yes, therapy helps!
P-faktor i generel psykopatologi: hvad er det?

P-faktor i generel psykopatologi: hvad er det?

Marts 29, 2024

Psykopatologiens P-faktor er et forslag fra psykologerne Avshalom Caspi og Terrie Moffit, som foreslår, at psykiatriske lidelser har en fælles etiologisk base og ikke specifik eller differentieret (som traditionelt forstået).

derefter vi vil se, hvor hypotesen af ​​P-faktor i den generelle psykologi opstår og hvad det foreslår.

  • Relateret artikel: "Intelligence: Factor G og Spearman's Bifactorial Theory"

Diagnosen i psykiatrien: kategorisk model og dimensionel model

Som vi kender dem nu, har diagnoserne i psykiatrien en nyere historie. Denne historie er særligt præget af tilstedeværelsen af ​​den nordamerikanske model af psykiatri, hvis maksimale repræsentant er den amerikanske psykiatriske sammenslutning (APA, for dens akronym på engelsk).


Hvert år offentliggør gruppen af ​​specialister til sidstnævnte en diagnostisk og statistisk manual (DSM, for sin akronym på engelsk), som kategoriserer og beskriver en række manifestationer kendt som "psykiske lidelser".

Ovenstående er forholdsvis nylig (formelt initieret i begyndelsen af ​​1950'erne) og udgør for tiden et af de kriterier, der er mest brugt til at forstå og behandle disse manifestationer . Desuden er deres kriterier med tiden blevet ændret og opdateret i overensstemmelse med de behov, der er frembragt inden for selve konteksten.

En af de væsentligste og seneste ændringer har fundet sted under behovet for at udvide de diagnostiske kriterier, hovedsageligt på grund af voksende tvivl om specificiteten af ​​hver lidelse. I de følgende afsnit vil vi udvikle mere detaljeret, hvad denne ændring bestod af.


  • Måske er du interesseret: "De 16 mest almindelige psykiske lidelser"

Den kategoriske model

Som vi har set, var det i anden halvdel af det 20. århundrede, at den første diagnostiske og statistiske håndbog om psykiske lidelser fra den amerikanske psykiatriske forening blev offentliggjort. Hvad blev oprindeligt konsolideret som en samling af forskning om psykopatologi, snart Det blev en af ​​de mest anvendte diagnostiske og kliniske guider rundt om i verden .

I det mindste indtil de første fire versioner af denne vejledning havde tendensen været at definere kliniske enheder på en specifik og differentieret måde. Det er, ligesom psykiske sygdomme, vil enhver psykisk lidelse have sin egen kriterier, symptomer, kursus, prævalens og et sæt særlige karakteristika . På grund af denne kategoriseringsøvelse er dette kendt som en "kategorisk model".


Men med tiden blev det stadig vanskeligere at opretholde en sådan model med den nødvendige strenghed: det blev klart, at hvad der blev defineret som en specifik mental lidelse, havde meget at gøre med en eller flere forstyrrelser. Dette forhold mellem den ene og den anden blev beskrevet under det medicinske udtryk for "comorbiditet" , hvilket kun betyder "tilstedeværelse af en eller flere sygdomme eller lidelser ud over det primære".

Ikke kun dette, men comorbiditeten viste sig at være sekventiel, hvilket betyder, at mange diagnoser med tiden resulterede i at udløse andre. Og dette blev gentaget meget ofte blandt folk, der deltog i psykiatrisk konsultation.

Ud over ovenstående viste nogle undersøgelser det der var diagnoser med en bemærkelsesværdig comorbiditet og større end andre . Personlighedsforstyrrelser har for eksempel haft for høje priser (ca. 60% af personer med diagnoser af personlighedsforstyrrelser har comorbiditet med stemmestilstande).

Disse tal tabte tvivl om klassificeringernes specificitet, ud over at have klare kliniske konsekvenser: mange mennesker, i stedet for at have kun en diagnose, som tillod dem at forstå og ændre deres ubehag opnåede to eller flere; hvad i kunne udgøre mere skade end fordele.

