DESNOS: Kompleks post-traumatisk stresslidelse
Posttraumatisk stresslidelse har været en af de mest undersøgte lidelser i de seneste årtier (især som følge af de ødelæggende konsekvenser af Anden Verdenskrig), der skyldes i vid udstrækning bevidstheden om den dysfunktionalitet, som det medfører for mennesker, der De lider af det og folkene omkring det.
Enhver i verden kan lide en posttraumatisk stresslidelse en dag, selvom de kun har været udsat for oplevelsen eller forekomsten af et traume én gang . Men ... hvad sker der med de mennesker, der har været udsat for meget alvorlige stressfulde forhold hele deres liv eller over en lang periode? Hvad sker der med krigsveteraner? Og med børn udsat for fortsat fysisk, psykologisk og seksuelt misbrug? Hvad sker der, når de mennesker, der angriber dig kontinuerligt, er dine primære familieforhold?
I denne artikel skal vi dykke ind i Kompleks posttraumatisk stresslidelse , på hans kaldte dag DESNOS .
Hvad er DESNOS eller kompleks PTSD?
DESNOS (for dens akronym på engelsk, Forstyrrelse af ekstrem stress, der ikke er angivet andetsteds; ekstrem posttraumatisk stresslidelse ikke specificeret), som i dag er kendt som kompleks PTSD, er defineret ved tilstedeværelsen af PTSD med tilføjede selvreguleringsproblemer hos personen. Det forekommer sædvanligvis hos mennesker, der har oplevet flere traumatiske hændelser, et langvarigt traume, et særligt alvorligt traume (normalt relateret til interpersonel viktimisering).
Et eksempel på en kompleks PTSD ifølge Luxenberg et al. (2001), ville være en kvinde, der som barn aldrig havde modtaget den nødvendige omsorg og opmærksomhed, ved flere lejligheder blev seksuelt misbrugt af sin alkoholistiske styrefar og så (stædig victimization) hans stifter overtræder sin mor.
En ny diagnostisk kategori for komplekse PTSD er blevet foreslået, og det ser ud til, at ICD-11 vil skelne mellem PTSD og kompleks PTSD (dette har ikke været tilfældet i DSM-5). Den første vil omfatte tre grupper af symptomer (reexperimentation, undgåelse og vedvarende følelse af nuværende trussel manifesteret ved aktivering og hypervigilance), mens den komplekse PTSD vil omfatte tre yderligere grupper: affektiv deregulering, negativ selvbegrebet og forstyrrelser af relationer .
Symptomer og egenskaber
Som vi har kommenteret, Kompleks PTSD er karakteriseret ved PTSD's sammenfald med nogle problemer med selvregulering i individet . Disse problemer er følgende:
Forstyrrelse af relationskapaciteten
Ændringer i interpersonelle relationer opstår. Den person med komplekse PTSD ville være tilbøjelig til at isolere, for kronisk mistillid til andre, at leve i vrede eller uberettiget fjendtlighed meget spontan over for andre, at gentage gentagne gange for at en person skal fungere som "frelser" (for genoprette den tabte sikkerhed).
Generelt plejer de at være mennesker, der har få intime relationer, på grund af manglende evne til at stole på og åbne for andre. På en eller anden måde kan man sige, at de selvabsorberes, da de ved mange lejligheder har sociale færdigheder til at etablere intime forhold, men på grund af deres læringsadfærd og overtagne overbevisninger kan de ikke holde dem.
Forandringer i opmærksomhed og bevidsthed
Dissociative symptomer vises ofte. Personer med komplekse PTSD kan frembyde ændringer eller fragmenteringer af bevidsthed, hukommelse, identitet, opfattelse af sig selv og / eller miljøet.
- den dissociation det er en vanskelig konstruktion at definere, og den består af flere facetter:
- frakobling (følelsesmæssig og kognitiv adskillelse fra det umiddelbare miljø): De kan gå til sociale situationer, men de synes at være fraværende.
- depersonalisation (ændring i opfattelsen af ens egen krop eller mig selv)
- derealisation (ændring i opfattelsen af den eksterne verden)
- Hukommelsesproblemer (hukommelse lækager til personlige begivenheder)
- Emosionel indsnævring (nedsat følelsesmæssighed, reduceret følelsesmæssig responskapacitet). Som om de blev følelsesmæssigt bedøvet.
- Dissociation of identity (Det ville være den mest seriøse og mindst hyppige: opfattelse eller erfaring, at der er mere end en person inden for ens sind).
Ordninger eller overbevisningssystemer påvirkes meget ugunstigt
Der er tre typer overbevisninger eller vedvarende og overdrevne negative forventninger i tilfælde af komplekse PTSD, som vi skal forsøge at slappe af og ændre i behandlingen:
- Om sig selv: "Jeg er dårlig", "Jeg er skylden for, hvad der skete", "Jeg vil aldrig kunne komme sig", "dårlige ting sker kun med dårlige mennesker".
- Om andre: "du kan ikke stole på nogen", "du kan ikke stole på nogen, der ikke har været i krigen".
- Om verden: "Verden er som et usikkert og uretfærdigt sted som standard, noget der vil ske", "Verden er et meget farligt sted", "Jeg har ingen kontrol over, hvad der kan ske for mig". Derudover er følelser af skam, skyld, hjælpeløshed, invaliditet, følelse af, at ingen forstår dem, meget hyppige.
Vanskeligheder ved regulering af følelser og somatisk ubehag
Drastiske humørsvingninger, dysforisk, irritabel stemning, intermitterende vrede (vanskeligheder med vredehåndtering) er almindelige ... De kan vise selvdestruktiv og impulsiv adfærd (herunder seksuel art). Med hensyn til somatisk ubehag kan de ofte have hovedpine, gastrointestinale problemer, kroniske smerter, uspecifikke smerter i kroppen ...
behandling
Selv om behandlingen i høj grad afhænger af den type traumer eller traumer, som emnet er blevet udsat for, på den psykologiske model, hvor klinikeren arbejder og på det tidspunkt, der foreligger, er der retningslinjer for behandling af komplekst PTSD (Cloitre et al., 2012 ). Behandlingen kan opdeles i 3 faser:
- Fase 1 : Målet er at garantere personens sikkerhed gennem forvaltning af selvreguleringsproblemer, forbedring af deres følelsesmæssige og sociale kompetencer.
- Fase 2 : I denne fase vil fokusere på traumet som sådan og i dets behandling af minder.
- Fase 3 : I øjeblikket er målet at reintegrere og konsolidere behandlingsresultaterne og hjælpe personen til at tilpasse sig de aktuelle livsforhold. Det anbefales at udføre en forebyggelsesplan for tilbagefald.
Endelig er det vigtigt at tage højde for, at under hele terapien vil troen om sig selv, om andre og om verden blive arbejdet på, da det er en besværlig og sommetider forlænget opgave, som antager i mange gange det sværeste at ændre.
