Selvmordstanker: årsager, symptomer og terapi

Marts 30, 2024

E Der er mange situationer og sammenhænge der kan give os stor smerte : Kærligheds død, oplevelsen af seksuelt, fysisk og psykisk overgreb, følelse af skyld før ansvaret (ægte eller ej) af en kendsgerning som en trafikulykke, at miste alt, hvad du har kæmpet for, kæmpe i en krig eller udsigten til at udholde en kronisk eller langvarig sygdom eller uhæmmet lidelse (fysisk og mental) er nogle eksempler.

I nogle tilfælde er smerten lidt sådan, at personen ikke er i stand til at klare sig, føler sig uden kontrol over sit liv og kommer til at tro på, at han ikke kan gøre noget for at forbedre sin situation. Kort sagt mister de håbet.

I denne sammenhæng er det ikke ualmindeligt at tænke på en endelig løsning for at afslutte en sådan lidelse, og ideen om at afslutte ens liv kan opstå. Med andre ord vil selvmordstanker fremstå .

Relateret artikel: "Selvmord: data, statistik og tilhørende lidelser"

Selvmordstanker: hvad er de?

De betragtes som selvmordstanker alle de tanker, som en person har om med vilje og med vilje tage sit liv . Disse tanker kan gå fra blot ønsket om at dø til den aktive realisering af konkrete planer for opstart af autolyse. Sidstnævnte, hvor emnet har uddybet hvordan, hvor og hvornår, er den farligste og tilbøjelige til at udføre handlingen.

Selvom dødens tanker og ønsker kan forekomme i en punktlig lejlighed, generelt når man taler om selvmordstanker eller selvmordstanker, henvises der sædvanligvis til et mønster af tilbagevendende tanke, hvor lysten til at dø, fremkommer. En rent kognitiv form kan forekomme, selvom det mest almindelige er, at der skabes et bestemt ønske eller ønske på følelsesmæssigt eller motivationsniveau.

De fleste suicidale tanker er oplevet i tider med intens smerte og følelsesmæssig lidelse. Den enkelte føler, at uanset hvad han gør, vil han ikke kunne ændre årsagen til hans lidelse. Han føler sig ikke i stand til at finde løsningen, men han føler sig hjælpeløs og i mangel af kontrol. Den person med disse tanker taber har tendens til at lide en dyb følelse af håbløshed. Normalt den underliggende idé, målet, der er søgt i sig selv med selvmordstanker, er ikke at afslutte ens liv i sig selv , men slutter med denne tilstand af smerte og hjælpeløshed.

Bortset fra dette er der andre typer selvmordstanker, der er knyttet mere til forsøg på at skade andre mennesker eller opnå specifikke mål. For eksempel kan man i nogle tilfælde komme frem til tanken om at bruge ens eget døds- eller selvmordsforsøg på en instrumental måde for at opnå et godt for sig selv (som for eksempel andre eller i tilfælde af voldelig vold) eller væsener kære (for eksempel indsamling af forsikring) eller at bringe skyld og lidelse til nogen, der anses for ansvarlig for individets smerte.

Mulige årsager og risikofaktorer

Årsagerne til tilstedeværelsen af selvmordstanker kan være mange og meget forskellige afhængigt af det specifikke tilfælde . Som det er angivet som en generel regel, sker denne type tanker normalt efter oplevelsen eller underretningen om en eller anden smertefuld begivenhed eller et tab, hvor der opstår dybe følelser af smerte, skyld og / eller skam, som er uden for individets kontrol og tilføjes i en tilstand af fortvivlelse, hvor de ikke finder nogen mulig løsning.

Tilstedeværelsen af misbrug, tab af kære (enten ved død eller brud) eller fakulteter eller en bekymret situation, hvorfra det ikke er muligt at flygte, er normalt de hyppigste udløsere. Eksempler ville være oplevelsen af voldtægt, langvarig isolation, fysisk uarbejdsdygtighed, forårsaget og / eller overlevet en ulykke, fortsat mobning, konkurs, diagnose af sygdomme som kræft, demens eller HIV eller lider af nogle psykiske lidelser, der opstår med psykisk lidelse.

