Manisk depression: symptomer, årsager og behandlinger

Manisk depression: Dette begreb, der næsten ikke anvendes i dag, refererer til en af ​​de mest almindelige humørsygdomme og bekendte efter depression.

Det er en af ​​de gamle kirkesamfund, der i dag er kendt som bipolar lidelse. Selv om denne betegnelse for nogle kan have romantiske konnotationer, er sandheden, at det er en lidelse, der genererer en høj lidelse, og som kan forårsage alvorlige ændringer i det daglige liv hos dem, der lider af det, og dets behandling er afgørende.

I denne artikel vil vi se hvad er manisk depression , hvilke årsager er tilskrives det og nogle af de vigtigste behandlinger anvendt.

• Relateret artikel: "De 16 mest almindelige psykiske lidelser"

Hvad er manisk depression?

Manisk depression, manisk-depressiv psykose eller bipolar lidelse. Disse forskellige kirkesamfund er opstået i forskellige historiske sammenhænge, ​​hvor også forskellige retninger og tankestrømme hersker, selvom de i praksis refererer til samme lidelse.

Specielt henvises der i alle tilfælde til en mental lidelse kategoriseret inden for humørsygdomme og karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en eller flere episoder af mani og / eller hypomani i veksling eller fravær af depressive episoder .

I denne lidelse kan sindstilstanden således gå fra episode med maksimal ophøjelse og stigning i aktivitet og energi til en tilstand af dyb sorg, fortvivlelse og passivitet. Sådan udsving kan forekomme efterfulgt eller adskilt af en asymptomatisk periode , og passagen fra en pol til en anden kan forekomme i korte perioder.

• Du er måske interesseret: "Er der flere former for depression?"

Typer af bipolar lidelse eller manisk depression

Der er to grundlæggende typer af bipolar lidelse: i type 1 er der mindst en manisk eller blandet episode, som kan forekomme forud for eller efterfølges af en alvorlig depressiv episode. Sidstnævnte er dog ikke afgørende for diagnosen. Med hensyn til bipolar lidelse type 2 kræves diagnosen af ​​tilstedeværelsen af ​​en eller flere alvorlige depressive episoder sammen med mindst en hypomanisk episode uden nogen form for manisk eller blandet episode.

I de maniske episoder vises et ekspansivt humør , euforisk eller endog irritabel, fordi der er et højt niveau af agitation og aktivitet i næsten hele dagen i mindst en uge. I denne tilstand forekommer der normalt en følelse af storhed (kan nå delirium), logorrhea, idéforslag eller følelse af at du taber tankegang, tachypsyki, distraherbarhed, disinhibition, aggressivitet, hallucinationer og risikotendens og ikke værdsætter konsekvenserne af de handler selv. De hypomaniske symptomer er ens, men de er ikke så alvorlige, symptomer såsom hallucinationer og vrangforestillinger kan ikke forekomme, og de forekommer i mindst fire dage.

I depressive episoder er der lavt humør og / eller tab af interesse og evnen til at føle glæde sammen med andre symptomer som håbløshed, mangel på energi og passivitet, forstyrrelser af mad og søvn, træthed eller tanker om døden eller selvmord i mindst to uger.

Virkninger af symptomer

De ovennævnte symptomer, alternative eller ikke maniske og depressive episoder, genererer et stort antal konsekvenser i emnet, som kan ændre og begrænse et stort udvalg af elementer og vitale domæner.

På akademisk og arbejdsmarkedsniveau kan eksistensen af ​​episoder påvirke evnen til at udvikle og følge planer, reducere ydeevne eller generere konflikt eller uproduktive adfærd, samt reducere fagetes evne til at koncentrere sig. Du kan også have vanskeligheder ved vurdering af aspekter som værdi og brug af penge på grund af den ekstreme impulsivitet, der kan opstå .

