Paranoid skizofreni: symptomer, behandlinger og mulige årsager

Schizofreni er en af ​​de mest kendte psykotiske lidelser blandt de fleste mennesker, og en af ​​de mest socialt stigmatiserede psykiske lidelser gennem historien. Selv om eksistensen af ​​skizofreni i øjeblikket betragtes som en enkelt diagnostisk enhed, er sandheden, at for nogle få år siden var den opdelt i flere typer. Blandt dem er paranoid skizofreni , som vi skal tale i denne artikel, forklarer de tilhørende symptomer, dets behandlinger og mulige årsager.

• Relateret artikel: "Hvad er psykose? Årsager, symptomer og behandling"

skizofreni

Schizofreni er en psykisk lidelse af psykotisk type karakteriseret ved tilstedeværelsen i mindst seks sammenhængende måneder af symptomer, hvor hallucinationer, vrangforestillinger, sprogændringer, katatoni, affektiv fladning eller forandringer i humøret, nedbrydning af tanken eller manglende motivation skal forekomme i mindst en måned. vises mindst en af ​​de tre første.

Disse og andre symptomer grupperes normalt i to grupper: positive symptomer, som indebærer en aggregering af et element til normativ adfærd (såsom hallucinationer, spredning i sprog, hallucinationer eller rastløshed) og negative eller dem, der indebærer et fald eller underskud af fagets evner og evner (såsom affektiv udfladning, apati eller mental forarmelse).

Men præsentationen af ​​symptomer er ikke den samme for alle patienter med skizofreni. Faktisk kan du finde forskellige grupper af mennesker, der manifesterer lignende symptomer til hinanden, og hvis ændringer er meget forskellige fra andre, hvorfor traditionelt dannede forskellige grupper eller typer af skizofreni og hvorfor selv i dag (på trods af at de forskellige typer af skizofreni, herunder den i denne artikel, er blevet elimineret i DSM) nogle forfattere mener, at mere end skizofreni skal tale om lidelser i det psykotiske spektrum .

• Du kan være interesseret: "Hvad er skizofreni? Symptomer og behandlinger"

Paranoid skizofreni: hovedsymptomer

Paranoid skizofreni er måske den mest kendte og prototype type skizofreni af denne lidelse. Det betragtes som sådan for den slags skizofreni, der er kendetegnet ved en overvejende forekomst af positive symptomer, idet der hovedsageligt er psykiske symptomer, hvor der forekommer auditiv hallucinationer og vrangforestillinger. Faget frembyder sædvanligvis ikke andre ændringer, der er almindelige i andre typer af skizofreni, såsom katatoni, tarmforarmelse eller forandringer i tale eller bevægelse.

Også står vi overfor den type skizofreni, at mindre kognitiv forringelse forårsager (der er normalt ingen negative symptomer) og hvilket bedre svar på behandlingen har normalt.

Generelt finder vi, at hallucinationer af patienter med denne hørselsforstyrrelse, ofte i form af tredjepersonstemmer, der taler om emnet, og som har tendens til at have et pejorative og truende indhold for emnet. Disse hallucinationer og deres indhold er tilbøjelige til at blive forfulgt , føler patienten, at noget eller nogen har til hensigt at skade dem og kan udløse reaktioner af frygt, angst eller aggression (selvom det er i strid med hvad populær tro dikterer, er muligheden for uventet aggression relativt lav og forekommer normalt hos patienter de følger ikke behandling og høj impulsivitet).

Faget har tendens til at rave på grund af disse hallucinationer og danner en fortælling om forvrænget virkelighed baseret på disse opfattelser. Faget kan uddybe troen på, at han bliver forfulgt eller besat . Der kan også forekomme vrangforestillinger af storhed eller endog af messiansk type, idet de betragter sig selv en guddom eller en person med store kræfter eller i besiddelse af en sandhed, som ingen andre ved. Det er ikke ualmindeligt at vrangforestillinger af stjæle eller tankeaflæsning også kan forekomme.

årsager

De nøjagtige årsager til skizofreni, hvad enten vi betragter det som en enkelt lidelse eller hvis vi adskiller dem i forskellige typer, er stadig ukendte i dag. Dette betyder ikke, at der ikke er forskellige modeller og hypoteser om det, hvoraf nogle er følgende.

Fra et biologisk perspektiv er tilstedeværelsen af ​​genetiske faktorer blevet foreslået som prædisponerende lidelsen, som skaber problemer med differentiering og neuronal migration i hele udviklingen. Hos mennesker, der lider af skizofreni nogle funktionelle og anatomiske ændringer observeres på hjerneniveau der er blevet foreslået som en forklaring på manifestationen af ​​symptomer.For eksempel observeres eksistensen af ​​et større volumen af ​​cerebrale ventrikler og af strukturer som hippocampus og amygdala sammen med en blodforsyning, som er mindre end sædvanlig for frontalloberne og eksistensen af ​​asymmetrier mellem de tidlige.