Neurobiologi af personen med selvmordstanker

På biologisk niveau er tilstedeværelsen af et fald i niveauet af serotonin i hjernen hos mennesker med denne type suicidale tanker blevet observeret, idet der fokuseres meget på de farmakologiske behandlinger på at øge dette niveau. Andre hormoner som dopamin og norepinephrin er også af stor betydning, da deres fravær eller tilstedeværelse bidrager til depressive og nervøse tilstande, der kan føre til forsøg på autolyse.

De er risikofaktorer for at overgå fra tanke til handling, som f.eks. Tilhører det maskuline køn, har en fremskredet alder (de er sædvanligvis hyppigere efter 40 års alder), har tidligere haft selvmordsforsøg eller har en elsket er døde på denne måde, lidelsen af en mental lidelse, der skyder eller forstyrrer evnen til at dømme, forekomsten af afhængighed af psykoaktive stoffer, kroniske medicinske problemer og høj impulsivitet.

Isoleringen og fraværet af social støtte er også meget vigtige faktorer, som alvorligt kan skade personers mentale tilstand (tilstedeværelsen af social støtte er en vigtig beskyttelsesfaktor).

Psykologisk evaluering og diagnose

Selv om tilstedeværelsen af selvmordstanker ikke behøver at involvere et ægte forsøg på at dræbe sig selv, det er en meget vigtig risikofaktor, der skal behandles hurtigst muligt . Faktisk er det på terapeutisk plan vigtigt at vurdere forekomsten af selvmordstanker, og i bekræftende fald bliver de det første terapeutiske mål.

Ved vurderingen af fagets mentale tilstand er det nødvendigt at gøre det roligt og direkte, uanset om risikofaktorer er til stede. Hvis de selvmordstanker ikke er blevet præsenteret, vil spørgsmålet om emnet ikke fremkalde det, mens det i bekræftende fald er den tilgang, hvormed sagen skal tages, fokusere på dens eksistens. Ved bedømmelsen af svarene skal det tages i betragtning, at individet måske ikke ønsker at forklare deres tanker direkte.

Holdninger, der forsøger at minimere risikoen eller betydningen af denne type ideation, kan forsøge at skjule de sande tanker om det. Pludselige tilstander af ro kan også være vejledende efter en dyb agitation, som en mulig advarsel om, at den enkelte har truffet beslutningen om at handle.

Tilstedeværelsen eller fraværet af selvmordstanker bør undersøges, oprindelsen af sådanne ideer, deres grad af aktivitet og uddybning og eksistensen eller ej af en plan at gennemføre. Hvordan, hvornår og hvorfor er nødvendige spørgsmål, og det giver dig mulighed for at få en ide om situationens alvor. Jo større planlægning og specifikation af svarene er, desto større er risikoen for, at tanken vil blive sat i praksis.

Behandling: Hvordan man handler i tilfælde af mulig selvmord

I tilfælde af selvmordstanker er hurtig behandling nødvendig der gør det muligt at handle effektivt på kernen i problemet. Man må huske på, at i modsætning til den udbredte myte, i de fleste tilfælde den person, der tænker på at begå selvmord, og mener, at der er muligheder for at ende med at vælge denne mulighed, advarer eller advarer venner eller familie.

I tilfælde af at selvmord er overhængende, og patientens sikkerhed kan blive alvorligt kompromitteret, anbefales øjeblikkelig hospitalsindlæggelse, så det kan kontrolleres og passende behandling kan anvendes.

Psychopharmacology

Selvom tilstedeværelsen af selvmordstanker ikke nødvendigvis indebærer en mental sygdom, fordi de normalt forekommer i sammenhænge, hvor der generelt er forbundet depressiv symptomatologi, har de tendens til at bruge psykotrope stoffer i form af forskellige typer antidepressiva. Specifikt er en af de mest almindelige subtyper i disse tilfælde tricykliske antidepressiva, som i nærvær af atypiske depression eller selvmordsforsøg har vist større effekt end andre typer antidepressiva.

Imidlertid tager disse lægemidler normalt flere uger til at træde i kraft. Det er derfor først og fremmest behandling af valg går gennem anvendelsen af anxiolytiske stoffer , hvilket reducerer angst og spændinger, som normalt fremkalder selvmordstanker.

På den anden side må vi være klar over, at konteksten har en meget vigtig rolle i selvmordstanker. Derfor kan psykotrope lægemidler være et nyttigt plaster, men ikke en endelig løsning. Det er nødvendigt at gribe ind på de sociale kredse, gennem hvilke personen bevæger sig, såvel som på de materielle midler, som han lever med.

