Social funktion i skizofreni: 4 instrumenter til evaluering

April 25, 2024

Schizofreni påvirker mange aspekter af folks liv, da det er relateret til en forvrængning af den måde, hvorpå virkeligheden opfattes.

Et af dimensionerne af livskvalitet, der er udtømt, er, hvad der er kendt som social funktion.

Hvad er social funktion?

Social funktion består af Personens evne til at tilpasse sig deres sociale miljø og deres krav . Dette udtryk refererer til evnen til at forholde sig til andre mennesker, samt at opretholde disse relationer, nyde fritid, tage sig af os selv og være i stand til at udvikle de roller, som samfundet forventer af os.

I spektrumforstyrrelser i skizofreni, Forringelsen af den sociale funktion er et centralt aspekt af problemet og kan detekteres i de tidlige stadier af sygdomsforløbet. Desuden fortsætter dette fænomen, selv når den akutte fase af fænomenet er overvundet. På den anden side viser litteraturen, hvordan visse faktorer, der forekommer hos patienter med sygdomsforstyrrelser i skizofreni, såsom barndomstraume, negative symptomer eller bestemte personlighedsdrag, fremhæver dette underskud i social funktion.

Evaluering af social funktion i skizofreni

Det er derfor klart, at en tilstrækkelig vurdering af den sociale funktion hos patienter med skizofreni spektrum lidelser er af stor betydning, da således kan de mest effektive behandlinger ydes til den specifikke situation for hver patient .

Men det er ikke kun nødvendigt at evaluere effektivt forringelsen af den sociale funktion på niveau med klinisk praksis. Det er også for forskning på dette område og således at forstå dybtgående, hvilke faktorer og mekanismer der griber ind og modulerer denne forringelse .

De psykometriske værktøjer

Til denne evaluering er der psykometriske værktøjer, såsom spørgeskemaer eller interviews, som hjælper både klinikeren og forskeren til at kende graden af underskud i patienternes sociale funktion.

Her skal vi nævne fire af de mest brugte instrumenter, og vi vil gennemgå deres egenskaber , (både dens struktur og dens psykometriske egenskaber). Alle er tilpasset spansk og valideret hos mennesker med skizofreni spektrum lidelser.

1. Skala af social og personlig funktion (PSP)

Denne skala udviklet af Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini og Pioli (2000) evaluerer fire områder af patientens sociale funktion : a) selvpleje b) sædvanlige sociale aktiviteter c) personlige og sociale forhold og d) forstyrrende og aggressiv adfærd. Det er scoret af klinikeren og indeholder et halvstruktureret interview for at hjælpe med at få god information om hvert af områdene.

På denne skala De 4 områder scores ved hjælp af en Likert skala på 6 point, der spænder fra 1 (fraværende) til 6 (meget alvorlige) . Scores opnås i hvert af de 4 områder, på en sådan måde, at de højeste score angiver en dårligere præstation og en samlet score på skalaen, hvori de højeste værdier afspejler en bedre personlig og social funktion.

Den spanske version af dette instrument, udviklet af Garcia-Portilla et al., (2011), præsenterer en intern konsistens på 0,87 og en test-retest pålidelighed på 0,98. Så det er et gyldigt og pålideligt instrument til måling af social funktion hos patienter med skizofreni.

2. Social Functioning Scale (SFS)

Skalaen udviklet af Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton og Copestake (1990) evaluerer den sociale funktion i de sidste tre måneder af patientens liv med spektrumforstyrrelser i skizofreni, og kan indgives i form af et selvrapporteret spørgeskema eller et semi-struktureret interview.

Den består af 78 artikler, hvor syv abonnementer måles: isolation, interpersonel adfærd, prosocial aktiviteter, fritid, uafhængighedskompetence, uafhængighedsafvikling og beskæftigelse. Den spanske version af Torres y Olivares (2005) præsenterer høje alfa koefficienter (mellem 0,69 og 0,80), hvilket gør det til et gyldigt, pålideligt og følsomt instrument.

