Intervention i fobier: Eksponeringsteknikken

Marts 29, 2024

De såkaldte eksponeringsteknikker defineres som sæt af psykologiske procedurer og adfærdsmæssigt, hvormed en person kan lære at klare de situationer, der producerer et stærkt anxiogent ubehag.

Denne type fænomener er normalt relateret til et bestemt objekt eller en situation, der frygtes, hvoraf personen forsøger at flygte eller undgå for enhver pris, selv om dette er bevidst om den irrationelle og uforholdsmæssige af hans reaktion. Den intense aversion led eller fobi kan udledes enten fra interne stimuli, for eksempel at være bange for at indgå en sygdom eller ekstern, såsom frygt for at flyve med fly.

Selvom der er mange typer eksponering, som er klassificeret efter det sted, hvor den udføres (levende eksponering, eksponering i fantasi, udstilling i virkeligheden vitual osv.) Af personer, der deltager i det (selvudstilling, udstilling gruppe, assisteret udstilling osv.), hvorledes graden af vanskeligheden af de situationer, der skal konfronteres, er etableret (oversvømmelse, gradvis eksponering osv.). Lad os se, hvad de to mest almindelige modaliteter består af: In vivo eksponering og fantasi eksponering .

Du kan være interesseret: "Hvad er systematisk desensibilisering og hvordan virker det?"

Karakteristik af eksponeringsteknikken

Det endelige formål med teknikken er give emnet forskellige kognitive adfærdsmæssige ressourcer så han er i stand til at sætte dem i praksis i reelle anxiogene situationer, og det gør det muligt for ham at forblive i det uden at udsende undvikelsesresponset. Disse ressourcer bliver kognitive omstruktureringsteknikker på erfarne frygt, træning i selvinstrukser, vejrtrækningsteknikker, afslapningsteknikker eller modelleringsteknikker og adfærdstestning, hovedsageligt.

Eksponeringsteknikker gør det muligt at lære at reducere sammenhængen mellem stimuli, der skaber angst og frygt og negative følelsesmæssige reaktioner, også lette læring på en alternativ måde i reaktionen på de initialt anxiogene stimuli karakteristiske for fobier .

Således udføres psykologisk arbejde for at undgå kognitivt at forudse den fremtidige udvikling af den frygtede situation uden at tænke på de negative konsekvenser og kontrollere de følelsesmæssige reaktioner og impulserne selv.

Hierarkiet

Et af de grundlæggende elementer i udstillingsinterventionen, både in vivo og fantasi, er den forudgående udarbejdelse af et hierarki af eksponering. I det er alle situationer, der genererer angst og irritation for den enkelte, registreret.og bestilt af en score i USA, eller Subjective Angst Units (normalt 0-10 eller 0-100), hvilket angiver niveauet for opfattet anxiogent ubehag. Således opnås en liste over alle de frygtede situationer fra mindre til større problemer med at klare.

Et relevant aspekt er at finde en balance i graden af de viste frygtede situationer. Det er sandsynligt, at de lavgraderede eksponeringer har mindre accept af emnet og også en højere frafaldshastighed, selvom muligvis hurtigere resultater opnås.

Ulemper, Overdreven eksponering kan føre til en følelse af personlig modløshed , at se individet, at hans fremskridt er for langsomt. Af denne grund virker det mere effektivt at begynde med at udsætte sig for situationer med lavt angstniveau (som har stor sandsynlighed for at klare succes), indtil de når de situationer, hvor personen er tilbøjelig til at undgå på grund af det store niveau af angst genereret af dem. (for eksempel dem, hvor du har lidt panikanfald før).

I fremskridtet til at bevæge sig fra det første til det andet skal man overveje aspekter som den medicinske og psykologiske tilstand, som individet præsenterer, den tid, der kan bruges til eksponering og graden af anvendelse af denne respekt for teknikken. Derfor hierarkiet kan ændres, da der gøres fremskridt i dets realisering , også under hensyntagen til de følelser, som emnet oplever i hver udstilling og de personlige eller miljømæssige faktorer, der påvirker den anvendte håndtering.

På metodologisk niveau præsenterer Bados (2011) følgende generelle retningslinjer som indikationer at følge ved anvendelse af in vivo eksponeringsteknikker:

Du skal forblive i situationen indtil personen oplever en reduktion i angst (40-50 USA) uden at udtrykke ønsker at undgå situationen.
USAs niveau bør kontrolleres hvert 5-10 minutter. Hvis varigheden er kort, skal eksponeringen gentages for at opleve en markant reduktion i angst.
Tiden til at klare situationen Det bør oscillere mellem 1 og 2 timer dagligt, før du går videre til den næste situation.
Hvert element i hierarkiet skal gentages, indtil der er to eksponeringer i træk med et niveau af angst mellem nul og svag.
Periodiciteten af sessionerne Det skal være mellem 3-4 dage om ugen.
Efter udstillingen skal emnet forlade situationen for at undgå at foretage automatiske reassuranceskontroller.

