Den Imaginary Reworking and Reprocessing Therapy (TRIR)

Marts 31, 2024

Et af de mest kraftfulde værktøjer, som folk, der går til psykologisk terapi, må forbedre deres mental sundhed er fantasien . Gennem denne ressource kan psykoterapeuter få adgang til deres dysfunktionelle ordninger sammen med patienten, til minder om negative oplevelser, der har skabt en skadelig følelsesmæssig indvirkning på deres person.

I denne artikel skal vi tale om en af Imaginary Reworking Therapy and Reprocessing , som indeholder nogle af de mest komplekse og erfaringsmæssige teknikker inden for psykologisk terapi, som, når den bruges godt (kræver improvisationsfærdigheder og terapeutiske færdigheder), kan hjælpe mange mennesker med at vende siden og vedtage mere adaptive synspunkter i forhold til deres fortid.

Det skal bemærkes, at denne terapi, i modsætning til andre eksperimentelle teknikker, der er lidt videnskabeligt modsat, har vist sin effektivitet for posttraumatisk stresslidelse. Specielt har det vist sig at være effektivt for de patienter med højt niveau af vrede, fjendtlighed og skyld i forhold til det opståede traume.

Hvad er Imaginary Reworking Therapy og Reprocessing?

Imaginær oparbejdningsterapi og oparbejdning (TRIR) blev oprindeligt designet til behandling af voksne, der har været seksuelt misbrugt i barndommen. Det blev foreslået af Smucker og Dancu (1999, 2005), men i dag er der forskellige varianter (se Arntz og Weertman, 1999 og Wild and Clark, 2011) for at løse forskellige problemer.

TRIR giver fremtrædende følelser, impulser og behov, som patienten oplever, når man genopliver traumet i fantasien . Traumatet afvises ikke: patienten retter situationen i hans fantasi, så han nu kan udtrykke sine følelser og handle efter hans behov, noget der på det tidspunkt ikke var muligt (på grund af hans sårbarhed eller hjælpeløshed eller simpelthen, for at være i chok).

Det er en kombination af imaginal eksponering, domæne fantasi (hvor patienten vedtager en mere aktiv rolle-hovedperson) og kognitiv omstrukturering fokuseret på traumer. Hovedformålene med imaginal oparbejdning og oparbejdning er:

Reducer angst, billeder og gentagne minder om trauma / følelsesmæssigt negativ situation.
Ændring af maladaptive ordninger relateret til misbrug (følelse af impotens, snavs, iboende onde).

Hvorfor anbefales det at bruge TRIR?

De mest effektive terapier til behandling af traumatiske minder har som regel en komponent af imaginær eksponering. Traumatiske minder, især barndomsminder, indkodes primært i form af billeder af høj følelsesmæssig intensitet, som er meget vanskelige at få adgang til ved rent sproglige midler. Det er nødvendigt at aktivere følelserne for at få adgang til dem og være i stand til at udarbejde og behandle dem på en mere adaptiv måde. Kort sagt har fantasi en mere kraftfuld indflydelse end verbal behandling på negative og positive følelser .

I hvilke tilfælde kan den bruges?

Generelt er det blevet brugt i større grad hos de mennesker, der har lidt lidt trauma i deres barndom (seksuelt misbrug af børn, børnemisbrug, mobning) og som følgelig har udviklet posttraumatisk stresslidelse.

dog kan bruges til alle de mennesker, der har oplevet negative oplevelser i barndommen / ungdommen - ikke nødvendigvis traumatisk- der har haft en negativ indvirkning på udviklingen af deres person. For eksempel er forsømmelsessituationer (ikke behørigt til stede) ikke opfyldt deres psykologiske behov i barndommen (af kærlighed, sikkerhed, følelse vigtig og forstået, valideret som en person ...).

Det bruges også i tilfælde af social fobi, da disse mennesker normalt præsenterer tilbagevendende billeder i forbindelse med minder om traumatiske sociale begivenheder (følelse af at blive ydmyget, afvist eller har gjort sig narre af sig selv), der opstod i begyndelsen af uorden eller under forværringen.

Det bruges også til personer med personlighedsforstyrrelser, såsom Borderline Personality Disorder eller Evasive Personality Disorder.

Varianter og faser af denne psykoterapeutiske model

De to mest kendte varianter af TRIR er Smucker og Dancu (1999) og Arntz og Weertman (1999).

1. Variant af Smucker og Dancu (1999)

Imagination Exhibition Phase : består i at repræsentere i fantasien, med lukkede øjne, hele den traumatiske begivenhed, som det fremgår af reviviscenser og mareridt. Klienten skal udtrykke sig højt og i det nuværende tidsrum, hvad han oplever: sensoriske detaljer, følelser, tanker, handlinger.
Imaginary Rework Phase : Klienten vender tilbage til at visualisere begyndelsen af misbrugsscenen, men indbefatter nu i scenen hans "voksen I" (af nutiden), der kommer til at hjælpe barnet (det er hans tidligere i, der har lidt overgrebet). Det "voksne selv" rolle er at beskytte barnet, udvise gerningsmanden og drive barnet til et sikkert sted. Patienten skal bestemme de strategier, der skal bruges (det er derfor, det hedder domænefantasi). Terapeuten leder ham igennem hele processen, selvom den ikke er i overensstemmelse med direktivet.
Imagination fase af "pleje" . Gennem spørgsmål er voksen induceret til at interagere direkte i fantasien med det traumatiserede barn og opretholde det (gennem krammer, beroligelse, løfter om at blive hos ham og tage sig af ham). Når det anses for at klienten kan være parat til at konkludere med at "pleje", bliver han spurgt, om han har noget andet at sige til barnet, inden han afslutter fantasien.
Efter-fantasi oparbejdning fase : Det søger at fremme den sproglige behandling af det arbejde, der udføres i fantasien, og styrke de positive alternative repræsentationer (visuelle og verbale) skabt under domænet fantasi.

2. Variant af Arntz og Weertman (1999)

Denne variant består af 3 faser (meget ligner dem fra Smucker og Dancu), men det adskiller sig fra Smucker i 2 ting:

Det er ikke nødvendigt at forestille sig al den traumatiske hukommelse , men kan kun forestille sig, indtil patienten forstår, at noget forfærdeligt vil ske (dette er meget vigtigt i lyset af traumer relateret til seksuelt misbrug af børn). Omarbejdning kan begynde på dette tidspunkt, og patienten behøver ikke at huske detaljerne i traumer og beslægtede følelser.
I tredje fase ses det nye forløb fra barnets perspektiv i stedet for den voksne , som tillader nye følelser at komme ud af det evolutionære niveau, hvor traumet forekom. På denne måde kommer patienterne til at forstå barnets perspektiv, som virkelig meget eller ingenting kunne gøre for at undgå misbrug. Denne tredje fase er meget nyttig til at arbejde for skyldfølelsen ("Jeg kunne have stoppet ham", "Jeg kunne have sagt, at han ikke ønskede"), kort sagt, at noget kunne have været gjort anderledes end hvad der var gjort.