Enteral ernæring: typer, definition og anvendelser hos patienter

April 5, 2024

I vores daglige liv Vi indtager kontinuerligt mad flere gange om dagen i de fleste ting uden at tænke på den komplekse proces, vi udfører både på adfærdsniveau.

Men nogle gange er det ikke muligt at foder os frivilligt: forestil os, at vi er i koma eller at vi lider af en form for sygdom, der forhindrer os i at spise. Hvis intet er gjort, vil kroppen ende med at dø af sult.

Heldigvis har vi mekanismer, som gør det muligt for os at fortsætte med at opretholde en forsyning af næringsstoffer kunstigt: enteral ernæring .

Relateret artikel: "Psykologi af fodring: definition og applikationer"

Enteral ernæring: hvad er det?

Enteral ernæring er sammen med parenteral ernæring en af de to former for kunstig ernæring vi har i medicin. Det er en støtteteknik, hvor de forskellige næringsstoffer, som patienten måtte have brug for, indføres i kroppen, sædvanligvis ved hjælp af en probe, som går direkte til tarm eller mave.

Denne teknik undgår behovet for mad at passere gennem munden og luftrøret, ikke kræver frivillige bevægelser for at erhverve næringsstoffer . Anvendelse af enteral ernæring kræver imidlertid, at fordøjelsessystemet kan udøve sine normale funktioner, når det kommer til at absorbere de tilførte næringsstoffer.

Enteral ernæring hjælper med til forebyggelse af blandt andet protein autokatabolisme (Med andre ord, kroppen bruger sig til at få næringsstoffer), svækkelsen af immunsystemet (med den deraf følgende risiko for infektioner), den bakterielle translokation (at bakterier i fordøjelseskanalen selv forårsager en infektion) og atrofi i fordøjelsessystemet. Indgivelsen kan være kontinuerlig eller diskontinuerlig i overensstemmelse med patientens behov.

Du kan være interesseret: "Hvad er forskellen mellem mad og ernæring?"

Typer af enteral ernæring

Der er forskellige metoder, hvormed enteral ernæring kan udføres. En af måder at klassificere forskellige typer af enteral ernæring på det er ifølge hvor sonden er placeret og hvor den når.

1. Enteral ernæring ved nasogastrisk rør

I denne procedure, et rør der går gennem næsen og går til gøre en tur til maven , hvor næringsstoffer vil blive leveret. Det er normalt den mest almindelige mekanisme, medmindre der er risiko for lungesugning af tarmens indhold.

Hvis patienten er bevidst det vil blive introduceret gennem næseborene og han bliver bedt om at sluge spyt for at lede røret til fordøjelseskanalen og ikke til åndedrætssystemet. På trods af dette er samarbejdet eller bevidstheden om emnet ikke nødvendigt for at placere det.

2. Enteral ernæring ved nasoenteral tube

Proceduren er den samme som den foregående, bortset fra det faktum, at sonden i dette tilfælde vil blive taget til tarmene.

3. Enterostomi

Når fodring gennem nasoenterisk eller nasogastrisk rør ikke er muligt der er en anden procedure: enterostomi. I dette tilfælde sættes en sonde ikke gennem de sædvanlige ruter, men placeres direkte gennem huden. Mere end et kateter, ville vi stå over for en type kateter. Det bruges også, når patienten forventes at være i stand til at fodre sig selv i mere end fire uger. Inden for enterostomierne skiller sig tre hovedteknikker ud.

Måske er du interesseret: "Dette er den kemiske dialog mellem din hjerne og din mave"

pharyngostomy

En sonde placeres direkte, indtil den når strubehovedet.

gastrostomi

Denne procedure er baseret på placeringen af en probe, der når maven, men i dette tilfælde krydser huden .

jejunostomi

Ligesom gastrostomien indsættes et rør gennem huden for at nå målorganet, i dette tilfælde kaldte tarmens område jejunumen .