Udstillingen i fantasi i fobier

Eksponering i fantasi involverer at forestille sig på den mest reelle måde det muligt at opleve situationer eller frygtede stimuli, der forårsager intense ubehag for emnet. Denne teknik har et lavere niveau af effektivitet end in vivo eksponering, så sædvanligvis begge kombineres.

Blandt de faktorer, der forårsager et lavere resultat af terapeutisk succes er vanskeligheden med at anvende fantasieregler eksponering for virkelige situationer (generalisering af stimulus) eller de problemer, der er afledt af, hvordan man vurderer, om personen har en god evne til at forestille sig situationer frygtede angivet af hierarkiet.

Eksponering i fantasi kan dog være nyttig, når:

Omkostningerne ved den levende eksponering er ikke acceptable eller det kan ikke planlægges på forhånd.
Ved forekomsten af en hændelse, som personen har lidt i en in vivo-udstilling, at det forhindrer ham i at kunne møde en ny udstilling igen i reel sammenhæng.
Personen viser forbehold og en overdreven frygt for at starte den levende eksponering.
Som et alternativ til in vivo eksponering i situationer, hvor der mangler overensstemmelse eller vanskeligheder i forbindelse med teknikken i reel sammenhæng.

Imagination kapacitet vurdering

Som angivet ovenfor vil den kompetence, der er tilgængelig for personen, være et afgørende element ved vurderingen af muligheden for at anvende denne type variant af eksponeringsteknikken.

I tilfælde af at præsentere begrænsninger relateret til nævnte evne, inden anvendelsen af de trin, der er anført i eksponeringshierarkiet, emnet skal evalueres og trænes i denne type procedurer.

For dette foreslår terapeuten en række visualiseringsøvelser hvor den præsenterer en række scener til patienten, og det indikeres og styres på de elementer, der vises i det i ca. et minut. Derefter evalueres kvaliteten og skarpheden af den visualisering, som emnet udøver, såvel som de faktorer, der har forhindret proceduren.

I relation til sidstnævnte fremlægger Bados (2005) en liste over mulige problemer i forbindelse med vanskelighederne med fremkaldelse af forestillede scener:

1. Diffus billede

Hvis gengivelsen af scenen er vag , anbefales det at lave en træning i fantasi, der starter med neutrale eller behagelige scener, selv om det også er muligt at berige beskrivelsen af scenen med vigtige detaljer og reaktioner fra den klient, der er udeladt.

2. Midlertidig begrænset fantasi

Faget er ikke i stand til at bevare scenen, som kan knyttes til ønsket om at flygte fra den frygtede situation. I dette tilfælde er det værd at huske begrundelsen for proceduren og behovet for at udsætte sig selv for at nå en tolerabel grad af habituation. Klienten kan også blive bedt om at verbalisere højt, hvad han forestiller eller uddybe en mindre forstyrrende scene som et tidligere trin.

3. Lille detalje

Manglende involvering i scenen efter emnet. Det kan foreslås at berige scenen med yderligere beskrivende detaljer, med kundens fornemmelser, kognitioner og adfærd og med de konsekvenser, som han frygter.

4. Manipulation af den forestillede nedad

Ændring af scenen, der mildrer angst. Faget kan forestille sig situationer, der er helt forskellige fra de beskrevne. Så kan de Reducer afvigelsen af en scene ved at inkorporere beskyttelseselementer (et lille lys i et mørkt rum) eller eliminere aversive elementer (tom metro-bil i stedet for overfyldt).

I disse tilfælde vigtigheden af at opleve angst er husket for at få den endelige habituation af det og understreger at gøre en beskrivelse af scenerne meget mere specifik.

5. Manipulation af de forestillede opad

Ændring af scenen, der øger angst. Patienten kan øge angstpotentialet i en scene Tilsætning af aversive elementer eller fjernelse af beskyttelseselementer. Mulige løsninger på dette er at understrege vigtigheden af at forestille sig kun, hvad der bliver spurgt eller til at angive til den person, der verbaliserer højt, hvad han forestiller sig.

6. Ensimismamiento

Emnet fortsætter på scenen på trods af indikationen af slutningen af udstillingen. I denne situation er det nyttigt at foreslå den enkelte at slappe af øjnets muskler eller at flytte eller rotere øjnene.