Dual Grieving Process Model: en alternativ tilgang

April 13, 2024

Udarbejdelsen af sorg før et bestemt tab bliver en meget kompleks begivenhed for individet, fra følelsesmæssigt, kognitivt og adfærdsmæssigt synspunkt.

Det synes indlysende at differentiere det vanskeligheder, der er involveret i denne proces under hensyntagen til de ydre omstændigheder omkring et sådant tab, såsom de særlige forhold, hvori det fandt sted (uanset om det var abrupt eller gradvist), typen af forbindelse mellem sorgens formål og den overlevende person eller de færdigheder, som en sådan person skal klare denne type situation mv.

I denne artikel Vi vil fokusere på Dual Duel Process Model og dens konsekvenser.

Relateret artikel: "Duellen: står over for tabet af en elsket"

De første tilgange: stadierne i udarbejdelsen af duellen

Mere traditionelt har der på den ene side været en vis konsensus blandt forskellige ekspertforfattere inden for et sæt faser, hvorigennem folk skal gennemgå den psykologiske udarbejdelse af sorgprocessen. Alligevel er det også accepteret som væsentligt valideret ideen om at Ikke alle personer følger det samme mønster i oplevelsen af disse faser .

For eksempel antager den velkendte model af Elisabeth Kübler-Ross (1969) følgende fem faser: fornægtelse, vrede, forhandling, depression og accept; mens Robert A. Neimeyer (2000) henviser til "sorgens kredsløb" som en meget variabel og særlig proces, hvor permanente livsjusteringer forekommer under undgåelse (manglende bevidsthed om tab), assimilering (forudsat tab med overvejelse af følelser af sorg og ensomhed og isolation fra det sociale miljø) og indkvartering (tilpasning til den nye situation i mangel af sorgsag).

På trods af sådanne uoverensstemmelser i antallet af faser eller den konceptuelle etiket, der er givet til dem, ser det ud som et nukleært fænomen at forstå sorg som en overgangsperiode, der går fra ikke-accept til assimilering , hvor følelser af tristhed, længsel, vrede, apati, ensomhed, skyld osv. er konjugeret. med en progressiv tilbagevenden til forpligtelser, ansvar og personlige livsprojekter.

I første omgang præsenterer det en større vægt Det første sæt af følelsesmæssige reaktioner , men lidt efter lidt er det andet element, der er relateret til adfærdsmæssig aktivering, mere relevant, indtil der opnås ligevægt med hensyn til dem. Dette gør det muligt for personen at evaluere dette tab ud fra et mere globalt perspektiv, da det faktum at genoptage rutinen gør det muligt for personen at forbinde mere realistisk med verden omkring ham og at bevæge sit fokus af opmærksomhed lidt væk, flytte den fra genstand for tabet indtil den afgørende omlægning af de forskellige personområder.

Modellen af den dobbelte proces med sorg

Denne ide er forsvaret af Margaret Stroebe i sin Model of the Duel Dual Process (1999), hvor forskeren forklarer at duelens antagelse indebærer at personen skal bevæge sig kontinuerligt mellem grundene til en "operation rettet mod tabet" og en "operation orienteret mod genopbygning ".

Operationen orienteret mod tabet

I denne første proces fokuserer personen på hans eller hendes følelsesmæssige byrde på at eksperimentere, udforske og udtrykke på forskellige måder (verbalt eller adfærdsmæssigt) for at forstå betydningen af tab i deres eget liv.

således, Overlevende er i en periode med introspektion , som kunne forstås metaforisk som en proces af "adfærdsmæssig energibesparelse" for at konsolidere dette primære mål. De mest karakteristiske manifestationer i denne første cyklus omfatter: at være i kontakt med tabet, koncentrere sig om deres egen smerte, græde, tale om det, opretholde en passiv adfærd, præsentere følelser af depression, isolation, har behov for følelsesmæssigt at downloade, fremme hukommelsen eller endelig afvise muligheden for opsving.