Hvilke stoffer indføres i kroppen?

Enteral ernæring indebærer at indføre visse næringsstoffer i kroppen, varierende nævnte stoffer i overensstemmelse med patientens behov . De vil variere, hvis patienten f.eks. Har nyre- eller leversvigt, diabetes eller respiratoriske problemer. Også af udviklingen af emnet (fx i babyer anvendes modermælk). Blandt andet er kalori- og proteinindholdet (der er hyper, normalt eller hypokalorisk / protein) taget i betragtning.

Hvad angår den måde, hvorpå næringsstoffer er præsenteret, kan vi generelt finde polymere formler (hvor intakte proteiner er medvirkende), peptid (hydrolyserede proteiner) eller elementære (direkte i form af aminosyrer).Der er også specielle kostvaner til de patienter med specifikke problemer.

Den mest almindelige formel er den der antager en polymer diæt, normocalórica og normoproteica , men som vi allerede har sagt, vil valg af komponenter afhænge af patienten og deres behov.

I hvilke tilfælde gælder det?

Enteral ernæring er den valgte teknik i alle situationer, hvor patienten frembyder underernæring eller risiko for lidelse som følge af eksistensen af manglende evne til at sluge eller afvisningen af at gøre det frivilligt, på grund af en skade, sygdom eller psykisk lidelse . Med andre ord: det bruges både til patienter med ingen evne til at indtage, med en meget reduceret kapacitet eller som nægter at gøre det, selvom de har funktionel kapacitet til det.

For at kunne anvende det skal fordøjelsessystemet dog have et minimum af funktionalitet når det gælder fordøjelse og / eller absorberende næringsstoffer. Det kan bruges til personer af enhver alder, fra babyer til ældre.

Det er vigtigt i situationer, hvor emnet har ikke evnen til at sluge , såsom koma eller ændringer i svælg, der gør det umuligt at sluge.

Det er også nyttigt i nogle sygdomme, hvor selvom det har funktionel kapacitet til at gøre det, kan patienten ikke tage det på grund af problemer som bronchodysplasi eller hjertesygdom. Eller hvor indtaget er umuligt fordi det forårsager reaktioner som opkastning . En anden sag opstår i situationer, hvor kroppen har brug for flere næringsstoffer end motivet, på trods af spisning, er i stand til at levere.

På den anden side også Det anbefales i tidlige babyer , for at forhindre forskellige sygdomme. Endelig er den brugt i mentale lidelser som anoreksi, der tvinger ernæring i tilfælde af svær undervægt, der kan føre til døden,

Kontraindikationer og risici

Enteral ernæring er en meget gavnlig teknik, der gør det muligt for kroppen at levere de nødvendige næringsstoffer, når det ikke kan indtage sig selv. Men i nogle tilfælde denne type fodring kan være kontraindiceret på grund af eksistensen af problemer i fordøjelseskanalen selv.

Hovedkontraindikationen forekommer i nærvær af obstruktioner, blødninger eller perforeringer i mave eller tarm .

Anvendelsen af enteral ernæring kan også udgøre visse risici. Der kan være forhindringer eller forskydninger af proben eller mulige metaboliske komplikationer, hvis en passende diæt ikke er blevet administreret. Opkastning og kvalme kan forekomme, såvel som diarré og tilbagesvaling. Selv om det er sjældent, kan der forekomme pulmonal aspiration af indholdet i fordøjelseskanalen.

Bibliografiske referencer:

Álvarez, J .; Peláez, N. og Muñoz, A. (2006). Klinisk brug af enteral ernæring. Hospital Nutrition, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madrid.

Lama, R.A. (N.D.). Enteral ernæring Diagnostiske og terapeutiske protokoller for Gastroenterologi, Hepatologi og Pædiatrisk Ernæring. SEGHNP-AEP. Hospital Universitario de la Paz. Det Autonome Universitet i Madrid.