Desuden betød den høje comorbiditetshastighed, at beslutningen om, hvorvidt man er en lidelse eller en anden (og følgende psykologiske og / eller farmakologiske indgreb) langt fra falder ind i empiriske og objektive beviser, faldt på de professionelle personlige kriterier ; problem, der i stigende grad blev kritiseret af samfundet af specialister og berørt.

Den dimensionelle model

Udviklingen af ​​den kategoriske model viste, at det i stigende grad var vanskeligt at opretholde en differentieret måde at definere og behandle diagnoser på i psykiatrien. Langt fra at være en enhed med kendetegn og særlige karakteristika, Det syntes at være et bredt spektrum af manifestationer, der næppe kunne adskilles .

Derfor forsvarer den amerikanske psykiatriske sammenslutning sig selv i sin femte version af den diagnostiske og statistiske vejledning behovet for at oprette en dimensionel model. Dette ville gøre det muligt at foretage diagnoser ved hjælp af brede kriterier, som i sin tur tilladt at forstå manifestationerne på en multifaktorisk måde .

Dette udgør et vigtigt spørgsmål til psykopatologispecialister: Ja, i modsætning til hvad vi troede, er mentale lidelser ikke specifikke, men har et højt indeks for comorbiditet; Det betyder nok, at der er en bred fænotypisk struktur i deres oprindelse.

Derefter blev forskellige undersøgelser givet til opgaven at stille spørgsmålstegn ved den kategoriske model samt at undersøge og udvide diagnosens dimensioner. En af de mest repræsentative inden for psykopatologi er forslaget til P-faktoren .

P-faktoren i psykopatologi: en fælles struktur i psykiatriske diagnoser?

Avshalom Caspi og Terrie Moffit offentliggjorde sammen med deres samarbejdspartnere en undersøgelse i 2014, hvor de udførte en multifaktorial analyse for at evaluere en ny hypotese om den underliggende struktur i 10 fælles psykiske lidelser blandt unge voksne (18-21 år).

Ved hjælp af data fra et tidligere tværfagligt sundhedsstudium undersøgte forfatterne strukturen i psykopatologi i betragtning af dimensioner, vedholdenhed, sameksistens og sekventiel comorbiditet af psykiske lidelser over 20 år.

I deres forskning konkluderer de, at psykiske lidelser kan opsummeres fra tre generelle dimensioner: internalisering, eksternalisering og tankeforstyrrelser .

Den første dimension er relateret til diagnoser af humør (såsom depression eller angst), den anden er forbundet med diagnoser af social adfærd (som grænsen eller antisocial personlighed) og stofmisbrug; og den tredje er relateret til manifestationer af psykose.

De tidligere dimensioner vil blive understøttet af et generelt element eller en begrænsning, som bidrager væsentligt i dens strukturering. Dette element kaldes "Factor P" (analogt med begrebet "Gactor g" i intelligens) og er forårsaget af en genetisk aktivitet, men også af familiens historie af depression, angst, psykose, antisociale lidelser eller stofmisbrug. Hertil kommer, at den samme faktor kan relateres til potentielle risikofaktorer såsom historien om misbrug eller misbrug i barndommen.

For en anden måde mener forfatterne, at P-faktoren som en fælles strukturering i forskellige psykiatriske diagnoser er relateret til højere niveauer af forringelse af livet, større historie af psykiske lidelser i familien, højere indeks for negative historier under den vitale udvikling, og en tidlig hjernefunktion er for det meste kompromitteret .

Det er således et fælles element i oprindelse, udvikling og fravær af lidelserne; hvilket fører forfatterne til at forsvare en "transdiagnostisk" tilgang i psykiatrien.

Bibliografiske referencer:

  • Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). Den p Factor: En generel psykopatologisk faktor i strukturen af ​​psykiatriske lidelser? Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.

Psychology as the Behaviorist Views It by John B Watson | American Psychology | AudioBook (Marts 2024).


Relaterede Artikler