Adfærdsterapier: første, anden og tredje bølge

April 14, 2024

Gennem psykologiens historie har der været mange tilgange og teorier, der er opstået med det formål at forklare hvordan det menneskelige sind virker, hvilke psykologiske mekanismer påvirker og deltager i vores adfærd og selv hvordan de kan ændres i en at maladaptive tankemønstre og opførsel forekommer i form af psykiske lidelser.

På niveau med klinisk psykologi er der blevet forsøgt at hjælpe dem, der lider af lidelser og maladaptive mønstre og producenter af ubehag gennem det såkaldte adfærdsterapi og de tre bølger eller generationer af behandlinger, der har produceret .

Adfærdsterapi: en kort definition

Vi kalder adfærdsterapi på type behandling baseret på eksperimentel psykologi hvor det vurderes, at adfærden, selvom den er prædisponeret af biologi, er bestemt og kan ændre sig ved at lære og anvende mønstre for adfærd og tankegang.

I tilstedeværelsen af maladaptive adfærd og genererer betydeligt ubehag hos personen, er det muligt at ændre disse mønstre ved at undervise andre mere nyttige.

På denne måde er det overordnede mål med denne type terapi at skabe en ændring i den person, som kan lindre deres lidelser og forbedre deres tilpasning , forbedre og optimere deres færdigheder og muligheder i midten. Til dette formål er det meningen at fjerne, tilføje eller ændre en eller flere adfærd til individets repertoire gennem læringsprocesser.

Denne type terapi fokuserer på nutiden, arbejder på det aktuelle problem og er historie kun noget, der informerer os om, hvordan den aktuelle situation er nået. Psykoterapeut vil anvende behandlingen i overensstemmelse med egenskaberne ved det emne, der skal behandles, og deres omstændigheder, idet de skal tilpasse terapien til hver situation.

De tre bølger eller generationer af terapier

Mens mange af de anvendte teknikker og terapier har været igangværende siden adfærd eller adfærdsmæssige modifikationsbehandlinger udgjorde deres udseende, adfærdsterapi er ikke stoppet udviklingen for at forbedre både dens effektivitet og forståelsen af de mentale og adfærdsmæssige processer, som den virker på.

Indtil videre kan du tale om i alt tre store bølger eller generationer af terapier der er sket i tiden som en eller anden tankegang, der overhovedet overgår, hver af dem overgår mange af de forklarende og metodologiske begrænsninger af de tidligere modeller.

1. Første bølge: Behandlingsterapier

Adfærdsterapi blev født et øjeblik i historien om psykologi, hvor adfærdisme opstod med magt som en reaktion på psykoanalytiske terapier født med Sigmund Freud. Sidstnævnte fokuserede på hypotetiske konstruktioner, der ikke var empirisk testbare, og fandt, at adfærdsmæssige lidelser var udtryk for dårlig opløsning af ubevidste konflikter i forbindelse med undertrykkelse af instinkter og behov.

Adfærdsmodeller modsatte imidlertid disse overvejelser, prædiken behovet for at håndtere forstyrrelser baseret på verificerbare og testbare data . Adfærdsmændene fokuserede på at behandle den adfærd, der var til stede på tidspunktet for problemet, bekymrede forholdet mellem stimuli, reaktionerne og konsekvenserne af disse.

Metoden for den første bølge

Opførelsen blev forstået som formidlet hovedsageligt af sammenhængen mellem stimuli og konsekvenserne af de svar, der blev givet dem. De terapier, der opstod i denne periode, er baseret på konditionering , arbejdsaspekter som forening af stimuli, habituation eller sensibilisering til dem eller udryddelse af reaktioner på stimuli. Første ordreændringer i adfærd er forårsaget, der arbejder på direkte observerbar adfærd.

Nogle af de behandlinger, der tilhører denne første generation af adfærdsmæssige terapier, der stadig anvendes, er eksponeringsbehandlinger, differentiel forstærkning af adfærd, aversive teknikker, formgivning, systematisk desensibilisering eller kortets økonomi og adfærdskonceptet (hvis godt nu bliver de anvendt ledsaget af flere kognitive behandlinger).

Forslagene fra den første bølge af adfærdsterapier blev anvendt og fortsætter med at blive brugt til behandling af fobier, at skabe eller genoprette adfærdsmønstre og / eller at uddanne personer med nedsat evne.

Adfærdsmodellen var i lang tid det rådende paradigme inden for psykologi og behandling af visse psykiske lidelser.Imidlertid er deres opfattelse og anvendelighed begrænset: Disse behandlinger er kun succesfulde under særlige omstændigheder og sammenhænge, hvor de variable, der har at gøre med adfærd, kan manipuleres, og har ringe hensyn til virkningen af psykologiske variabler som kognition eller kognition. hengivenhed.

Det største problem med behaviorisme er det selv om det anerkender eksistensen af et mellemliggende element mellem stimulus og respons , på grund af manglen på empiriske data blev dette punkt ignoreret og betragtes som en uforgængelig sorte boks. Af disse grunde opstod der en anden tendens over tid, der forsøgte at afhjælpe manglerne i denne model.

2. Anden bølge: Kognitive adfærdsmæssige terapier

Manglen på svar på flere spørgsmål om de processer, der formidles mellem opfattelse og reaktion og ineffektiviteten af rent adfærdsmæssige terapier på mange lidelser med en påvirkning, der er mere specifik for tankens indhold, førte mange eksperter overveje at adfærdisme ikke var nok at forklare og frembringe en forandring i adfærd, der er afledt af elementer som overbevisninger eller overbevisninger.

