Mindste bevidsthed: symptomer og årsager
At opfatte vores miljø og os selv, forstå det og interagere med det, er vigtige færdigheder, som vi besidder takket være vores bevidsthedsstatus. Når det forbliver intakt, er vi helt i stand til at slappe af i midten og reagere på eksterne stimuli og krav.
Men denne tilstand kan ændres af en række skader i nervesystemet. Blandt mange andre forhold kan disse skader forårsage den såkaldte tilstand af mindste bevidsthed , som vi vil diskutere i hele denne artikel.
- Relateret artikel: "De 6 niveauer af bevidsthedstab og tilhørende lidelser"
Hvad er tilstanden af mindste bevidsthed?
Tidligere kendt som "tilstanden for mindste respons" består tilstanden af mindste bevidsthed af en forstyrrelse af det neurologiske grundlag, hvormed personen er nedsænket i en alvorlig situation af deres bevidsthedsniveau. Denne disposition af personen er kategoriseret indenfor den diagnostiske kategori af lidelser af bevidsthed , blandt hvilke er koma, obtundation eller stupor.
Ved samvittighed forstår vi den tilstand, hvormed personen beholder kendskab til sig selv og sit miljø sammen med evnen til at interagere med ham.
Med dette i tankerne kan vi forstå, at tilstanden af mindste bevidsthed handler om en disposition eller tilstand af den person, hvor samvittigheden holdes på så lave niveauer, at den ikke tillader ham at kommunikere eller opretholde en interaktion med sit miljø på en optimal måde og funktionel.
dog I denne type neurologiske lidelser manifesterer man minimal, men synlige tegn på adfærd og respons før eksterne stimuli. Disse reaktioner på miljøet er givet ved okulær sporing, grundlæggende gestural svar eller et slags forståeligt sprog.
Hvad angår varigheden af denne tilstand af mindste bevidsthed, kan dette blive endeligt eller permanent. Desuden er tilbagesøgningen af en tilstand af mindste bevidsthed i de tilfælde, hvor det er en midlertidig stat, en vanskelig proces, hvor forbedringsmulighederne reduceres.
Selv om forekomsten af denne lidelse i Spanien ikke er præcist kendt, anslås det, at mellem 30% og 40% af patienterne med svære hjerneskader frembyder ændringer i bevidsthedsniveauet.
Ethiopathogenese af denne minimal tilstand af bevidsthed, såvel som mange andre lidelser relateret til den, er fundet en række skader eller skader i forskellige områder af hjernestammen såvel som i forskellige strukturer som thalamus eller foreningens cortex.
Hvilke symptomer præsenterer det?
På niveau med neurologisk funktion reduceres patienter i en tilstand med minimal bevidsthed cerebral metabolisk aktivitet for at forblive omkring 20 til 40%. På trods af disse meget lave niveauer af hjerneaktivitet formår kroppen at opretholde automatiske funktioner for at opretholde personens liv.
Det betyder, at på trods af hjerneskade Hjertefunktioner samt åndedrætsevne klarer sig at forblive aktive , arbejder ligesom i en helt sund person.
Denne tilstand af minimal bevidsthed er karakteriseret, fordi personen kan komme til at lave små verbaliseringer næppe forståelige, grundlæggende gestural reaktioner og udfør små elementære instruktioner.
For at fastslå en mindste tilstand af bevidsthed skal personen dog fremlægge mindst et af følgende tegn eller adfærd:
- Besvar simple ordrer.
- Verbale eller ikke-verbale svar på ja og nej.
- Uforståelige verbaliseringer , med eller uden tilstedeværelsen af en stimulus, der provokerer dem.
- Grundlæggende gestualisering som svar på mundtlige spørgsmål.
- Visual fixation og visuel opfølgning af en stimulus .
- Stereotype bevægelser som reaktion på en ekstern stimulans.
- Følelsesmæssige reaktioner , som latter eller græd, kongruent med stimulus.
- Opfattelse af smerte og placering af smertefulde stimuli.
- Tryk og hold små objekter.
Forskelle med koma og vegetativ tilstand
Som nævnt ovenfor er tilstanden af mindste bevidsthed kategoriseret indenfor forstyrrelser af ændret bevidsthed. Blandt disse lidelser er koma og vegetative tilstande, og selv om der er uregelmæssigheder i bevidsthedsniveauet i alt, er der betydelige forskelle.
I første omgang har personen mulighed for at reagere og reagere gennem grundlæggende udtryk, i koma er der ingen mulig reaktion . Personen forbliver med de grundlæggende funktioner, men holder ikke øjnene åbne og udtrykker heller ikke nogen form for reaktion på stimuli, så det vurderes, at der ikke er mindste bevidsthedsniveau.
Hvis denne koma er forlænget i mere end fire uger, betragtes den som en vegetativ tilstand , hvor der kan forekomme basiske motorreaktioner forårsaget af hjernestamreflekser.
- Måske er du interesseret: "Glasgow coma skalaen: hvordan man måler bevidstløshed"
Hvad er årsagerne?
Ligesom resten af lidelserne, der påvirker samvittigheden, er hovedårsagen en læsion i centralnervesystemet, specifikt i en struktur kendt som det stigende retikulære system , som styrer opmærksomhed og bevidsthedsniveauer.
Der er mange forhold, både organiske og eksterne, der kan skabe en mindste tilstand af bevidsthed. Nogle af dem er:
1. Økologiske årsager
- Autoimmune sygdomme der forårsager betændelse i nervesystemet.
- Iskæmiske ulykker eller hæmoragiske slagtilfælde.
- Primær og sekundær neoplasmer .
- Anoxiske encephalopatier.
2. Eksterne årsager
- Meningitis eller infektionssygdomme.
- Cranioencephalic traumatisms.
- Encefalopatier på grund af giftige stoffer .
- Hjernesygdomme ved stråling, elektrocution, hyper eller hypotermi.
- Behandling og prognose
På grund af egenskaberne ved denne tilstand er en effektiv interventionsprotokol, der henviser til minimal status endnu ikke blevet etableret. Men en række handlinger kan udføres, der afhænger af sværhedsgraden af patientens tilstand.
I begyndelsen af sygdommen er det meget vigtigt at stabilisere personens vitale tegn til da Prøv at genoprette de kognitive funktioner, der forbliver i personen . Dette sker gennem multisensoriske stimuleringsprogrammer og neurologiske aktiveringsøvelser.
Med hensyn til prognosen, der er lavet af patienter i en tilstand med minimal aktivering, kan de forblive i det i årevis, hvilket det kan medføre alvorlige og irreversible hjerneskade . Der er dog tilfælde, hvor personen når en vis grad af progressiv eller gradvis opsving.
