Flere personlighedsforstyrrelser: årsager og symptomer

Dissociativ identitetsforstyrrelse (TID), populært kendt som "Flere personlighedsforstyrrelser ", Er en af ​​de psykopatologier oftest repræsenteret i fiktion.

Flere personlighed: hvad er det?

Fra det mærkelige tilfælde af Dr. Jekyll og Mr. Hyde op psykose eller Kampklubben , igennem karakteren af ​​Gollum af Ringenes Herre og endda karakteren af ​​Jim Carrey i komedien Mig, mig selv og Irene , der er snesevis af værker, der har brugt TID som inspiration på grund af slående symptomer.

Det er ved denne type oplysning, at den mange personlighed er en af ​​de mest kendte psykologiske lidelser, selv om den ikke er en af ​​de bedste forstår, ikke engang inden for psykologiens verden, hvor der er en vigtig kontrovers vedrørende den samme eksistens af denne lidelse som sådan.

symptomer

Den fjerde udgave af Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM-IV) definerer TID som «tilstedeværelsen af ​​to eller flere identiteter - nogle gange mere end ti - der tager kontrol over en persons adfærd på en tilbagevendende måde, hver har sine egne minder, relationer og holdninger ". Generelt husker de forskellige identiteter ikke, hvad der oplever af resten, hvorfor de ikke er opmærksomme på dets eksistens, selvom det ikke altid er tilfældet. Ændringen mellem personligheder opstår normalt som følge af stress.

den primær personlighed (eller den "rigtige") har tendens til at være passiv og depressiv, mens resten er mere dominerende og fjendtlige. Det er de mest passive identiteter, der manifesterer amnesi i større grad, og hvis de er opmærksomme på eksistensen af ​​de mest dominerende personligheder, kan de styres af disse, som endda kan manifestere sig i form af visuelle eller auditive hallucinationer, idet de giver ordrer til de andre identiteter.

I øjeblikket både i DSM som i International klassificering af sygdomme (ICD-10) er DID kategoriseret inden for dissociative lidelser, det vil sige de der opstår på grund af fejl i integrering af bevidsthed, opfattelse, bevægelse, hukommelse eller identitet (i tilfælde af personlighed). flere, desintegration ville forekomme i alle disse aspekter) som en direkte følge af psykologisk traume.

Årsager til dissociativ identitetsforstyrrelse

Det er dette forhold til traumatiske oplevelser, der forbinder DID med stressforstyrrelse posttraumatisk , som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​angst og irettesættelse (gennem mareridt eller flashbacks) efter livstruende begivenheder, som seksuelt misbrug eller naturkatastrofer. Et element af særlig interesse i denne sag er det faktum, at posttraumatisk stresslidelse kan indeholde dissociative symptomer, såsom manglende hukommelse af vigtige aspekter af den traumatiske begivenhed eller manglende evne til at opleve følelser.

Disse symptomer opfattes som en beskyttelse mod følelser af smerte og terror, at personen ikke er i stand til at håndtere ordentligt, hvilket er normalt i de første øjeblikke i processen med tilpasning til den traumatiske oplevelse, men som i tilfælde af posttraumatisk stress bliver patologisk ved at blive kronisk og forstyrre personens liv.

Efter den samme logik, DID ville være en ekstrem version af posttraumatisk stress i barndommen (Kluft, 1984, Putnam, 1997): Tidlige, intense og langvarige traumatiske oplevelser, især uagtsomhed eller misbrug af forældre, ville føre til dissociation, det vil sige isolering af minder, tro osv. I alternative identiteter rudimentære, der ville udvikle sig i løbet af livet og gradvis give anledning til et større antal identiteter, mere komplekse og adskilt fra resten. Der er sjældent tilfælde af DID med begyndelsen i voksenalderen. DID ville således ikke opstå som følge af fragmenteringen af ​​en nuklear personlighed, men snarere fra en fejl i den normale udvikling af personligheden, som ville resultere i tilstedeværelsen af ​​relativt separate mentale tilstande, der ville ende med at blive alternative identiteter.

Evaluering og behandling

Antallet af TID-diagnoser er steget i de seneste år; mens nogle forfattere tillægger dette til en større bevidsthed om sygdommen af ​​klinikere , andre mener, at det skyldes en overdiagnose. Det er endda blevet foreslået, at DID skyldes patientens forslag på grund af klinikernes spørgsmål og mediernes indflydelse.Ligeledes er der også dem, der tror, ​​at der mangler træning på IDD's manifestationer og en undervurdering af dens udbredelse, hvilket fører til mange tilfælde af IDD, der ikke opdages, dels på grund af utilstrækkelig udforskning.

I den henseende skal det tages i betragtning, at ifølge Kluft (1991), kun 6% af flere personlighedsforekomster er påviselige i deres rene form : Et typisk tilfælde af DID ville blive præget af en kombination af dissociative symptomer og symptomer på posttraumatisk stress med andre ikke-definerende symptomer på DID, såsom depression, panikanfald, stofmisbrug eller spiseforstyrrelser. Tilstedeværelsen af ​​denne sidste gruppe af symptomer, langt mere indlysende end de andre symptomer på DID og meget hyppigt af sig selv, ville føre til, at klinikere ignorerer en dybere udforskning, der ville muliggøre detektering af flere personligheder. Derudover er det indlysende, at personer med IDD har svært ved at genkende deres lidelse med skam, frygt for straf eller på grund af skepsis fra andre.

Behandlingen af ​​DID, som normalt kræver år, er styrer grundlæggende til integrationen eller fusionen af ​​identiteterne eller i det mindste at koordinere dem for at opnå den bedst mulige funktion af personen . Dette sker gradvist. For det første er personens sikkerhed garanteret, da folk med DID har tendens til selvforværring og forsøg på selvmord, og de mest forstyrrende symptomer reduceres med det daglige liv, såsom depression eller stofmisbrug. Efterfølgende arbejdes konfronteringen med traumatiske minder, som det ville være tilfældet i posttraumatisk stresslidelse, for eksempel gennem eksponering i fantasien.

Endelig integreres identiteter, for hvilke det er vigtigt, at terapeuten respekterer og validerer den adaptive rolle for hver enkelt for at lette at personen accepterer disse dele af sig selv som deres egen. For en mere detaljeret beskrivelse af TID-behandlingen, se teksten Retningslinjer for behandling af dissociative lidelser hos voksne, tredje revision , af International Society for Study of Trauma and Dissociation (2011).

Bibliografiske referencer:

• Freyd, J.J. (1996). Forræderi traume: Logikken for at glemme barndommisbrug. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• International Society for Study of Trauma and Dissociation (2011). Retningslinjer for behandling af dissociativ identitetsforstyrrelse hos voksne, tredje revision. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Behandling af flere personlighedsforstyrrelser: En undersøgelse af 33 tilfælde. Psykiatriske Klinikker i Nordamerika, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Flere personlighedsforstyrrelser. I A. Tasman & S. M. Goldfinger (Eds.), American Psychiatric Press review af psykiatri (Vol. 10, s. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Dissociation hos børn og unge: Et udviklingsperspektiv. New York, NW: Guilford Press.

What is Borderline Personality Disorder? (April 2024).