Har skizofreni en kur?

Marts 31, 2024

Schizofreni er den største og mest kendte psykotiske lidelse, som lider af ca. 1% af verdens befolkning.

Men på trods af at det er relativt kendt, er der stadig mange mysterier og aspekter at undersøge om denne lidelse. Hvad er det? Hvorfor produceres det? Og hvad er måske det vigtigste spørgsmål ... har skizofreni en kur?

Hvad er skizofreni? Diagnostiske kriterier

Schizofreni er en psykotisk sygdom, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af mere end seks måneders symptomer såsom hallucinationer (det mest prototypiske symptom, især i form af auditive hallucinationer, der tilskrives mennesker eller væsener, der er uden for mig selv), vrangforestillinger og disorganisering af talen, at være i stand til også at præsentere symptomer som alogia og abulien, kaotisk opførsel og catatonía. Disse symptomer forekommer normalt i form af psykotiske udbrud, forstyrrelsen kan have forskellige kurser (med fuldstændig eller delvis remission med progressiv forringelse ...) og generere en betydelig indblanding i fagets liv på alle eller næsten alle vitale områder.

Disse symptomer klassificeres normalt som positive og negative, idet de førstnævnte er dem der aktiverer emnet eller tilføjer noget til deres sædvanlige funktion (for eksempel hallucinationer og vrangforestillinger) og sidstnævnte dem, der antager en begrænsning af dette på grund af faldet i fakulteter (tilfælde af alogia og fattigdom i tale og tanke).

Tidligere blev tilstedeværelsen af forskellige undertyper overvejet baseret på de mest karakteristiske symptomer, selvom den nyeste version af den amerikanske referencehåndbog, DSM-5, er blevet betragtet som en enkelt diagnostisk mærkning.

Hvad er dens årsager?

Årsagerne til skizofreni forbliver stort set ukendte for denne dag . Det er blevet observeret indflydelsen af genetiske faktorer, som skaber en sårbarhed, der prædisponerer (men ikke nødvendigvis skal generere) lidelsen. Miljøet har også stor indflydelse, idet samspillet mellem begge faktorer kan udløse forstyrrelsen. Oplevelsen af stærkt stressende hændelser eller forbruget af nogle lægemidler kan øge og udløse udbrud hos mennesker med denne sårbarhed.

Personer med skizofreni har ofte særlige forhold i hjernen, hvoraf nogle er direkte forbundet med symptomerne. Blandt dem er ændringen af nogle dopaminerge veje, idet den mesolimbiske vej og den mesokortiske vej er mest relaterede. I den mesolimbiske vej er der et overskud af dopamin, der er forbundet med eksistensen af positive symptomer, mens et underskud af dette hormon i den mesokortiske vej er ansvarlig for de negative. Kendskabet til disse hjerneændringer kan og faktisk bruges i deres behandling (især i hvad der henviser til det medicinske og farmakologiske).

I øjeblikket foreslår nogle forfattere hypotesen om at Schizofreni er resultatet af et problem i forbindelse med neuronal migration , hvordan neuronal sammenkoblinger udvikles gennem udvikling.

Er der en kur?

Schizofreni er en lidelse, der i øjeblikket betragtes som kronisk, der er i øjeblikket ingen kurativ behandling for denne betingelse. Det kan dog behandles: Der er behandlinger og terapier, som gør det muligt at kontrollere symptomerne og holde patienten stabiliseret, så udseendet af mere psykotiske udbrud undgås og giver dem mulighed for at udføre et normalt liv.

Det er imidlertid nødvendigt, at behandlingen udføres kontinuerligt i hele individets levetid. Dette sidste punkt er vigtigt for at forhindre tilbagefald, som ofte er hyppige, når de emner, der allerede har det godt, beslutter at holde op med at behandle og medicinere sig selv. På samme måde giver den fortsatte overvågning mulighed for at regulere eller variere medicinernes indtagelse, i de tilfælde, hvor det foreskrevne lægemiddel ikke er effektivt eller giver overdreven bivirkninger.

Det er imidlertid også rigtigt, at denne lidelse ikke er ukendt for videnskaben, men der er stadig en stor forbedringsmargin for forståelsen. Som med andre kroniske lidelser, både mentale og organiske, er der stadig meget at analysere og opdage, og det er muligt, at en fremtid vil finde en løsning, der kan betragtes som en kur som sådan.

Anvendte behandlinger

Som vi har sagt, er skizofreni en behandlingsbar lidelse, men uden behandling for øjeblikket, og denne behandling udføres på en tværfaglig måde. Den fælles anvendelse af både psykoterapi og psykotrope lægemidler anbefales.

1. Farmakologiske og medicinske behandlinger

På det farmakologiske niveau anvendes primært antipsykotika eller neuroleptika . Det er især tilrådeligt at bruge atypicals, da de tillader at reducere og kontrollere i høj grad både de positive og negative symptomer og ikke har så mange bivirkninger som de typiske. Den farmakologiske behandling skal opretholdes under hele patientens liv, da det forhindrer forekomsten af nye psykotiske udbrud (selvom den pågældende type lægemiddel, dosis og effektivitetsniveau afhænger af personen).

Det kan også være nødvendigt at anvende andre typer af medicin, såsom antidepressiva, i tilfælde hvor det er nødvendigt på grund af de viste symptomer.

Med hensyn til andre lægeprocedurer, selv om det ikke er en udbredt praksis, bliver forskellige kirurgiske teknikker afprøvet, såsom implantation af elektroder i visse hjerneområder (såsom nucleus accumbens).

2. Psykologiske behandlinger

På et psykologisk niveau afhænger de behandlinger, der skal anvendes, på de problemer, som patienten udtrykker . Et af de mest grundlæggende aspekter er at få emnet til at se behovet for at fortsætte behandlingen løbende, da mange berørte endte op med at opgive medicinen. Et andet aspekt, der er grundlæggende, er psykuducation af både motivet og det umiddelbare miljø, således at det er forståeligt for hele fagets situation, hvilket betyder for patienten, behovet for behandling eller aspekter som de symptomer, der kan indikere ankomsten af et psykotisk udbrud. Familie og social støtte er afgørende både for at fortsætte med behandlingen og at håndtere forstyrrelsen (stadig meget stigmatiseret).

Fokus på symptomatologien i sig selv kan i tilfælde af tilstedeværelse af hallucinationer anvendes teknikken til at fokusere på stemmerne, så læreren lærer lidt efter lidt at tildele dem til sig selv og ikke til en ekstern enhed. Kognitiv omstrukturering er grundlæggende, når man forsøger at bekæmpe tro og vrangforestillinger. Vær altid opmærksom på, at disse er reelle mentale indhold for patienten, og det er generelt ikke tilrådeligt at bruge en direkte konfrontation. De skal undersøge både form og indhold af deres hallucinationer og vrangforestillinger. Det er vigtigt at tage hensyn til den betydning og herkomst, som emnet tillægger dem, således at disse aspekter kan arbejdes videre. Ligeledes er en anden behandling, der genererer positive resultater, accept og engagement.

Uddannelsen i sociale færdigheder eller inkorporering af dette i multimodale programmer anbefales stærkt, da det er et område, der har tendens til at lide hos patienter med skizofreni. Arbejdsterapi kan også være nyttig, især i tilfælde af kognitiv svækkelse.

Det sæt af behandlinger, der tidligere blev præsenteret, selvom de ikke antager kur af skizofreni, de tillader, som vi har fortalt patienten at holde lidelsen under kontrol og for at få et normalt liv .