Comorbiditet af personlighedsbegrænsning

April 6, 2024

Personlighedsforstyrrelser tiltrækker i øjeblikket interesse for de fleste forskere, hvilket fører til adskillige studier, forskning, konferencer ... En af de mulige årsager til dette er de forskellige diskussioner om, hvordan man overvejer sådanne lidelser, dvs. hvor Er det nøjagtige punkt at bestemme, om det er en lidelse selv eller en dysfunktionel personlighed?

Denne gradient har været genstand for debat i forskellige udgaver af DSM. På den anden side også er kendt for deres høje comorbiditet med andre lidelser, især borderline personlighedsforstyrrelse (TLP), som vi vil tale om i denne artikel.

Relateret artikel: "Personlighedsbegrænsningsforstyrrelse (BPD): Årsager, symptomer og behandling"

Generisk comorbiditet i TLP

Comorbiditet er en medicinsk betegnelse, der betyder tilstedeværelsen af en eller flere lidelser (eller sygdomme) ud over den primære sygdom eller lidelse og den virkning, de forårsager. Dette fænomen er så vigtigt i TLP, at det er endnu mere almindeligt og repræsentativt at se det sammen med andre lidelser end alene. Der er mange undersøgelser og mange variationer af resultater, hvilke lidelser der er comorbide, og hvilke der ikke er, men der er tilstrækkelig ensartethed med Axis I (især) og Axis II i både kliniske og samfundsmæssige prøver.

Forskning indikerer, at 96,7% af personer med BPD har mindst en comorbid diagnose med akse I, og at 16,3% ville have tre eller flere, hvilket er signifikant højere end andre lidelser. På den anden side er det også blevet undersøgt, at 84,5% af patienterne opfyldte kriterierne for at have en eller flere forstyrrelser i akse I mindst 12 måneder og 74,9% for at få en forstyrrelse af akse II af for livet.

Hvad angår comorbiditet med akse II, viser mange undersøgelser, at der er forskelle mellem køn. Jeg mener Mænd diagnosticeret med BPD er mere tilbøjelige til at have comorbiditet af akse II med forstyrrelser i den antisociale, paranoide og narcissistiske type, mens kvinder med histrionics. På den anden side forblev procentsatserne for de afhængige og undgåede lidelser ens.

Specifik comorbiditet

Af de ovennævnte sygdomme i akse I ville den, som ville være mere almindelig at associere med BPD, være en stor depressiv lidelse, der varierer mellem 40 og 87%. Følg angst og affektive lidelser generelt og Vi vil fremhæve relevansen af posttraumatisk stresslidelse for omfanget af undersøgelser i denne henseende med en levetidsprævalens på 39,2%, er det almindeligt, men ikke universelt hos patienter med BPD.

I de meget hyppige spiseforstyrrelser og stofmisbrug er der forskelle mellem kønnene, idet de først og fremmest er forbundet med kvinder med BPD og sidstnævnte mænd. Dette misbrug af stoffer impulsivt ville reducere tærskelværdien af anden selvdestruktiv eller seksuel promiskuitetsadfærd . Afhængigt af sværhedsgraden af patientens afhængighed skal det henvises til specialiserede ydelser og endog indkomst til afgiftning som en prioritet.

I tilfælde af personlighedsforstyrrelser vil vi have comorbiditet ved afhængighed af 50%, undtagelsen med 40%, den paranoide med 30%, den antisociale med 20-25%, den histrioniske med oscillerende satser mellem 25 og 63%. Udbredelsen af ADHD er 41,5% i barndommen og 16,1% i voksenalderen.

Personlighedsbegrænsningsforstyrrelse og stofmisbrug

TLP's komorbiditet med giftigt misbrug vil være 50-65% . På den anden side, som i samfundet generelt, er stoffet, der oftest misbruges, alkohol. Imidlertid er disse patienter normalt poloxicomaner med andre stoffer, såsom cannabis, amfetamin eller kokain, men kan være noget vanedannende stof generelt som nogle psykoaktive stoffer.