3. Livskvalitetsskala (QLS)

Det er et semi-struktureret interview, der indeholder 21 elementer, med en Likert-skala på 7 point. Det blev udviklet af Heinrichs, Hanlon og Carpenter (1984) og evaluerer 4 områder: a) intrapsykiske funktioner; b) interpersonelle relationer c) instrumental rolle og d) brug af fælles objekter og daglige aktiviteter.

Denne skala Det bruges både til at måle patienters livskvalitet, såvel som til det sociale arbejde . Den spanske version tilpasset af Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia og Miarons (1995) er et gyldigt værktøj med en høj intern konsistens (0.963) og pålidelig.

4. WHO-spørgeskema (WHO-DAS-II)

Dette spørgeskema, med forskellige versioner (36, 12 og 5 elementer), evaluerer forskellige driftsområder: forståelse og kommunikation med verden evne til at styre sig selv i miljøet, personlig pleje, forhold til andre mennesker, dagliglivets aktiviteter og deltagelse i samfundet.

Udviklet af Vázquez-Barquero et al., (2000), dets anvendelighed, validitet og pålidelighed blev senere bekræftet hos patienter med skizofreni spektrum lidelser af Guilera et al., (2012)

Bibliografiske referencer:

Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S. & Copestake, S. (1990). Den sociale funktionsskala. Udvikling og validering af en ny skala af social tilpasning til brug i familieinterventioner med skizofrene patienter. Den britiske Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, s. 853 - 859. Hentet fra //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

Garcia-Portilla, M.P., Saiz, P.A., Bousoño, M., Bascaran, M.T., Guzman-Quilo, C. & Bobes, J. (2011). Validering af den spanske version af den personlige og sociale funktionsskala hos ambulante patienter med stabil eller ustabil skizofreni. Journal of Psychiatry and Mental Health, 4 (1), s. 9-18.

Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Red, J. E., Cuesta, M.J., Martinez-Arán, A., ... Rejas, J. (2012). Anvendelse af Verdenssundhedsorganisationens Disability Assessment Schema II i skizofreni. Schizophrenia Research, 138 (2-3), s. 240 - 247.

Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E., & Carpenter, W. T. (1984). Livskvalitetsskalaen: et instrument til vurdering af det schizofrene underskudssyndrom. Schizophrenia Bulletin, 10 (3), s. 388-398.

Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M. & Vallina, Ó. (2015). Schizofreni og andre psykotiske lidelser. Madrid: Syntese.

Lysaker, P.H., Meyer, S.S., Evans, J.D., Clements, C.A., & Marks, K. A. (2001). Seksuelt traume og psykosocial funktion i barndommen hos voksne med skizofreni. Psychiatric Services, 52 (11), 1485-1488.

Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S. & Pioli, R. (2000). Udvikling, pålidelighed og accept af en ny version af DSM-IV Social og Occupational Functional Assessment Scale (SOFAS) til vurdering af rutinemæssig social funktion. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323-9. Hentet fra //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

Rodríguez, A., Soler, R. M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A.J., & Miarons, R. (1995). Faktorisk undersøgelse og tilpasning af livskvalitetsskalaen i skizofreni (QLS). Journal of General og Anvendt Psykologi: Journal of the Spanish Federation of Psychological Associations. Spansk Forbund for Psykologiske Foreninger.

Torres, A., & Olivares, J. M. (2005). Validering af den spanske version af den sociale funktionsskala. Spanske handlinger af psykiatri, 33 (4), s. 216-220.

Vázquez-Barquero, J. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F., ... Disabilities, G. C. en. (2000). Spansk version af et nyt WHO-handicapvurderingsspørgeskema (WHO-DAS-II): Initial udviklingsfase og pilotundersøgelse. Spanske handlinger af psykiatri.