med medicin og mindre tendens til at hæve kolesterol. Selv om det i sammenligning med olanzapin genererede større sandsynlighed for ekstrapyramidale symptomer og i forhold til quetiapin en forøgelse af prolactin (og derfor et større antal seksuelle symptomer) i begge tilfælde producerede et lavere niveau af disse symptomer sammenlignet med risperidon. På trods af dette viste det sig i undersøgelsen, at deltagernes opgivelse af undersøgelserne har genereret, at disse data kan være forudindtaget.

Bibliografiske referencer

• Komossa, K .; Rummel-Kluge, C .; Sult, H. Schwarz, S .; Bhoopathi, P.S .; Kissling, W. & Leucht, S. (2009). Ziprasidon vs andre atypiske antipsykotika til skizofreni. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4. Art.nr .: CD006627. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006627.pub2.
• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.

Haloperidol und Ziprasidon zur Behandlung des Delirs bei kritisch kranken Patienten (Marts 2024).