Operationen rettet mod genopbygningen

I dette stadium ses små episoder i individet af en "operation orienteret til genopbygningen", hvilket øger frekvensen og varigheden med tiden. Således er det observeret i personen som Det investerer sin indsats og dens koncentration i de tilpasninger, det skal gøre på de forskellige vitale områder : familie, arbejde, socialt. Dette præsenterer formålet med at kunne kanalisere udad den påvirkning, der opleves i det mest akutte stadium af sorg.

Denne handling er baseret på handlinger som: Afbryd fra tabet, har tendens til at benægte situationen, distrahere, minimere påvirkning, rationalisere oplevelsen, undgå grædende eller det faktum at tale om tabet, fokusere på omdirigering af vitale områder,vedtage en mere aktiv holdning eller fokus på at fremme interpersonelle relationer.

Nægtelsen af tab som et centralt element i modellen

I denne model foreslås det, som det kan observeres i det foregående stykke, at Nægtelsen af tabet foregår under hele processen af udarbejdelsen af duellen, der er til stede i begge typer operationer og ikke udelukkende findes i de indledende faser, som foreslået af andre mere traditionelle teoretiske modeller.

Denne benægtelse, det forstås som et adaptivt svar som gør det muligt for den enkelte ikke at konstant fokusere på tabets virkelighed, men snarere at vænne sig til det på en mere gradvis måde. Denne gradation undgår oplevelsen af en smerte, der er for intens (og uacceptabel), hvilket ville indebære at konfrontere tabtens antagelse fra begyndelsen og brat.

Blandt mange andre har nogle eksperter som Shear et al. (2005) har udformet et program med psykologisk intervention i henhold til Stroebe's postulater. Disse undersøgelser har fokuseret på at arbejde med patienter på den angivne komponent af angstløsning (eller tab-orienteret funktion) og depressiv benægtelse (eller præstationsorienteret rekonstruktion) af tab. De centrale elementer i denne type terapi har medtaget komponenter af gradvis og personlig adfærdsmæssig eksponering og kognitiv omstrukturering .

Shear og hans team opnåede meget lovende resultater med hensyn til effektiviteten af de udførte interventioner, samtidig med at de havde et tilstrækkeligt niveau af videnskabelig rigor, når de designede og kontrollerede de forskellige eksperimentelle situationer. Sammenfattende synes det at være blevet observeret, at kognitive adfærdsmæssige tilgange giver et tilstrækkeligt niveau af effekt hos denne type patienter.

Måske er du interesseret: "Behavioral Cognitive Therapy: Hvad er det, og på hvilke principper er det baseret?"

konklusion

Modellen, der præsenteres i denne tekst, har til formål at tilbyde en konceptualisering af sorg, der er fokuseret på processen, og sigter mod at bevæge sig væk fra et mere faset perspektiv som foreslog tidligere forslag. Ja, det forekommer modsat det lave niveau af ensartethed i oplevelsen af personlig sorg, idet det antages, hvorledes dette fænomen fungerer i hver enkelt person.

Dette forklares af forskelle i coping færdigheder og psykologiske eller følelsesmæssige ressourcer tilgængelig for hver enkelt person. Selvom den generelle effektivitet af de psykologiske interventioner, der er knyttet til dette mål, har været stigende i de sidste årtier, har de dog stadig et begrænset og forbedret effektivitetsindeks, som bør knyttes til fortsættelsen af forskningen på dette område af viden.

Bibliografiske referencer:

Neimeyer, R. A., & Ramírez, Y. G. (2007). Læring fra tab: en vejledning til ansigtsroer. Polity Press.
Shear, K., Frank, E., Houck, P., & Reynolds, C. (2005). Behandling af kompliceret sorg: En randomiseret kontrolleret undersøgelse. JAMA, 293.2601-2608.
Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Behavioral coping modeller: et opdateret resumé. Psykologi studier, 38: 3, 582-607.
Stroebe, M. S., & Schut, H. A. W. (1999). Den dobbelte proces til at klare afværdighed: Begrundelse og beskrivelse. Dødsstudier, 23, 197-224.