Typer af antipsykotika (eller neuroleptika)

April 6, 2024

Der er en stor mangfoldighed af teorier og hypoteser om psykotiske lidelser , dens årsager og måden at behandle dem på. Disse lidelser er en stor skade for dem, der lider, og producerer en stærk angst for både personen og dem omkring hende. De blander sig i kognitive evner, sociale relationer og i følelsesmæssige sfærer, der ændrer kontakten med virkeligheden. At være forstyrrelser, der begrænser menneskets normative funktion, dets behandling er afgørende .

På baggrund af den udførte forskning er der udviklet adskillige stoffer og aktive ingredienser fra en side af de psykotrope lægemidler, der kan hjælpe med at behandle denne type problemer. Det drejer sig om de forskellige typer antipsykotika eller neuroleptika .

Psykotiske lidelser

For de fleste er ordet schizofreni ikke ukendt. Det refererer til en af de vigtigste og mest kendte psykotiske lidelser, en gruppe lidelser præget af tilstedeværelsen af opfattelser, ideer og adfærd langt fra det normative, normalt med noget tab af kontakt med virkeligheden .

Denne type forstyrrelser involverer normalt to typer af symptomer: positive, som fremkalder eller tilføjer noget til den sædvanlige adfærd, opfattelse eller tankegang og negative som de symptomer, der fladder og frembringer et underskud i den psykosocioemotionelle tilstand hos patienten.

De mest typiske og velkendte eksempler på symptomer på psykotiske lidelser er tilstedeværelsen af unormale opfattelser eller hallucinationer og af mere eller mindre strukturerede trossystemer, de såkaldte vrangforestillinger. Selv om de negative symptomer er mindre synlige, skiller de sig ud tabet af logik og sammenhæng i tænkning, fattigdom i sprog og tankegang eller ros.

Lad os nu fokusere på en af de former for behandling, farmakologisk, gennemgå de forskellige stoffer, der anvendes i tilstedeværelsen af psykotiske symptomer.

Virkningsmekanisme for neuroleptika

Narkotika dedikeret til at bekæmpe symptomerne på psykotiske lidelser kaldes antipsykotika eller neuroleptika. Tidligere kendt som store beroligende midler , denne type stof bekæmper med stor succes de typiske symptomer, især de positive.

Denne type af psykoaktivt stof fokuserer primært på neurotransmitteren kendt som dopamin, på grund af højt niveau af forhold fundet mellem dette hormon og psykotiske symptomer .

Det er specifikt blevet betragtet som et overskud af dopamin i den mesolimbiske vej forårsager tilstedeværelsen af positive symptomer såsom hallucinationer og vrangforestillinger , mens a dopaminerge underskud på mesokortisk niveau er den mest sandsynlige årsag til negative symptomer som fattigdom af tanke og ros. Derfor er virkningsmekanismen for lægemidler, der behandler disse problemer, fokuseret på at arbejde med dopamin på niveau af syntese, genoptagelse og transmission. Men blandt de forskellige typer antipsykotika er der forskelle og nuancer i den måde, de arbejder på, som vi vil se.

Ud over behandlingen af psykotiske lidelser er nogle neuroleptika blevet anvendt til andre typer problemer, såsom nogle motoriske, affektive eller personlighedsforstyrrelser (for eksempel ved grænselidelse).

Typer af antipsykotika

Traditionelt er antipsykotika eller neuroleptika blevet klassificeret i to store grupper, de klassiske eller typiske neuroleptika og de atypiske.

1. Klassiske eller typiske antipsykotika

Opdaget ved en tilfældighed i 50'erne, Typiske antipsykotika er dem, med hvilke den farmakologiske behandling af psykotiske lidelser blev initieret . Denne type lægemidler udøver deres handling ved at blokere dopamin D2-receptorerne i den mesolimbiske vej, hvilket reducerer overskuddet af dette hormon i systemet og forårsager ophør af positive symptomer.

Inden for denne gruppe af antipsykotika vi fandt nogle så godt kendt som haloperidol, chlorpromazin eller levomepromazin , sammen med andre såsom pimozid, zuclopenthixol eller fluphenazin. De kan indgives både direkte og i depotpræsentation, hvor stoffet injiceres i musklen i en krystalliseret form, således at den frigives langsomt over tid (i tilfælde hvor der ikke er ringe vilje til at tage medicin eller lille kontrol af overvågningen af behandlingen).

På trods af dets store anvendelighed er de typiske neuroleptika imidlertid uspecifikke, således at blokaden af dopaminerge receptorer ikke forekommer kun i den mesolimbiske vej. Dette medfører andre veje, der også afhænger af, at dopamin ændres , der også påvirker den mesokortiske vej, hvorfra tilsyneladende fremgår de negative symptomer på grund af et underskud af dopamin. Fordi klassiske neuroleptika virker ved at blokere deres optagelse, de typiske antipsykotika de har næsten ingen effekt på de negative symptomer, og kan endda gøre dem værre .

Bivirkninger

Derudover hæmmer andre veje som nigrostriatal og tuberoinfundibularen, som i psykotiske lidelser ikke ændres på deres egen måde, også dopaminoptagelse. Bivirkninger kan forekomme i form af bevægelsesforstyrrelser som akathisi, parkinsonsk syndrom og dyskinesi , eller af seksuelle ændringer som amenoré eller gynækomasti. Disse symptomer er ikke kun irriterende, men det kan forårsage neuroleptisk malignt syndrom, hvilket kan føre til døden. Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt styre forbruget af disse lægemidler, efter de fagpersoners recepter og være i stand til at ændre antipsykotika for at reducere ubehag og bivirkninger.

