MOSST-programmet: en ny behandling for skizofreni

Marts 30, 2024

Et af de problematiske centre, der præsenteres af skizofreniske personer, er relateret til alvorlige vanskeligheder inden for interpersonel og social interaktion . Positive symptomer (hallucinationer eller vrangforestillinger), negative symptomer (vanskeligheder i affektivt udtryk) og disorganisering i sprog og adfærd interfererer meget ugunstigt i den daglige præstation i patientens personlige, familie, faglige eller sociale.

I denne artikel vil vi se, hvad der er et af værktøjerne til at forbedre kvaliteten af forholdet mellem mennesker med skizofreni og deres sociale miljø. Dette er MOSST-programmet: Træning i sociale færdigheder rettet mod metakognition .

Relateret artikel: "Hvad er skizofreni? Symptomer og behandlinger"

Nuværende psykologiske interventioner i skizofreni

Psykologiske interventioner, der traditionelt har vist større effektivitet, har været rettet mod at fremme sociale færdigheder og fremme et adfærdsmæssigt repertoire, der gør det muligt for personen at udvikle en kompetent rolle både i personlig og samfundsmæssig sammenhæng. Således multikomponent kognitive adfærdsmæssige interventioner, der omfatter elementer som læringsstrategier og problemløsning , adfærdstest, modellering, træning i selvkontrol og selvundervisning, læringskognitive strategier og familiens psykopræmiske interventioner har vist deres overlegenhed i effektivitet i flere undersøgelser sammenlignet med andre typer af interventioner, hvor komponenterne arbejdes separat.

Selvom Social Videnskabsuddannelse (EHS) anses for at være en væsentlig del af interventionen i skizofreni og anbefales i meget forskelligartede kliniske sammenhænge, synes Almerie (2015) at vanskeligheden med at anvende strategier, der blev arbejdet under sessionen i den reelle sammenhæng mellem patienten, den såkaldte generaliseringsevne, kompromitterer effektivitetsindekserne for denne type behandling.

På den anden side har forfattere som Barbato (2015) vist at et grundlæggende underskudselement henviser til vanskelighederne ved det metakognitive niveau fremlagt af schizofreniske mennesker , det vil sige evnen til at reflektere og analysere ens egne tanker, følelser, holdninger og adfærdsmæssige hensigter og andres og den repræsentation, som disse patienter gør af deres daglige virkelighed.

Måske er du interesseret: "Behavioral Cognitive Therapy: Hvad er det, og på hvilke principper er det baseret?"

Hvilke kompetencer er arbejdet?

I dag de vigtigste behandlinger i skizofreni er godt afledt af adfærdsmodifikationsteknikker for at forbedre personens psykosociale funktionsevne og mindske positive symptomer eller på en nyere måde fokusere på at arbejde socialt kognitionsfærdigheder for at opnå større forståelse og mere kompetence i interpersonel funktion og forståelse af mentale og følelsesmæssige tilstande involveret i denne type interaktioner.

Ifølge det teoretiske forslag fra Lysaker et al. (2005) fire er de grundlæggende processer for metakognition:

selvrefleksivitet : Tænk over ens mentale tilstande.
Differentiering: tænker på andres mentale tilstande.
Decentralisering: forstå, at der er andre perspektiver i fortolkningen af virkeligheden bortset fra ens egen.
Domæne: Integrér subjektiv information mere bredt og adaptivt.

Fokus på fremme af de angivne færdigheder og fortsættelse af Lysaker's forslag (2011), der arbejdede på anvendelsen af en type psykoterapi baseret på optimering af selvrefleksionsmagten, eller Moritz og Woodward (2007), der fokuserede deres interventioner for at få patienter til at identificere forkerte eller skævte repertoarer af ræsonnement, Ottavi et al. (2014) har udviklet MOSST-programmet (Uddannelse i sociale færdigheder orienteret mod metakognition).

