Typer af psykotrope lægemidler: anvendelser og bivirkninger

Marts 28, 2024

Som vi alle ved, er anvendelsen af stoffer med egenskaber, der bidrager til at forbedre symptomerne på en sygdom eller lidelse, et centralt element i medicin, der bruges til at returnere organismen til sin naturlige balance.

I tilfælde af psykiske lidelser har tilstedeværelsen af meget forskelligartede problemer ført til undersøgelsen af flere behandlingsmuligheder, herunder farmakologisk behandling.

Hvilke former for psykotropiske stoffer findes, og hvad bruges de til?

At der er et stort antal forskellige symptomer og lidelser, har ført til en lang række lægemidler til behandling af dem, opdelt i forskellige typer af psykotrope stoffer. Ingen af disse kategorier er i sig selv bedre end resten, og dens anvendelighed afhænger af hvert enkelt tilfælde. dog Kliniske psykologer og psykiatere skal kende dem alle for at tilbyde deres patienter den bedst mulige behandling .

Lad os fortsætte med at se nedenfor de forskellige typer af psykotrope lægemidler, der eksisterer i virkeligheden.

1. Neuroleptika / antipsykotika

Anvendes hovedsagelig som en metode til at kontrollere psykotiske kriser , denne gruppe af psykotrope stoffer blev tidligere kaldt store beroligende midler på grund af niveauet af sedation, som deres tidlige versioner provokerede. Der er forskellige grupper inden for dette konglomerat, der primært har effekt i transmissionen af dopamin i fjerne hjernegrupper.

Blandt neuroleptika kan vi finde:

1.1. Klassisk / typisk antipsykotika

Virkningsmekanismen af disse stoffer er baseret på blokaden af dopaminreceptorer (specifikt D2-receptorer) af den mesolimbiske vej, blokade, der forårsager ophør af de positive symptomer på skizofreni og psykotiske lidelser (hallucinationer, vrangforestillinger, etc.). ).

Udførelsen af denne type stoffer forekommer imidlertid ikke kun i mesolimbic-kredsløbet, men påvirker også de andre dopaminerge veje, som kan forårsage bivirkninger i forskellige facetter såsom bevægelse (for eksempel tremor, tardiv dyskinesier, rastløshed eller lav spontanitet ) eller reproduktion (mælkeemission fra brysterne, uanset køn eller amenoré blandt andre).

Derudover disse lægemidler har meget lille effekt på negative symptomer (mangel på logik, dårligt sprog, motor og mental langsommelighed), dens virkning er praktisk taget ikke-eksisterende i denne forstand. Inden for denne gruppe kan du blandt andet finde chlorpromazin, haloperidol eller pimozid.

1.2. Atypiske antipsykotika

For at frembringe en forbedring også i symptomerne af negativ type og for at reducere bivirkningerne på grund af påvirkning af andre ruter blev de atypiske antipsykotika syntetiseret. Denne type neuroleptik virker ved at blokere dopamin og serotonin , at opnå med blokaden af den anden eliminere bivirkningerne ved at blokere den første.

På samme måde forårsager inhiberingen af dopamin i betragtning af det større antal serotoninreceptorer i cortexen og det faktum, at det virker som en inhibitor af dopamin, en forøgelse af dopaminens præstation i mesokortiske områder, hvilket bevirker forbedringen af de negative symptomer. På trods af alt kan de præsentere nogle bivirkninger som hypotension, takykardi, svimmelhed eller sedation. I tilfælde af clozapin er der også risiko for agranulocytose, en ændring i antallet af røde og hvide blodlegemer, der kan være dødelig, hvis de ikke er markeret.

Inden for denne gruppe finder vi clozapin, risperidon, olanzapin, quetiapin, sulpirid og ziprasidon. Da de tilhører forskellige familier, kan de have større eller mindre effekt i visse ændringer, der ikke blot fungerer for psykotiske lidelser, men også for andre, såsom tic-lidelser, autisme, ocd og humørsygdomme.

2. Anxiolytika og hypnotiske sedativer

Tilstedeværelsen af angstproblemer er et hyppigt fænomen i nutidens samfund , som er den hyppigste type lidelser. For at bekæmpe det er der blevet genereret anxiolytik.

Denne form for psykofarmakologiske virkninger virker ved at udøve en depressiv virkning på nervesystemet, hvilket forårsager en nedgang i personens aktivitetsniveau. De virker generelt på GABA-hormonet og forstærker dets hæmmende virkning. Nogle typer af psykotrope stoffer, der indgår i denne klassifikation, anvendes som sedativer, for at lette søvn, mens andre er vant til blot at opnå fysisk og mental afslapning.