Den sociale sfære kan også påvirkes. I en manisk fase kan subjektet udvise en uhæmmet seksualitet og / eller være irritabel og endog aggressiv, nutidig vrangforestilling af storhed og antisocial adfærd, såvel som i depressive faser du kan miste interessen for at forbinde .

Under alle omstændigheder er et af de aspekter, som man bør være mere opmærksom på, med muligheden for selvmord. Faktisk er manisk depression en af ​​de psykiske lidelser, hvor der er en øget risiko for selvmord.

• Relateret artikel: "Selvmordstanker: årsager, symptomer og terapi"

Mulige årsager

Selv om oprindelsen af ​​manisk depression ikke er helt klar, begynder de foreslåede forklaringer normalt fra faktorer af biologisk oprindelse, der ligner depressioner.Eksistensen af ​​ubalancer i syntesen og genoptagelse af neurotransmittere foreslås.

Specielt er det blevet observeret, at noradrenalinniveauet falder under depressive episoder og stigninger i galninger. Det samme sker med dopamin. Hvad angår serotonin er det fundet i lavere proportioner end normalt i begge typer af episoder.

Strukturer som amygdala ændres, og hypoperfusion ses også i forskellige hjerneområder i de forskellige typer af episoder (mindre blod kommer til frontotemporal i mani og forlader præfrontal i depression). Det er også blevet foreslået, at bipolære eller manisk-depressive symptomer kan være relateret til problemer i transporten af ​​nervesignalet.

Miljøet deltager også i dets genese, destabiliserende stressfulde begivenheder den biologiske rytme. Desuden foreslås det, som i depression, eksistensen og indflydelsen af Kognitive forvrængninger, der genererer dysfunktionelle ordninger . Den kognitive triade af tanker om sig selv, verden og ens egen fremtid vil svinge mellem depressive og andre ekspansive og forherlige negative tanker.

behandlinger

Behandling af manisk depression eller bipolar lidelse kræver en tværfaglig tilgang. Hovedformålet med behandlingen er at holde stemningen stabil. Til dette På det farmakologiske niveau anvendes stemmestabilisatorer , den primære er lithiumsalte. Dette stof har en aktivitetsmekanisme, der er lidt kendt, men som en generel regel med stor effektivitet, baseret på dens modulering af synaptisk transmission. Når emnet er stabiliseret, er det nødvendigt at etablere en vedligeholdelsesdosis, der gør det muligt at forhindre nye kriser.

Men den farmakologiske behandling det kan føre til irriterende bivirkninger . Det er derfor nødvendigt at anvende strategier som ansigts psykuducation for at favorisere adherence. Du kan også undervise i statens selvvurderingsstrategier og de symptomer, der kan advare om en krises ankomst og forhindre dem i at forekomme.

Arbejde med miljøet er også vigtigt, så de berørte familiemedlemmer kender årsagen til bestemte holdninger og adfærd, relationelle problemer løses og kan hjælpe med at hjælpe de berørte og vide, hvordan man kan identificere mulige symptomer. Faget med manisk depression kan drage fordel af andre psykologiske behandlinger, der anvendes i depression, som Becks kognitive terapi .

Der er også interpersonel terapi og social rytme som en behandling baseret på regulering af biorhythmer og personlige forhold, der kan være nyttige for emner med denne lidelse.

I nogle særligt alvorlige tilfælde og især i tilfælde af alvorlige maniske symptomer, psykotiske symptomer eller overhængende selvmordsrisiko, Elektrokonvulsiv terapi er blevet anvendt succesfuldt (som aktuelt anvendes på en kontrolleret måde med sedation og overvågning).

• Relateret artikel: "Aaron Becks kognitive terapi"

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Belloch, Sandín og Ramos (2008). Manual of Psychopathology. McGraw-Hill. Madrid.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Venstre, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE-forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsiv terapi I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Omfattende klinisk psykiatri. 2. udgave Philadelphia, PA: Elsevier

Thomas Abildgaard - Foredragsholder - Psykisk sygdom; Manio/depressiv (Marts 2024).