Typer af epilepsier: årsager, symptomer og egenskaber
Epileptiske anfald er komplekse fænomener, især under hensyntagen til, at der findes forskellige typer epilepsi .
Allerede i Bibelen er der i de bavolske dokumenter af større antikken henvisninger til epilepsi, der blev kaldt på det tidspunkt morbus sacer eller hellig sygdom, som gennem hvilken folk mistede bevidstheden, faldt til jorden og de led store kramper, mens de skyllede ved munden og tygget deres tunge .
Som du kan forestille dig ved det navn, der oprindeligt blev pålagt ham det var forbundet med religiøse eller magiske elementer i betragtning af at de, der lider af det, var i besiddelse eller var i kommunikation med spiritus eller guder.
Gennem århundrederne blev opfattelsen og kendskabet til dette problem forstærket og fundet, at årsagerne til dette problem ligger i hjernens funktion. Men udtrykket epilepsi refererer ikke kun til den type krise, der er nævnt ovenfor, men omfatter faktisk forskellige syndromer. Således kan vi finde forskellige typer epilepsi.
- For at lære mere: "Hvad er epilepsi, og hvordan kan denne neuropatologi behandles?"
En sygdom af neurologisk oprindelse
Epilepsi er en kompleks lidelse, hvis hovedkarakteristika er tilstedeværelsen af gentagne nervekriser over tid, hvor en eller flere grupper af hyperexciterbare neuroner aktiveres abrupt, kontinuerligt, unormalt og uventet, hvilket forårsager et overskud af aktivitet i hyperexcited områder som føre til tab af organismer kontrol .
Det er en kronisk lidelse, der kan genereres af et stort antal årsager, med nogle af de hyppigste traumatiske hjerneskade, slagtilfælde, blødninger, infektioner eller tumorer. Disse problemer medfører, at visse strukturer reagerer unormalt på hjernens aktivitet , der kan føre til tilstedeværelse af epileptiske anfald på sekundær måde.
Et af de mest almindelige og genkendelige symptomer er anfald, voldelige og ukontrollerbare sammentrækninger af de frivillige muskler, men alligevel forekommer de kun i nogle typer epilepsi. Og er det, at de specifikke symptomer, som den epileptiske person vil præsentere, afhænger af det hyperaktiverede område, hvor krisen begynder. Imidlertid ligner epileptiske anfald generelt, da deres handling strækker sig til næsten hele hjernen.
Typer af epilepsi alt efter om dets oprindelse er kendt
Ved klassificering af de forskellige typer epilepsi skal vi tage højde for, at ikke alle tilfælde er kendt for at producere dem. Derudover kan de også grupperes efter om deres årsager er kendt, eller at der er tre grupper på denne måde: symptomatisk, kryptogent og idiopatisk.
A) Symptomatiske kriser
Vi kalder symptomatisk til de kriser, som oprindelsen er kendt fra . Denne gruppe er den mest kendte og hyppige, der er i stand til at lokalisere en eller flere epileptide hjernezoner eller strukturer og en skade eller et element, der forårsager ændringen. På et mere detaljeret niveau er det imidlertid ikke kendt, hvad denne oprindelige ændring frembringer.
B) Kryptogene kriser
Kryptogene kriser, der for øjeblikket kaldes symptomatisk, er epileptiske anfald Det er mistanke om, at de har en bestemt årsag, men hvis oprindelse endnu ikke kan påvises af evalueringsteknikkerne strøm. Det er mistanke om, at skaden er på mobilniveau.
C) Idiopatisk krise
I tilfælde af både symptomatiske og kryptogene kriser skyldes epilepsi hyperaktiviteten og unormal udledning af en eller flere grupper af neuroner, aktivering fra en mere eller mindre kendt årsag. Imidlertid er det undertiden muligt at finde tilfælde, hvor oprindelsen af epileptiske anfald ikke synes at skyldes genkendelig skade.
Denne type krise kaldes idiopatisk, hvilket antages at skyldes genetiske faktorer . På trods af ikke at vide præcis deres oprindelse, har folk med denne type krise tendens til at have en god prognose og reaktion på behandlingen generelt.
Typer af epilepsi ifølge generalisering af kriserne
Traditionelt har forekomsten af epilepsi været forbundet med to grundlæggende typer kendt som stor ondskab og lille malignitet, men forskning udført over tid har vist, at der er en bred vifte af epileptiske syndromer. De forskellige syndromer og typer af epileptiske anfald de klassificeres hovedsageligt afhængigt af om neurale udladninger og hyperexcitation kun forekommer i et bestemt område eller på et generaliseret niveau .
1. Generelle kriser
I denne type epileptiske anfald forårsages elektriske udladninger fra hjernen bilateralt i et bestemt område for at ende med at generalisere sig til hele eller en stor del af hjernen. Det er almindeligt, at der i disse typer af epilepsi (især i kriser med stor ondskab) fremkommer en tidligere aura , det vil sige prodromos eller tidligere symptomer som obnubilación tingling og hallucinationer i begyndelsen af krisen, der kan forhindre, hvem der vil lide under dets forekomst. Nogle af de mest kendte og ikoniske i denne type epileptiske krise er følgende.
1.1. Generaliseret tonisk-klonisk krise eller krise med stor ondskab
Den epileptiske krise prototype, i kriser med stor ondskab fremkommer et pludseligt og pludseligt bevidstløshed, der forårsager faldet til patientens gulv , og ledsages af konstante og hyppige kramper, bider, urin og / eller fækal inkontinens og endog skrigende.