Inden for denne gruppe kan vi finde følgende undertyper:

2.1. barbiturater

Denne gruppe af psykotrope lægemidler var den mest populære indtil opdagelsen af benzodiazepiner ved behandling af angst.Risikoen for disse lægemidler er imidlertid, at de har en høj kapacitet til at forårsage afhængighed, ikke at være sjældent forgiftning ved overdosering og endda død. Også på længere sigt kan det medføre neurologisk skade.

2.2. benzodiazepiner

Opdagelsen af denne type psykotropiske lægemidler bidrog meget til behandling af angstlidelser, der præsenterede en række fordele, som nu har gjort dem til de mest markedsførte psykotrope stoffer til angst. Specielt udover en øjeblikkelig virkning frembringer de mindre sundhedsrisiko end barbiturater, der producerer færre bivirkninger, er mindre vanedannende og forårsager mindre sedation.

Ud over sin anxiolytiske virkning benyttes benzodiazepiner som sedativer og endda som antikonvulsive midler . Men i lange behandlinger kan de generere afhængighed såvel som afholdenhed efter ophør af deres forbrug, så de skal følge de medicinske recepter med rigor og korrekt planlægge deres indtag og tilbagetrækning.

Det er en type stof, der favoriserer den hæmmende funktion af GABA, som er indirekte agonister af denne neurotransmitter. Skønt de distribueres ikke-specifikt i hele hjernen, er cortex og limbic systemet hvor de er mest aktive.

Inden for benzodiazepiner er der også forskellige typer, afhængigt af om de har lang virkning (de kræver mere tid til at træde i kraft men har en langt længere varighed end resten), mellemliggende eller korte (øjeblikkelig virkning og kort varighed, ideel til krise af panik), det vil sige afhængigt af stoffets gennemsnitlige levetid i kroppen.

Nogle eksempler på benzodiazepiner er den velkendte triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam eller bromazepam (bedre kendt af sit handelsnavn, Lexatin).

2.3. Hypnotisk-kortvirkende beroligende midler.

Zaleplom, Zolpidem og Zopiclona er navne på tre lægemidler, der som benzodiazepiner, fungere som GABA agonister . Den væsentligste forskel med benzodiazepiner er, at mens de virker på alle GABA-receptorer, fungerer hypnotika kun på receptorer, der er forbundet med søvn, uden at påvirke kognition, hukommelse eller muskelfunktion.

2.4. buspiron

Dette psykotrope lægemiddel anvendes især i tilfælde af generaliseret angstlidelse. Dets virkningsmekanisme er fokuseret på serotonin, der er en agonist af det. På den måde er det en af de få anxiolytika, der ikke har nogen relation til GABA-receptorer. Det forårsager ikke afhængighed eller afholdenhed. Det har imidlertid den ulempe, at virkningen af dette stof kan tage mere end en uge at træde i kraft.

3. Antidepressiva

Efter angstlidelser, Humørsygdomme er nogle af de mest almindelige i befolkningen , især i tilfælde af depression. For at behandle dette problem har vi denne klasse af psykotrope lægemidler, der foreslår forskellige alternativer:

3.1. Inhibitorer af enzymet MonoAmino Oxidase (IMAOS)

De første antidepressiva, der skal opdages, Denne type psykotrope lægemidler blev fundet ved et uheld, mens de søgte et middel mod tuberkulose . Dens funktion er baseret på inhiberingen af monoaminoxidaseenzymet, som normalt er ansvarlig for eliminering af overskuddet af monoaminer (specifikt serotonin, dopamin og noradrenalin).

Denne type antidepressivitet har tendens til ikke at blive anvendt som behandling af valg, idet der forbeholdes tilfælde, der ikke reagerer på andre lægemidler. Årsagen til dette er, at de udgør en høj risiko for hypertensive kriser, der kræver en grundig kontrol af administrationen og skal kontrollere, at visse fødevarer, der indeholder tyramin eller proteinrig (såsom chokolade, tørret fisk, ost, kaffe) ikke indtages. , øl ...). Det har også andre bivirkninger som mulig anorgasmi eller vægtforøgelse.

Inden for MAOI'erne kan findes irreversibel og ikke-selektiv (dens funktion er at fuldstændigt ødelægge MAO-enzymet) og reversible og selektive, som kun hæmmer funktionen af MAO'en uden at ødelægge den, så hvis der er et reelt overskud af monoaminer, kan enzymet funktion. Eksempler på MAOI'er ville være isocarboxacid og moclobemid.

