Typer af demens: de 8 former for erkendelsestab
De videnskabelige fremskridt inden for medicin har i hele historien tilladt, at vi lidt efter lidt har været i stand til at overvinde og overleve et stort antal sygdomme af forskellige typer, forbedre livskvaliteten og øge vores forventede levetid .
Der er dog stadig sygdomme. Der er mange sygdomme og lidelser, som fortsat udgør et alvorligt problem for vores helbred og overlevelse. Nogle af de største sygdomme, der skal nedbringes i dag, er kræft, aids eller den type lidelser, som denne artikel er dedikeret til: de forskellige typer demens.
Begrebet demens
Med den gradvise stigning i forventet levetid og faldet i fødselsraten i vores samfund, vokser befolkningens gennemsnitsalder gradvist. Så lidt efter lidt er der en stigende stigning i befolkningens aldring, og derfor nogle af lidelser forbundet med eller forværret efter alder . Blandt dem er demens.
Demens forstås som den type neurodegenerative lidelse af organisk oprindelse, som er karakteriseret ved en progressiv tab af en eller flere mentale fakulteter, som normalt indeholder hukommelse sammen med andre evner, som forstyrrer den korrekte funktion af personen og forårsager ubehag og / eller tab af autonomi. De konstaterede mangler antager en forværring i forhold til den foregående handling, og de forekommer ikke kun i en situation med ændring af samvittigheden.
Det handler om en type kronisk, progressiv og irreversibel lidelse (selv om degenerative processer i nogle tilfælde kan stoppes, og der kan endda være en fuldstændig eller delvis genopretning som hos hydrocephalus, forgiftninger eller infektioner), der er frembragt ved ændringer i kroppen forbundet med en sygdom, stofbrug eller forringelse og / eller degenerationer af de sædvanlige hjerneprocesser. Hertil kommer, at deres virkninger kan variere afhængigt af de typer hukommelse, de påvirker mest.
- Relateret artikel: "Mild kognitiv svækkelse (DCL)"
Klasser efter placeringen af skaderne
I demens er nervesystemet forværret lidt efter lidt, forringet de forskellige strukturer og nervebjælker og taber forskellige funktionaliteter som sygdommen skrider frem. De specifikke virkninger og underskud, som hver type demens vil forårsage, afhænger imidlertid af de strukturer, der er ramt, og årsagerne, der forårsager en sådan degeneration.
Baseret på skades lokalitet kan vi finde forskellige typer demens .
1. Cortikal demens
Cortikal demens er de, hvor hovedlæsionerne er lokaliseret til cerebral cortex. På grund af implikationen af denne del af hjernen i behandling af information og dybt arbejde på informationsbehandlingsniveauet producerer denne påvirkning det progressive tab af overordnede mentale funktioner som ræsonnement eller abstraktion samt sammenhængen mellem stimuli og begreber eller hukommelse.
I denne type demens forekommer normalt i første omgang en påvirkning af hukommelsen både anterograde og retrograd (i sidstnævnte tilfælde midlertidigt gradueret) efterfulgt af det såkaldte afaso-apraxo-agnóstico syndrom, hvor problemer opstår i tale, sekventering af bevægelser og anerkendelse af stimuli.
Nogle af de mest kendte kortikale demens er Alzeheimer i sine indledende faser, frontotemporal demens, Pick's disease eller demens med Lewy-kroppe.
2. Subcortical demens
Subcortical demens er de, hvor involveringen forekommer især i de subkortiske strukturer, såsom de basale ganglier, thalamus eller hjernestammen. Nogle af de mest genkendelige symptomer er dem, der er forbundet med et højt niveau af motorbremsning, tilstedeværelse af passivitet, manglende motivation, tilbagetrækning, apati, affektiv fladning og ændringer af frontalloberne, der forårsager tab af udøvende funktioner.
Selvom der også er hukommelsestab, er det lige så alvorligt i subkortisk demens, uanset det øjeblik du bliver bedt om at huske, generelt med en dårlig retrograd hukommelse. Demens der er afledt af Parkinsons, HIV og Huntingtons Korea er nogle af de mest kendte.
3. Aksial demens
Denne type demens påvirker primært det limbiske system, dets hovedsymptomer er Nedskrivning af læringskapacitet og arbejdshukommelse . Selvom det normalt ikke betragtes som demens, er Korsakoff syndrom det mest kendte tilfælde.
4. Global demens
Disse er demens, hvor funktioner forbundet med læsioner forekommer i både kortikale og subkortiske områder. Selvom der ved oprindelsen kan forekomme læsioner i visse dele af hjernen, er degenerationen af de nervøse strukturer i de fleste af demenserne ender med at påvirke hele hjernen over tid som Alzheimers.
Hovedtyper af demens
Uanset dets neuroanatomiske placering, Nogle af de vigtigste typer af demens er følgende .
1. Alzheimers sygdom
Den mest kendte og sædvanlige demens, Alzheimers sygdom, er en demens af kortikal oprindelse (selvom det ender med at være cortico-subcortical) af lumsk oprindelse og langsomme fremskridt, der begynder i hjerneparieto-temporal område med et progressivt fremskridt hen imod frontal og resten af hjernen.
Årsagen til denne sygdom er stadig ukendt i dag, selvom de ses i hjernen hos dem, der lider et stort antal neurofibrillære tangler og beta-amyloidplaques .