Det er derfor, at den efterfølgende undersøgelse fokuserede på at undersøge og udvikle andre antipsykotika, som har en positiv effekt på negative symptomer og ikke producerer så mange bivirkninger . Dette betyder ikke, at de typiske antipsykotika er ophørt med at blive brugt, da de er meget effektive, og de negative symptomer kan styres med en anden medicin (f.eks. Antiparkinson i tilfælde af motoriske problemer).

2. Atypiske antipsykotika

I betragtning af den lille effekt af konventionelle antipsykotika på de negative symptomer og det høje antal uønskede bivirkninger, som de medfører, har efterfølgende forskning forsøgt at skabe nye stoffer, der overvinder manglerne af denne type neuroleptik, hvilket skaber sikrere og mere effektive lægemidler. effektiv. Disse sikrere stoffer er blevet mærket som atypiske antipsykotika eller neuroleptika .

Inden for de atypiske antipsykotika finder vi stoffer af forskellige familier og sammensætninger, så afhængigt af hvilken der anvendes, vil det få en større eller mindre effekt på forskellige problemer. De vigtigste lægemidler, der falder ind under denne kategori er clozapin, olanzapin, risperidon, sulpirid, quetiapin og ziprasidon .

Forskelle med hensyn til klassiske neuroleptika

Som med konventionelle, atypiske antipsykotika de arbejder ved at blokere dopamin D2 receptorer , som i den mesolimbiske vej ville have en inhiberende virkning af denne neurotransmitter, hvilket forårsager ophør af positive symptomer. dog Ud over dette har de atypiske antipsykotika en effekt på serotonin , der også producerer en antagonistisk virkning med hensyn hertil.

Det er nødvendigt at tage højde for, at serotonin virker som en hæmmer af dopaminfrigivelse. Den effekt, som atypiske antipsykotika forårsager på tuberoinfundibulære og nigrostriatale veje (som vil blive påvirket af en konventionel neuroleptisk) genererer derfor en interaktion mellem dopamin og serotonin, der ville forlade niveauet af dopamin lig med eller tæt på det, der ville være normalt. Med andre ord Tilstedeværelsen af mulige bivirkninger er stærkt reduceret .

Da der imidlertid i cerebral cortex er mere serotonin end dopaminreceptorer, forårsager faktoren af hæmning af serotonin en forøgelse af frigivelsen af dopamin, hvilket stopper dets frigivelse. Det vil sige at selv om en del af dets funktion blokerer frigivelsen af dopamin, er det faktum, at det hæmmer en inhibitor af dets frigivelse, der er meget mere til stede og forlænget, det samlede niveau af dopamin højere. Af denne grund Atypiske antipsykotika har en effekt på negative symptomer ved at øge det rå dopaminniveau på mesocortical måde.

Med alt dette er de atypiske neuroleptika de repræsenterer et forskud, der giver forbedring i både positive og negative symptomer og de genererer et mindre antal bivirkninger (selvom de har nogle).

Risici og bivirkninger ved at tage antipsykotika

Vi har kort sagt kommenteret, at antipsykotika kan forårsage forskellige uønskede bivirkninger, nogle særligt farlige . Disse virkninger kan kontrolleres ved indtagelse af andre lægemidler eller ved at ændre neuroleptik, idet man skal vurdere de mulige virkninger og udseendet af bivirkninger efter administrationen. Nogle af de vigtigste risici og bivirkninger af de forskellige typer antipsykotika er følgende.

1. Motor symptomer

En af de veje, der påvirkes sekundært ved at tage antipsykotika, er nigrostriatal, som er forbundet med motorstyring.

På denne måde Ekstrapyramidalt syndrom er almindeligt , hvor der er symptomer som parkinsonsk tremor, udseendet af ufrivillige bevægelser i tardiv dyskinesi, forsvinden af akinesiets spontane bevægelser eller akathisiens motoriske rastløshed.Disse symptomer forekommer hovedsageligt ved anvendelse af konventionelle eller typiske antipsykotika, og deres forekomst forekommer ikke hyppigt med atypiske antipsykotika.

2. Seksuelle symptomer

Tager visse neuroleptika kan forårsage forskellige seksuelle symptomer, normalt som følge af involvering af tuberoinfundibulær vej (især i hypofysen). Inden for denne type symptomer fremhæves ophør af menstruation eller amenoré, såvel som galactorrhea eller mælkemissioner gennem brysterne, uanset køn og gynækomasti eller brystvækst, også uanset patientens køn. Selvom det generelt kun forekommer med typiske antipsykotika, er der nogle tilfælde med visse atypiske, såsom risperidon .

3. Sedation

Som vi har set, er et af de oprindelige navne på antipsykotika den af store beroligende midler. Dette udtryk blev ikke givet tilfældigt , og det er, at antipsykotika tager en sedation effekt, der kan være mere eller mindre kraftfuld.

4. malignt neuroleptisk syndrom

Dette syndrom er en af de mest alvorlige bivirkninger, der kan forårsage antipsykotika, at tage patienten i koma eller endda til døden. Det er karakteriseret, fordi individet lider af takykardi, arytmier, høj feber, muskelstivhed og bevidstløshed. a. Det er dog et meget sjældent syndrom.

5. Agranulocytose

Beskrevet i tilfælde af clozapin er denne mulige bivirkning noget alvorlig, da niveauerne af røde og hvide blodlegemer ikke er i kontrol. Det kan være dødeligt, så det er nødvendigt at have blodprøver som kontrolmetode.

6. Andre symptomer

Bortset fra ovenstående symptomer er det muligt at finde andre problemer som f.eks vægtforøgelse, overdreven salivation, takykardi eller svimmelhed .