Serotoninsyndrom: årsager, symptomer og behandling
Serotonin (5-HT) er en neurotransmitter produceret af kroppen, og Det er nødvendigt for organismens korrekte funktion af forskellige årsager da det er ansvarligt for regulering af visse fysiologiske processer. Men overskydende serotonin forårsager Serotoninsyndrom , et sæt symptomer af forskellig sværhedsgrad, der påvirker personer, som bruger antidepressiva.
Den mest almindelige årsag er overdosis eller interaktionen mellem lægemidler, der har evnen til at øge frigivelsen af serotonin.
I denne artikel forklarer vi i høj grad hvilke funktioner der er ansvarlige for regulering af serotonin:
"Serotonin: de 6 virkninger af dette hormon i din krop og sind"Betydningen af serotonin for organismen
Serotonin er et kemisk stof, med hvilket neuroner kommunikerer, det vil sige a neurotransmitter . Dette syntetiseres fra tryptofan, en essentiel aminosyre, der leveres af diæt, fordi den ikke fremstilles af kroppen. Nogle fødevarer, der indeholder tryptophan, er: havre, hvede, mandler, æg eller blå fisk.
Men selv om mange tror, at serotonin kun findes i hjernen (fungerer som en neurotransmitter), indeholder det centrale nervesystem kun CNS 5%, fordi tyndtarmen producerer resten , og serotonin når aldrig hjernen, men har andre funktioner i kroppen (for eksempel regulerer tilstanden af sammentrækning af glatte muskler i blodkar).
Selvom serotonergiske neuroner forekommer i mindre mængder i hjernen, er deres funktioner i CNS meget varierede, da disse neuroner er stærkt forgrenede og udfører et stort antal synapser. Nogle af de mest relevante funktioner af serotonin er: regulere appetit, regulere positive og negative humør, gribe ind i filteret af fornemmelser (som det vedrører koncentration), kontrollere niveauet af kropstemperatur osv.
Serotoninsyndrom kan være fatalt
Den overskydende stimulering af serotonin på postsynaptiske receptorer 5-HT1A og 5-HT2A i de centrale og perifere niveauer har negative virkninger for organismen det de kan blive meget alvorlige og endog dødelige . Sættet af symptomer, der skyldes overdreven aktivitet af serotonerg neurotransmission på disse receptorer, er kendt som serotoninsyndrom og blev oprindeligt beskrevet Oates i 1960.
I de senere år er forbruget af antidepressiva blevet meget moderigtigt, og dette er hovedårsagen til stigningen i tilfælde af dette syndrom. Antidepressiva, der hæmmer genoptagelsen af serotonin, er behandling af valg til depression, angstlidelser, generaliseret angst, obsessiv-kompulsiv lidelse, posttraumatisk stress, præmenstruel diaphoretisk og bulimi nervosa.
Overdoseringen eller kombinationen af disse lægemidler kan føre til, at et individ lider af serotoninsyndromet, og da der er mange lægemidler, der kan forårsage denne tilstand, er følgende de mest kendte farmakologiske stoffer, der er forbundet med serotoninsyndrom:
Psykiatriske lægemidler
- Heterocykliske antidepressiva : amitriptylin, imipramin, monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er)
- Selektive serotonin reuptake inhibitorer : citalopram, escitalopram, fluoxetin (prozac), paroxetin, sertralin
- Selektive dopamin og / eller norepinephrin reuptake inhibitorer : bupropion, duloxetin, venlafaxin
- Humørstabilisatorer : carbamazepin, lithium
Neurologiske lægemidler
- Parkinsoniske midler : levodopa, amantadin, bromocriptin
- Opioidagonister : meperidin, fentanyl, hydrocodon, pentazocin
- amfetamin : methylphenidat, amfetaminer
- Lægemidler til hovedpine : sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
- antiemetika : ondansetron, granisetron, metoclopramid
- hostestillende : dextromethorphan
Andre lægemidler
- antibiotika : linezolid
- Narkotika af misbrug: kokain, ecstasy, LSD
- Naturlige stoffer : Johannesjurt, koffein, l-tryptofan, ginseng
- Andre anæstetika : tramadol
Symptomer på serotoninsyndrom
Symptomer på serotoninsyndrom begynder et par timer efter overdosis eller interaktionen mellem lægemidler, som øger serotonins tilstedeværelse, og er karakteriseret ved det såkaldte triad: autonom, neuromuskulær og neurologisk dysfunktion. Hvis det ikke diagnosticeres i tide, og der træffes passende foranstaltninger, Serotoninerg toksicitet er forbundet med høj dødelighed .
De karakteristiske symptomer er varierede og kan være milde eller svære.Nedenfor er symptomatologien, der præsenterer et individ med serotoninsyndrom:
Behandling af serotoninsyndrom
For at behandle serotoninsyndrom ordentligt er det nødvendigt at have a Farmakologisk historie opdateret , der omfatter lægemidler eller stoffer i fri salg og fitofármacos.
Svage og moderate tilfælde af serotonerg toksicitet kan løses 24 timer efter ophør af lægemiddelbehandling, men afhænger meget af halveringstiden for de involverede stoffer. Alvorlige tilfælde kræver øjeblikkelig indlæggelse og intensiv behandling, da patienten kan lide alvorlig hypertermi, rhabdomyolyse eller respiratorisk svigt.
Til behandling, selv i milde tilfælde, er det sædvanligt at administrere benzodiazepiner for at reducere agitation, pseudokonvulsive bevægelser og muskelstivhed. Den korrekte hydratisering, kontrollen med autonom ustabilitet eller feberbekæmpelse er sædvanlig som en støtteforanstaltning.
Cyproheptadin (Periactin), et H1-antagonistlægemiddel med aktivitet på 5-HT2A i glat muskel og med anticholinergiske og antiserotoninergiske egenskaber er gavnlig, da den formår at reversere antidepressive virkninger, og en enkeltdosis kan blokere ca. 85 til 95% af de serotonere receptorer.
Bibliografiske referencer:
- González A. R. (2009). Serotoninsyndromet Medical Journal of University of Costa Rica, 3 (3): 16-30
- Gillman P. Ken. (2006). En gennemgang af serotonin toksicitetsdata: konsekvenser for mekanismerne af antidepressiv lægemiddelvirkning. Biolpsykiatri; 59: 1046-1051.