3.2. Tricyklisk og tetracyklisk

Fundet, mens man forskede oprettelsen af neuroleptika, Denne type psykotrope lægemiddel var indtil opdagelsen af de SSRI'er, der er mest anvendt til behandling af depression . Dets navn kommer fra sin struktur i form af ringe. Dets handling er baseret på at hæmme genoptagelsen af både serotonin og noradrenalin, som disse hormoner forbliver længere i det synaptiske rum har en længere virkning. Virkningerne af disse lægemidler begynder at blive bemærket efter to eller tre uger.

Men bortset fra dets virkning på serotonin og noradrenalin påvirker også andre hormoner, der er antagonister af acetylcholin, histamin og blokering af nogle noradrenalinreceptorer. Derfor kan de forårsage antihistaminiske og antikolinerge virkninger (tør mund, forstoppelse, sløret syn ...).De kan også forårsage dødsfald ved overdosering, som skal reguleres med særlig forsigtighed.

Nogle kendte tricykliske antidepressiva er imipramin (anvendes ud over depression i angstlidelser og parasomnier) eller clomipramin (også anvendt som behandling i OCD og anoreksi).

3.3. Specifikke inhibitorer af serotoninreoptagelse (SSRI)

SSRI'er er en type psykotrope lægemidler, der er karakteriseret ved, som navnet antyder, hæmmer genoptagelsen af serotonin på en bestemt måde . Det vil sige, at serotonin ikke bliver reabsorberet, så det er mere tilgængeligt, og dets tilstedeværelse i hjernen er forlænget uden at påvirke andre neurotransmittere.

I denne gruppe af psykotropiske lægemidler kan vi finde fluoxetin (kendt som Prozac), paroxetin, sertralin, fluvoxamin, citalopram og escitalopram.

Det er typen af antidepressiv med et højere niveau af sikkerhed og færre bivirkninger, som er behandling af førstevalg i mange tilfælde og ikke kun i lyset af større depression, men også i andre lidelser. Specielt er de farmakologisk behandling af valg i OCD, såvel som i spiseforstyrrelser (fluoxetin er den mest effektive i tilfælde af bulimi).

3.4. Selektive inhibitorer af Noradrenalin Reuptake

Ligesom SSRI'erne er virkningen af denne type lægemiddel baseret på hæmmer genoptagelsen af et hormon, så det har en større tilstedeværelse i neuronale synapser , i dette tilfælde er noradrenalin den pågældende neurotransmitter. Reboxetin er det mest relevante lægemiddel i denne forstand.

3.5. Dual-hæmmere af genoptagelse af serotonin og noradrenalin

Det virker på samme måde som tricykliske, men med forskellen de påvirker kun de neurotransmittere, som de har til hensigt at handle . Det vil sige, de er specifikke, hvilket eliminerer en stor del af bivirkningerne. Eksemplet på et lægemiddel af denne type, der for tiden er tilgængeligt, er venlafaxin.

4. Humørstabilisatorer / Eutimizers

En anden stor stemningsforstyrrelse er bipolar lidelse . For at opretholde en afbalanceret og stabil sindstilstand er der også to grundlæggende typer af psykotrope lægemidler til rådighed:

4.1. Lithiumsalte

Selvom det foreslås, at det frembringer en ændring af G-proteinet, der modulerer transmissionen af meddelelser i neuronale synapser, er virkningsmekanismen af denne type psykotrope lægemiddel endnu ikke fuldt ud kendt. På trods af den eksakte mangel på viden om hvorfor, Denne medicin har vist en høj effektivitet ved behandling af maniske episoder og opretholdelse af stabilt humør .

Imidlertid har det den ulempe, at forskellen mellem mængden, der er nødvendig for at frembringe en stemningsstabiliserende virkning og den nødvendige for forgiftning, er meget tæt, idet den er afgørende for kontrollen ved hjælp af analyse af niveauet af lithium i blod. Det kan også producere nogle bivirkninger som diarré, acne, tremor, hårtab eller kognitivt tab, som der kan være nogen modstand mod behandling.

4.2. antikonvulsiva

Selvom disse lægemidler blev udviklet for at kontrollere anfald i tilfælde af epilepsi, Undersøgelser har vist, at de også har stor effektivitet til behandling af bipolaritet .

Dens operation er baseret på at favorisere GABA's virkning og reducere glutamatets virkning. Hovedsageligt anvendes valproinsyre, carbamazepin og topiramat.

Bibliografiske referencer:

Alamo, C .; López-Muñoz, F. og Cuenca, E. (1998). "Bidrag fra antidepressiva og stemningsregulatorer til viden om de neurobiologiske baser af affektive lidelser", PSIQUIATRIA.COM - bind 2, nr. 3