Tilknyttede psykiske lidelser

I tilfælde, hvor selvmordstanker er forbundet med psykiske lidelser, forekommer de ofte hos patienter med bipolar lidelse (det er almindeligt, at man synes at forekomme i depressiv fase, mens forsøg på autolyse normalt er mere typisk for maniske faser). Efter dette, som er uorden med det højeste antal selvmordsforsøg, er andre lidelser, hvor selvmordstanker forekommer med stor hyppighed, stofmisbrug (især alkohol), større depression, skizofreni og personlighedsforstyrrelse.

En anden behandling, der på det biologiske niveau har vist større succes med at lindre depressiv symptomatologi forbundet med selvmordstanker er elektrokonvulsiv terapi. Selv om det endnu ikke er kendt hvorfor, har det vist sig at reducere depressiv symptomatologi hurtigt og effektivt ved atypiske, psykotiske depressioner og med forsøg på autolyse. Det er derfor, det bruges i tilfælde, hvor øjeblikkelig handling er påkrævet.

Psykologisk terapi

Med hensyn til psykologisk behandling er der normalt behov for behandling, der fokuserer på adfærdsaspektet, under hensyntagen til behovet for hurtig og hurtig indsats i alvorlige tilfælde for at efterfølgende behandle de kognitive aspekter.

Det er vigtigt at hjælpe med at etablere relevante og tilgængelige mål for patienten, graduere en række trin, der i starten kan tjene til at mindske interessen for selvmordstanker og at lede ham til noget, han ønsker at opnå. De vigtigste mål, der skal arbejdes på, er anerkendelse og udtryk for lidelse, accept af patientens følelser og følelser, omdirigering af opmærksomheden og det negative tænkningsmønster mod andre mere effektive alternativer.

Gennem adfærds teknikker som gradvis opgaveopgaver, kontrol med miljømæssige stimuli og adfærdsmæssige forsøg, vil individet være motiveret til at udholde eller mindske tilstanden af intern spænding.

På et mere kognitivt niveau, den descatastroficación udført med forsigtighed kan bidrage til at bekæmpe det motiv, der har fået subjektet til at ønske sin egen død . Becks kognitive terapi giver dig også mulighed for at kæmpe imod automatiske negative tanker. Problemløsningsterapi, Rehms selvstyringsbehandling eller uddannelse af socialt færdigheder kan bidrage til at genvinde følelsen af kontrol fra emnet. Anvendelsen af dramatiseringer kan være nyttig for patienten at føle lindring ved at afsløre årsagen til deres smerte og arbejde på deres følelser.

En anden nyttig terapi er dialektisk adfærdsterapi, der er specialiseret i aggressiv og autolytisk adfærd, hvilket bidrager til at forbedre coping-evne, samtidig med at man demonstrerer accept af patientens lidelse.

Anvendelsen af psykoaktive stoffer som alkohol eller medicin kan forårsage en forværring af symptomer , således at forbruget af forbrug er et grundlæggende element, der skal tages i betragtning. Især hvis der er et tidligere misbrug eller afhængighed. Men i tilfælde af afhængighed kan pludselig tilbagetrækning forårsage tilstedeværelse af en angst, der kan være farlig, således at en sådan tilbagetrækning skal foreskrives af en fagmand.

Tilstedeværelsen af social støtte og et netværk, der gør det muligt for den enkelte at ændre deres perspektiv på fakta eller tage nye udfordringer og roller, er også vigtigt. Ligeledes er overvågningen af individets mentale og fysiske tilstand og det forhold, at han ikke forbliver isoleret, beskyttende elementer, der gør autolyse vanskelig.

Bibliografiske referencer:

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona.

Appleby, L. (2000). Forebyggelse af selvmord hos psykiatriske patienter. I: K Hawton, K van Heeringen (eds). Den internationale håndbog om selvmord og forsøg på selvmord. Chichester: Wiley & Sons Publishers.

Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Selvmord som et resultat for psykiske lidelser. En meta-analyse. Br J Psykiatri; 170: 205-28

Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Venstre, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE-forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.

Thase, M. E. (1992). Langvarige behandlinger af tilbagevendende depressive lidelser. J. Clin. Psychiatry; 53.

Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsiv terapi I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Omfattende klinisk psykiatri. 2. udgave Philadelphia, PA: Elsevier.