Schizofreniform lidelse: symptomer, årsager og behandling

Schizofreni er en almindelig kendt psykisk lidelse, som anses for at være den mest repræsentative for alle psykotiske lidelser.

Men inden for disse finder vi andre lidelser, der minder om eller i større grad, såsom skizoaffektiv sygdom, kronisk vrangforstyrrelse eller den lidelse, der optager os i denne artikel: den skizofreniforme lidelse.

Hvad er skizofreniform lidelse?

Diagnosen af ​​skizofreniforme lidelser er lavet i alle de tilfælde, hvor der i det mindste er hallucinationer, vrangforestillinger og / eller ændret tale og uorganiseret i mere end en måned men mindre end seks. Men i nogle tilfælde er det ikke klart, om det er en skizofreniform lidelse eller enhver anden form for psykisk lidelse i det psykotiske spektrum. Opdelingen mellem disse begreber er diffus, og kan provokere debatten; hovedsagelig tjener disse definitioner som reference til vejledning på det kliniske område.

symptomer

Det er ikke ualmindeligt, at de viser en stigning i aktivitet og impulsivitet, der optræder på en kaotisk måde og et variabelt niveau af afbrydelse med virkeligheden. Der kan også være katatoni eller negative symptomer som abulia eller bradypsyki. Begyndelsen af ​​disse symptomer har tendens til at være pludselige og akutte, såvel som deres efterfølgende forsvinden.

Forskelle med skizofreni

Denne korte definition kan minde os om skizofreni, der hovedsagelig differentieres af det tidsvindue, hvor det forekommer (fra en til seks måneder, der kræver en diagnose af skizofreni mindst seks og akut psykotisk lidelse mindre end en måned) og af det faktum, at det normalt ikke efterlader efterfølgere eller producerer forringelse (medmindre det ender med at føre til en anden lidelse). Derfor har det en tendens til at have en meget bedre prognose end denne.

Når diagnosen er lavet, er problemet, hvis problemet ikke allerede er faldet, betragtes som en foreløbig diagnose, indtil det er bestemt, om det ophører inden seks måneder, eller det kan betragtes som skizofreni. Faktisk foreslog nogle forfattere på det tidspunkt, at denne diagnostiske etiket faktisk kunne omfatte disse emner med løst og vellykket behandling af skizofreni.

En tredjedel af patienterne opnår en fuldstændig opsving uden at frembyde flere symptomer og følgevirkninger . I de resterende to tredjedele kan den skizofreniforme sygdom dog ende med at udvikle sig til skizofreni eller skizoaffektiv sygdom, især når det ikke behandles (selvom det skal tages i betragtning, at fænomenet forklaret i det foregående afsnit også påvirker dette). Det kan også henvende sig til en schizotypisk personlighedsforstyrrelse.

Årsager til denne lidelse

Etiologien (årsagerne) til denne lidelse er ikke fuldstændig kendt, i betragtning af forskellige hypoteser i denne henseende, som i høj grad falder sammen med andre psykotiske lidelser, såsom skizofreni.

Det er blevet observeret eksistensen af ​​korrelationer, der tyder på, at i det mindste en del af emnerne med denne lidelse har arvet genetiske ændringer, idet de ofte er hyppige, at nogle familiemedlemmer præsenterer ændringer af humør eller skizofreni. Oplevelsen af ​​traumatiske situationer hos en person med genetisk sårbarhed kan udløse begyndelsen af ​​lidelsen såvel som forbruget af stoffer.

På hjerneniveau er det observeret, som i skizofreni, at ændringer i de dopaminerge veje kan opstå, især i mesolimbic og mesocortical . I den første ville der være en dopaminerg hyperexcitation, der ville forårsage positive symptomer såsom hallucinationer, og i mesocortical en hypoaktivering på grund af manglen på tilstrækkelige niveauer af det hormon, der ville generere apati og andre negative symptomer. Selvom skizofreni har en generelt kronisk kurs i skizofreniform lidelse, ophører symptomerne med behandling eller endda i nogle tilfælde af sig selv, så ændringen i disse systemer kan være midlertidig.

Gode ​​prognose faktorer

De forskellige undersøgelser udført med hensyn til skizofreniform lidelse fremhæver eksistensen af nogle faktorer, der har tendens til at være knyttet til en god prognose .

Blandt dem understreger de, at der var en god præmorbidtilpasning (det vil sige at emnet ikke udgjorde vanskeligheder før udbruddet og var godt integreret socialt arbejde), at følelser af forvirring eller ualmindelighed forekommer blandt symptomerne, at de positive psykotiske symptomer begynder inden for fire første uger efter de første ændringer vises og ingen affektiv sløvhed eller andre negative symptomer er til stede.

Det betyder ikke, at de, der ikke har disse egenskaber, nødvendigvis har en værre fremtid, men at de, der har dem, vil have en sværere tid, som forstyrrelsen udvikler sig.

behandling

Behandlingen, der skal anvendes i tilfælde af skizofreniform lidelse, er praktisk talt identisk med skizofreni. Hvad der har vist sig at være mest effektivt til bekæmpelse af denne lidelse er den kombinerede anvendelse af farmakologisk og psykologisk terapi, prognosen bliver bedre jo tidligere den blandede behandling starter.

Nedenfor gennemgår vi nogle af de mest almindelige og videnskabeligt godkendte måder at behandle skizofreniform lidelse på.

1. Farmakologisk

Et farmakologisk niveau foreskrives administration af neuroleptika for at bekæmpe de positive symptomer , normalt anbefale brug af atypiske på grund af dets lavere bivirkninger.

Denne behandling udføres både for først at stabilisere patienten i den akutte fase og efterfølgende til den. En vedligeholdelsesdosis kræves normalt mindre end i skizofreni, såvel som mindre tid. I tilfælde af risiko for skade eller selvskade kan indlæggelse være nødvendig, indtil patienten stabiliseres.

Administration af stoffer (altid under medicinsk indikation) og tillid til, at de arbejder, er imidlertid ikke en god ide; du er nødt til at overvåge dens virkninger konstant og vurdere deres bivirkninger hos patienterne .

2. Psykologisk

På et psykologisk niveau vil behandlingen blive udført, når patienten har stabiliseret sig. Problemer som problemløsning og træning i coping færdigheder samt psykosocial støtte er nyttige. Tilstedeværelsen af ​​hallucinationer og vrangforestillinger kan behandles ved at fokusere på terapi (hvis du hører stemmer) og teknikker som kognitiv omstrukturering.

Husk, at efter en psykotisk udbrud kan overdreven stimulering være skadelig i starten , hvormed det anbefales, at reinkorporationen til dagligdagen bliver gradvis. Under alle omstændigheder er social og samfundsforstærkning meget nyttig til forbedring af patientens tilstand, idet det er grundlæggende at udføre psykuducation både med den berørte person og med deres omgivelser.

Endelig er det nødvendigt at tage højde for, at en periodisk opfølgning af hver sag skal udføres for at forhindre den mulige udvikling mod en anden psykologisk eller psykisk lidelse.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I .; Sánchez, M .; Trujillo, A .; Sánchez, L. (2012). Kognitiv adfærdsterapi i akutte psykoser. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Pérez-Egea, R .; Escartí, J.A .; Ramos-Quirga, jeg. Corripio-Collado, J .; Pérez-Blanco, V .; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Skizofreniform lidelse. Fremtidsstudie af 5 års opfølgning. PSIQ. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Venstre, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE-forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.