Denne type krise er den mest undersøgte, idet den har fundet tre hovedfaser under krisen: For det første den toniske fase, hvor bevidstløshed forekommer og faldet til jorden, for derefter at starte i den kloniske fase i hvilke anfald forekommer (Begyndende i kroppens ender og gradvist generalisering) og endelig kulminere den epileptiske krise med genopretningsfasen, hvor bevidstheden gradvist genfindes.
1.2. Krise fravær eller lille dårlig
Ved denne type epileptiske anfald er det mest typiske symptom tabet eller ændringen af bevidstheden , som små stopper for mental aktivitet eller mentale fravær, der ledsager akinesien eller manglende bevægelse, uden andre mere synlige ændringer forekommer.
Selv om personen midlertidigt mister bevidsthed, falder ikke til jorden heller ikke har det normalt fysiske ændringer (selvom nogle gange sammentrækninger kan forekomme i ansigtsmusklerne).
1.3. Lennox-Gastaut syndrom
Det er en undertype af generaliseret epilepsi, der er typisk for barndommen, hvor psykiske fravær og hyppige anfald forekommer i de første år af livet (mellem to og seks år), der normalt opstår sammen med intellektuelle handicap og problemer med personlighed, følelsesmæssig og adfærd. Det er en af de mest alvorlige neurologiske lidelser hos børn, som kan forårsage døden i nogle tilfælde enten direkte eller på grund af komplikationer forbundet med lidelsen.
1.4. Myoklonisk epilepsi
Myoclonus er en krampagtig og brat bevægelse, der involverer forskydning af en del af kroppen fra en stilling til en anden.
I denne type epilepsi, som faktisk omfatter flere sub-syndromer såsom juvenil myoklonisk epilepsi, Det er almindeligt, at anfald og feber forekommer hyppigere , med nogle fokale anfald i form af at rykke på opvågnen fra søvn. Mange mennesker med denne lidelse ender med store dårlige anfald. Det fremstår ofte som en reaktion på lysstimulering.
1.5. West syndrom
En undertype af generaliseret epilepsi i barndommen i det første semester af livet , Vestsyndrom er en alvorlig og sjælden lidelse, hvor børn har uorganiseret hjerneaktivitet (noget synligt ved elektroencefalogram).
Børn med denne lidelse lider af krampesparer, der forårsager for det meste indvendig lembøjning, fuld forlængelse eller begge dele. Dens anden hovedkarakteristika er degenerationen og den psykomotoriske desintegration af spædbarnet og taber fysiske, motiverende og følelsesmæssige udtryk.
1.6. Atonisk krise
De er en subtype af epilepsi, hvor bevidsthedstab synes at forekomme, og hvor individet sædvanligvis falder til jorden på grund af en indledende muskelsammentrækning, men uden kramper og hurtig genopretning. Selv om det producerer korte episoder, kan det være farligt, da fald kan forårsage alvorlige virkninger på grund af traumer.
2. Delvis / fokal krise
Delvis epileptiske anfald, i modsætning til generaliserede anfald, forekommer i specifikke og specifikke områder af hjernen. I disse tilfælde varierer symptomerne enormt afhængigt af placeringen af den hyperaktiverede dona, hvilket begrænser skaden på dette område, selv om krisen i nogle tilfælde kan generaliseres. Afhængig af området kan symptomerne være motoriske eller følsomme, hvilket forårsager hallucinationer på konvulsioner i bestemte områder.
Disse kriser kan være af to typer, enkle (det er en type epileptisk krise placeret i et bestemt område, og det påvirker ikke bevidsthedsniveauet) eller kompleks (som ændrer de psykiske evner eller bevidstheden).
Nogle eksempler på delvise kriser kan være følgende
2.1. Jacksoniske krise
Denne type krise skyldes en hyper-excitation af motorcortexen, hvilket forårsager lokaliserede anfald på bestemte punkter, som igen følger den somatotopiske organisation af cortex.
2.2. Godartet partiel epilepsi af barndommen
Det er en type delvis epileptisk anfald, der opstår i barndommen. De opstår normalt under søvn, og det giver ikke nogen alvorlig ændring i fagets udvikling. De forsvinder sædvanligvis alene ved deres udvikling, men i nogle tilfælde kan de føre til andre typer epilepsi, som er alvorlige og påvirker livskvaliteten i mange af deres områder.
En sidste overvejelse
Udover de ovennævnte typer er der også andre kramperende processer, der ligner de af epileptiske anfald, som forekommer i tilfælde af dissociative og / eller somatoformforstyrrelser eller beslag under feber. Men selv om de i nogle klassifikationer klassificeres som særlige epileptiske syndrom, er der en vis kontrovers, nogle forfattere accepterer ikke at blive betragtet som sådan.
Bibliografiske referencer:
- Abou-Khalil, B.W .; Gallagher, M.J. & Macdonald, R.L. (2016). Epilepsi. I: Daroff RB, Jankovic, J .; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (Eds.). Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave. Philadelphia, PA: Elsevier :: Kap 101.
- Kommissionen om klassificering og terminologi af den internationale liga mod epilepsi. Forslag til revideret klinisk og elektroencefalografisk klassifikation af epileptiske anfald. Epilepsi. 1981; 22: 489-501.
- Engel, J. Jr. (2006). Rapport fra ILAE-klassifikationskernegruppen. Epilepsi; 47: 1558-68.