På denne måde overvejer vi også modellen af ​​de tre netværk, hvor vi ville finde et hypofunktionelt neuralt netværk på niveau med frontal struktur, en hyperfunktion af limbiske strukturer og den fortsatte aktivering af det såkaldte standardnetværk, et neuronalt netværk, der ville blive aktiveret i manglende aktivitet i et andet netværk (kun denne eller den anden aktivitet kan være til stede, ikke begge samtidig), og at det hos mennesker med skizofreni ville være permanent aktiv (hvilket gør det uforeneligt at de sædvanlige neurale netværk aktiveres).

Mulige årsager til symptomer

På symptomniveau er en af ​​de mest kendte hypoteser den der fortæller os om ændringer i dopaminerge systemer : Den positive symptomatologi ville være relateret til et overskud eller hyperfunktion af den mesolimbiske vej, mens det negative symptom ville være forbundet med et underskud af dette hormon i den mesokortiske vej. Hvad især angår den paranoide subtype, vil den mest synlige og fremtrædende ændring forekomme på mesolimbisk niveau, og der kan ikke være ændringer i den mesokortiske vej.

Der er også observeret en vis sammenhæng med fødselssæsonen, hvor forekomsten af ​​denne lidelse er højere hos børn født om vinteren. Andre teorier snakker om en mulig forekomst af nogle vira eller sygdomme under graviditeten, som i nogle tilfælde kan ændre fostrets udvikling, som influenza (noget der ville relatere til den tidligere teori).

På det psykologiske plan indikeres det, at de biologiske faktorer ville antage en permanent sårbarhed, der kunne aktiveres afhængigt af muligheden eller umuligheden af ​​at tilpasse sig de vitale og stressfulde omstændigheder, som emnet står overfor.

Endelig med hensyn til fænomenet med at høre stemmer at personer med paranoid skizofreni ofte oplever, udover det ovenfor nævnte overskud af dopamin i mesolimbic-banen, er der spekulationer med en afbrydelse mellem præfrontale og regioner, der generaliserer tale, stemmerne er selvfremkaldt mentalt indhold, der skyldes eksterne årsager: frakobling ville gøre verbalt indhold ikke optaget som en del af ens bevidste funktion.

behandling

Selv om symptomerne på paranoid skizofreni kan virke mere spektakulære og slående end andre typer, er sandheden at vi står over for en af ​​de skizofreni modaliteter, der har den bedste prognose (da de ikke har så stor risiko for kognitiv forringelse som andre subtyper med negative symptomer), og at de har en bedre reaktion på behandlingen. På trods af dette er der i øjeblikket ingen kurativ behandling for denne lidelse, men de anvendte terapier og behandlinger fokuserer på bekæmpelse af symptomer og forebyggelse af psykotiske udbrud.

Narkotikaintervention

På et farmakologisk niveau, folk der lider af det behandles med antipsykotika eller neuroleptika , som sigter mod at korrigere overskuddet af dopamin i den mesolimbiske vej ved at blokere dets receptorer. Selv om der i paranoid skizofreni normalt ikke er nogen negative symptomer, anbefales det at bruge atypicals, fordi de har færre bivirkninger end de klassiske. Medikamentet vil være nødvendigt på en kontinuerlig måde, idet den er meget vigtig, ikke kun i behandlingen af ​​et psykotisk udbrud, men også i forebyggelsen af ​​nye udbrud.

• Relateret artikel: "Typer af antipsykotika (eller neuroleptika)"

Intervention med psykologisk terapi

På et psykologisk niveau, psykuducation er grundlæggende i første omgang af ansigt ca lette overholdelse af behandling og forståelse af de symptomer og ændringer, der er ramt. Familiens implikationer og psykuducering og det umiddelbare miljø er også grundlæggende, hvilket skal indeholde problemets karakter, mulige indikatorer for et udbruds fremtidige udseende og retningslinjer, der skal anvendes, hvis man skulle opstå. Empati og aktiv lytning af både emnet og miljøet er grundlæggende, løser tvivl og giver plads til udtryk for tanker og følelser.

Hvad angår den psykologiske behandling af hallucinationer, er det ikke muligt at anvende terapierne Fokusering terapi på stemmerne af Slade, Haddock og Bentall . Betjeningen af ​​denne terapi er baseret på patienten og fokuserer gradvist på forskellige elementer i de stemmer, han hører, fordyber dem for at opnå det lidt efter lidt ophører emnet med at tildele dem til elementer eller eksterne enheder og han omfordeler dem til sit eget mentale indhold. Begynd normalt med at fokusere på karakteristikken af ​​den pågældende stemme (tone, lydstyrke, hvis stemmen er mand eller kvinde ...) for at fortsætte arbejdet med indholdet og endelig på de overbevisninger, som personen har om dem.

Selvom det er noget, som de fleste fagfolk allerede ved og bør tage i betragtning, er det værd at nævne, at det er grundlæggende ikke at trivialisere eller antage, at stemmerne selv er noget ikke-eksisterende eller deres forestillinger: subjektet opfatter dem virkelig som noget eksternt, Selv om de er mentalt indhold, der ikke er tilskrevet sig selv, er det noget der kan skabe et højt lidelsesniveau. Det er også meget nyttigt at gøre emnet til at se, at stemmerne, uanset hvad de siger, ikke kan forårsage reel skade.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Vallina, O. og Lemos, S. (2001). Effektive psykologiske behandlinger for skizofreni. Psicothema, 13 (3); 345-364.

Skizofreni (April 2024).