Hertil kommer, nævnte forbrug er normalt gjort impulsivt og episodisk . Hvad angår comorbiditet med især alkohol var resultatet en 47,41% levetid, mens 53,87% med nikotinafhængighed blev opnået.

Efter samme linje har mange undersøgelser bekræftet forholdet mellem BPD symptomatologien og hyppigheden af brug og afhængighed af cannabis . Patienter har et ambivalent forhold til dette, da det hjælper dem med at slappe af, mildne dysfori eller generel utilpashed, de normalt har, bedre modstå den ensomhed, de refererer til og fokusere deres tanker om her og nu. Det kan dog også føre til binge-spisning (forværrende bulimisk adfærd eller binge-spise), øge pseudoparanoid symptomer og muligheden for derealisering eller depersonalisering, hvilket ville være en ond cirkel.

På den anden side er det også interessant at fremhæve de analgetiske egenskaber ved cannabis, der relaterer det til den sædvanlige selvskadelse hos patienter med BPD.

BPD og spiseforstyrrelser

Bredt set Comorbiditet med TCA'er med TP er høj , ligger mellem 20 og 80% af sagerne.Selv om lidelsen af restriktive anorexia nervosa kan have comorbiditet med BPD, er det meget hyppigere end det har andre passive aggressive lidelser, for eksempel, mens udrensning af bulimi er stærkt forbundet med BPD, idet andelen er af 25%, tilsat binge spiseforstyrrelser og TCA ikke specificeret, hvilket forhold også er fundet.

Parallelt har forskellige forfattere relateret som mulige årsager til TCA's oprindelse til stressfulde begivenheder på et tidligt stadium af livet, såsom fysisk, psykisk eller seksuelt misbrug, overdreven kontrol ... sammen med personlighedstræk som lavt selvværd, impulsivitet eller følelsesmæssig ustabilitet , sammen med de egne skønhedskanoner i samfundet selv.

Afslutningsvis ...

Det er vigtigt at bemærke, at BPD's høje komorbiditet med andre lidelser gør tidlig opdagelse af lidelser vanskeligere , hvilket gør behandlingen vanskelig og mørkere den terapeutiske prognose såvel som et kriterium for diagnostisk sværhedsgrad.

Afslutningsvis konkluderer vi med behovet for mere forskning om BPD og personlighedsforstyrrelser generelt, da der er stor forskel på meninger og få data virkelig empirisk modsat og med konsensus i mental sundhedssamfundet.

Bibliografiske referencer:

American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders. 5. udgave. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Major Depression hos patienter med Borderline Personality Disorder: En klinisk undersøgelse. Kan J Psychiatry.50: 234-238.

Biskin, R. & Paris, J. (2013). Comorbiditeter i Borderline Personlighedsforstyrrelse. Uddrag fra: //www.psychiatrictimes.com

Del Río, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Comorbiditet mellem udrensning af bulimia nervosa og personlighedsforstyrrelser ifølge Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). International Journal of Clinical and Health Psychology. 2 (3): 425-438.

Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Prevalens, korrelerer, invaliditet og comorbiditet i DSM-IV grænsepersonlighedsforstyrrelse: resultater fra Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV personlighedsforstyrrelser i National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). Biolpsykiatri. 62: 553-64.

Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Borderdiagnosen I: Psykopatologi, comorbiditet og personlighedsstruktur. Biol Psychiat 51: 936-950.

Szerman, B. & Peris, D (2008). Cannabis og personlighedsforstyrrelser. I: Psykiatriske aspekter af cannabisbrug: kliniske tilfælde. Spansk Society of Cannabinoid Research. Madrid: CEMA. 89-103.

Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Axis I Comorbiditet hos patienter med Borderline Personlighedsforstyrrelse: 6-årig Opfølgning og Forudsigelse af Tid til Remission. Am J Psykiatri. 161: 2108-2114.