Der er normalt tre forskellige faser. De første symptomer er som regel forværringen af den seneste hukommelse sammen med tilstedeværelsen af anterograd amnesi. En lille anomie og et fattigt sprog vises. Andre ændringer forekommer også som tab af lugtkapacitet, interesseforløb og motivation, stiv adfærd og irritabilitet. I denne fase er der ofte følelsesmæssig lidelse og endda depression, da der normalt er bevidsthed om sygdom. Alligevel er det i stand til at være autonome.
I en anden fase begynder store vanskeligheder at forekomme, da det er på dette tidspunkt, at aphaso-apraxo-agnosisk syndrom normalt forekommer. Kognitive evner forværres i høj grad, der forekommer retrograd amnesi og et højt niveau af desorientering. I denne tilstand er den enkelte er ikke længere i stand til at føre et selvstændigt liv, der kræver konstant tilsyn .
I sidste fase kan genstanden ikke genkende hverken de betydelige personer eller sig selv, idet de mister sproget, indtil de når stilheden og de grundlæggende færdigheder i det daglige liv. Over tid det mister også motoriske færdigheder, indtil det når permanent sengetøj .
2. Frontotemporal
Frontotemporal demens er en undergruppe af demens også kaldet taupathies (da ændringer i tau-proteinet forekommer), der er karakteriseret, fordi den største påvirkning forekommer i de frontale og temporale lobes, hvilket resulterer i store ændringer af personlighed og sproglige område .
Der er tre varianter, den forreste en karakteriseret ved personlighed og adfærdsmæssige ændringer, den semantiske demens, hvor ordets tabsbetegnelse skiller sig ud uden at ændre de andre aspekter af sproget og den progressive primære afasi, hvor der opstår vanskeligheder på alle områder. af sprog.
3. Demens med Lewy organer
De mest synlige symptomer på denne kortikale demens er alvorlige opmærksomhedsproblemer og udøvende funktioner, der præsenterer aphaso-apraxo-agnosisk syndrom, motoriske symptomer fra parkinsonskiftet og hallucinationer og vrangforestillinger. Af progressiv start og hurtig kurs, Det er meget hyppigt, at der er intense psykotiske symptomer og desorientering , såvel som pludselige bevidsthedstab.
De strukturer, der er kendt som Lewy-kroppe, har tendens til at forekomme i det meste af hjernebarken sammen med et underskud af dopamin.
4. På grund af prionsygdom eller Creutzfeldt-Jakob sygdom
Det er en demens forårsaget af overførsel af prioner, proteiner uden nukleinsyre, der inficerer nervesystemet. De forårsager pludselige og hurtige demens, med motoriske problemer som tremor og spasmer og en unormal funktion af neuronerne.
5. På grund af Parkinsons sygdom
Parkinsons sygdom er en neurologisk lidelse, hvor de subkortiske strukturer, især de basale ganglier og substantia nigra (og især nigrostriatalevejen) degenererer gradvist. På disse områder kan man se en høj forekomst af Lewy-kroppe.
Denne degeneration skyldes et underskud i funktionen af dopamin, med de mest karakteristiske symptomer udseendet af parkinsonske tremor der produceres specielt i review status. Der er også vanskeligheder med at gå, motorbremsning, bukket kropsholdning, dårlige bevægelser og ansigtsangivelse.
Demens i forbindelse med denne sygdom, subkortisk type, forekommer ikke i alle tilfælde, selv om antallet af år stiger fra symptomens begyndelse, er mere sandsynligt forekommet. De typiske symptomer på denne demens er bremse både fysisk og mentalt sammen med høj passivitet .
6. Ved Huntingtons Korea
Huntingtons sygdom er en sygdom med autosomal dominerende genetisk oprindelse af fuldstændig penetrering, der på en særlig virulent måde påvirker neuronerne styret af neurotransmitteren GABA og acetylcholin af de basale ganglier.
Af langsom og progressiv begyndelse forekommer i denne neurodegenerative sygdom konstante ukontrollerede bevægelser i form af vendinger og vendinger af kroppsdelene, der husker eller danser.
Den inkociale proces, subkortisk type, starter normalt med ændringer i adfærd og personlighed sammen med en markant ændring af hukommelsen , vises også over tid en påvirkning i frontal lobe, der fører til et progressivt tab af udøvende funktioner som planlægning og sekventering.
7. Demens på grund af hiv
HIV-infektion, efter flere års udvikling, kan ende med at forårsage degenerering af flere hjernestrukturer og -veje i nogle tilfælde, hvilket forårsager en specifik type demens kendt som et demenskompleks forbundet med HIV.
Denne type demens klassificeret som subkortisk er præget af tilstedeværelsen af afmatning, læseproblemer, tab af spontanitet og hallucinationer, nedsat bevægelsessporing og forringelse af bevægelsen generelt. Det går normalt hurtigt til en alvorlig demens hvilket fører til patientens død.
8. Vaskulær eller multi-infarkt demens
Denne type demens skyldes forekomsten af slagtilfælde, enten i form af blødning eller slagtilfælde, der påvirker en eller flere dele af hjernen. Virkningerne kan variere meget afhængigt af det berørte område, hvilket medfører en forringelse af nogle funktioner såsom hukommelse eller sprog.
Det er en slags demens, som i modsætning til de fleste, det begynder pludselig og pludseligt og bemærker som hovedregel patientens forandring af tilstand og fysiske eller mentale evner . Det er hyppigt, at den forringede produktion sker på en forskudt måde, og der er også nogle perioder med delvis genopretning.
Bibliografiske referencer:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Venstre, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE-forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.