På dette tidspunkt begyndte det at blive betragtet som det vigtigste element, der stammer fra adfærd Det er ikke sammenhængen mellem stimuli men den tanke og behandling, der er gjort af informationen , de kognitive og informationsbehandlingsteorier er født. Det er den anden bølge af adfærdsterapier.

Ud fra dette perspektiv blev det anset for, at uregelmæssig adfærdsmønster skyldes eksistensen af en række forvrængede og dysfunktionelle ordninger, strukturer og tankeprocesser, som forårsager stor lidelse for dem, som oplever dem.

Førerne af den anden bølge af terapier udelukker ikke betydningen af association og konditionering, men mener, at terapier skal styres ændre dysfunktionelle eller underskud tro og tanker . Således har denne nuværende faktisk indarbejdet mange af adfærdsteknikkerne i sit repertoire, selv om de giver dem et nyt perspektiv og tilføjer kognitive komponenter. Fra denne kombination opstod kognitive adfærdsmæssige terapier.

Fremhævende mentale processer

Inden for dette paradigme lægges stor vægt på graden af effektivitet af behandlingen, idet den maksimerer det så meget som muligt, selvom det koster mindre at arbejde for at vide, hvorfor det virker.

Denne anden bølge præsenterer en meget højere succesrate end resten i et stort antal lidelser , i virkeligheden er det kognitive adfærdsmæssige paradigme en af de mest udbredte på nuværende tidspunkt i klinisk psykologi. Målet er at ændre de kognitioner eller følelser, der forårsager den maladaptive adfærd, enten ved at begrænse eller ændre dem. Nogle af de mest kendte adfærdsmæssige terapier på et generelt niveau er typiske for denne periode, såsom Aaron Becks kognitiv terapi til depression, selvundervisningsterapi eller Rational Emotive Therapy af bl.a. Albert Ellis.

På trods af den kliniske succes har denne type behandlinger dog også nogle problemer. Blandt dem er det faktum at det har tendens til at forsøge at udrydde alt, der genererer ubehag , uden at tage i betragtning, at eliminering af alle de negative kan forårsage mønstre af stiv opførsel, som igen kan være maladaptiv. Faktisk kan forsøget på at kontrollere endog forårsage virkninger, der er i strid med det, der var beregnet.

Den anden bølge af terapier har også det ekstra vanskeligheder, der har fokuseret så meget på at gøre terapier effektive ved at forsømme undersøgelsen af hvorfor årsager n eller det er velkendt, hvilke dele af processen der producerer nøjagtigt en positiv forandring . Endelig generaliserer resultaterne af denne terapi til den sædvanlige sammenhæng i patientens liv og holder dem komplicerede, og problemer som tilbagefald forekommer med en vis frekvens

Disse problemer har forårsaget den relativt nylige fødsel af nye terapier der forsøger at give en konto fra et fornyet perspektiv det er den tredje bølge af adfærdsterapier.

Tredje bølge: Tredje generationens terapier

Dette er den seneste bølge af adfærdsmodifikationsbehandlinger. De anses for at tilhøre disse tredje generationens behandlinger dem uddybet under perspektivet af behovet for at etablere en mere kontekstualiseret og holistisk tilgang af personen, idet der tages ikke blot hensyn til emnernes symptomer og problemer, men forbedringen af vitalsituationen og forbindelsen med miljøet samt genereringen af en reel og permanent forandring i individet, der tillader en endelig overlevelse af ulempen.

Denne type adfærdsterapier anser det for psykiske problemer skyldes i vid udstrækning individets sociokulturelle og kommunikationsmæssige sammenhæng , og det faktum, at en given adfærd anses for normal eller afvigende. Mere end i kampen mod symptomatologi bør terapi fokusere på omdirigering og fokusering af individets opmærksomhed mod vigtige mål og værdier, der forbedrer den psykosociale tilpasning af personen.

Et terapeutisk perspektiv fokuseret på konteksten

Fra tredje generationens behandlinger søges en ændring på et dybt niveau , indtaster mere i kerne af personen og mindre ind i problemets konkrete situation, hvilket bidrager til at gøre ændringerne mere permanente og signifikante. Den tredje bølge fokuserer også på at give bedre forståelse og legitimering af symptomerne. Målet stopper også med at undgå ubehag eller de negative tanker for enhver pris at gå for at hjælpe subjektet til at kunne variere den type relation og vision, som han har af sig selv og af problemet.

Et andet element, der skal fremhæves, er betydningen af terapeut-patientforholdet, som anses for at det i sig selv kan skabe ændringer i fagets situation. Gennem kommunikationen mellem begge søger at gøre funktionaliteten af patientens adfærd eller klientændring, der producerer ændringer på et dybt niveau.

Inden for denne tredje bølge finder vi terapier som analytisk funktionel psykoterapi, dialektisk adfærdsterapi eller Acceptance and Commitment Therapy. Mindfulness er også meget relevant inden for denne bølge af terapier, men ikke som en type terapi i sig selv, men som et værktøj.

Bibliografiske referencer:

D'Zurilla, T.J. og Goldfried, M.R. (1971). Problemløsning og adfærdsmodifikation. Journal of Abnormal Psychology, 78, 107 & dash; 126.

Hayes, S.C. (2004). Acceptance- og engagemangsterapi, relationelle rammeteori og den tredje bølge af adfærdsmæssige og kognitive terapier. Adfærdsterapi, 35, 639-665.

Mañas, I. (s.f.). Nye psykologiske terapier: Den tredje bølge af adfærdsterapier eller tredje generationens terapier. Psykologi Gazette, 40; 26-34. Universitetet i Almería

Oblitas, L.A. (2004). "Hvordan man laver vellykket psykoterapi?" De 22 vigtigste tilgange i nutidig og banebrydende psykoterapeutisk praksis. PSICOM Publishers. Bogotá D.C. Colombia. S. 146.