MOSST-programmets komponenter

Dette novelle og lovende initiativ fremlægger mange elementer til fælles for det vigtigste EHS og beskrevet ovenfor, selvom det forsøger at lægge større vægt på generationen af generalisering af indholdet, der arbejdes i terapi, for at fremme forståelsen og udtrykket af metakognitive fænomener, ud over at give mere vægt på brugen af teknikken til modellering og rollespil .

Betingelser for anvendelse

Hvad angår dets særlige forhold, bliver programmets anvendelse først og fremmest på en hierarkisk måde, således at de enkleste færdigheder først behandles (for eksempel at genkende sine tanker - selvrefleksivitet) og derefter gå hen imod Uddannelsen af mere komplekse evner relateret til Domain-komponenten.

På den anden side skal det fysiske rum, hvor møderne finder sted, være fri for afbrydelser eller forstyrrende lyde. Miljøet skal være afslappet og legesyg, men sikkert for patienter. Derfor er terapeuterne aktive agenter, der deltager, udtrykker selvopdagelser og positivt validerer deltagerne. Alt dette går ind for oprettelsen af a positiv sammenhæng mellem patientgruppens medlemmer og terapeuterne , eller metakognitive facilitators (FM), som leder dem i sessionerne.

På et praktisk niveau er dette program designet til polikliniske præsentationer en stabil symptomatologisk profil uden neurologisk diagnose eller mental retardation . Grupperne består af 5-10 personer, og de 90 minutters møder foregår ugentligt. I hver af dem arbejdes der en anden færdighed. Følgende er inkluderet i programmet:

Hils andre
Lyt til andre .
Bed om oplysninger
Start og afslut samtaler.
Hold samtaler .
Modtag og giv ros.
Lav og afvis anmodninger.
Forpligte og forhandle.
Foreslå aktiviteter .
Lav konstruktiv kritik.
Reagere på negative anmeldelser.
undskylder .
Udtryk ubehagelige følelser
Udtryk positive følelser

Sessionerne er opdelt i to forskellige dele. For det første udføres en praksis med selvrefleksion, der husker en konkret situation og besvarer nogle spørgsmål for at forbedre deres metakognitive evocation hos patienter. senere den samme proces udføres på en live rolle repræsentation og om høringen af en fortælling, både udstedt af terapeuterne.

I anden blok af sessionen udføres en anden opstilling af deltagerne efter udarbejdelse af den specifikke færdighed, der skal praktiseres, og slutter med en diskussion af evalueringen af de metakognitive tilstande, der opleves eller observeres af gruppens medlemmer under repræsentation.

Til konklusion: MOSSTs effektivitet

Otavii et al. (2014) har fundet lovende resultater efter anvendelsen af MOSST i små grupper både hos patienter med kronisk skizofreni og hos personer med begyndende psykotiske episoder .

Derefter bekræftede Inchausti og hans team af samarbejdspartnere (2017), når tilpasningen af programmet til spansk var færdiggjort, resultaterne fra Ottavi, opnåelse af et højt acceptniveau hos patienter og en høj grad af terapeutisk effekt. Dette overføres i en stigning i udførelsen af interpersonelle aktiviteter, en forbedring af sociale relationer og et fald i forstyrrende eller aggressiv adfærd .

På trods af alt det ovennævnte på grund af forslagets nyhed indikerer Inchausti behovet for at udføre flere undersøgelser, der strengt bekræfter, hvad der er fundet af de forskere, der er nævnt til dato.

Bibliografiske referencer:

Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metakognitionsorienteret social kompetence træning for personer med langvarig skizofreni: metodologi og klinisk illustration. Klinisk psykologi og psykoterapi, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Uddannelse i sociale færdigheder rettet mod metakognition (MOSST): Teoretisk ramme, arbejdsmetode og beskrivelse af behandling for patienter med skizofreni. Papirer fra psykologen 2017, vol. 38 (3), s. 2014-212.