Quetiapin: Operation og bivirkninger af dette lægemiddel
Haloperidol, chlorpromazin, clozapin, risperidon, olanzapin, ziprasidon eller quetiapin er navne nogle af de mest kendte og brugte antipsykotika eller neuroleptika . Disse er stoffer, der tillader at holde kontrol over symptomerne på forskellige psykiske lidelser, især skizofreni og andre psykotiske lidelser.
I denne artikel Vi skal tale om den sidste af de førnævnte quetiapin , for at se, hvilken type stof der er, i hvilke tilfælde det anvendes og dets mulige bivirkninger.
- Relateret artikel: "Typer af antipsykotika (eller neuroleptika)"
Quetiapin: hvad det er og virkningsmekanismer
Som angivet i indledningen er quetiapin et stof med psykoaktive virkninger, der er inkluderet i de atypiske antipsykotika . Det er et stof af dibenzothiazepintypen, der er strukturelt tæt relateret til olanzapin og især til clozapin.
Dets virkningsmekanisme er baseret på dets virkninger på dopamin og serotonergreceptorer , ved at blokere dopamin D2-receptorerne i hjernen og i serotoninreceptorerne (som også reducerer, hvilket genererer et generelt niveau af dopamin i de fleste kortikale strukturer, opretholdes som denne inhibitor af dopamin ).
Dette er en stor fordel, siden Det er hyppigt, at der i skizofreni er et overskud af dopamin på mesolimbisk niveau og et underskud af dette i den mesokortiske vej, der genererer henholdsvis positive symptomer (hallucinationer, vrangforestillinger, aggressivitet, impulsivitet og disorganisering) og negativ (ros og apati blandt andre). Hvis vi kun forsøger at reducere dopamin, ligesom de typiske antipsykotika på en uspecifik måde i det område, der skal behandles, ville vi ikke arbejde og kunne endda forværre negativets eksistens, ud over hvilke ændringer der ville blive genereret i andre områder med niveauer politik.
Ud over dets virkning på dopamin og serotonin, det har også histaminergiske og kolinerge virkninger , påvirker og reducerer niveauerne af begge. Denne sidste faktor forårsager visse somnolens og vægtforøgelse at forekomme, såvel som hypotension og nogle fysiologiske og hukommelsesændringer.
Quetiapin har en stor fordel i forhold til andre antipsykotika, og det er, at det normalt ikke genererer nogen form for motorisk bivirkning. Det er derfor emner med psykotiske problemer, der også lider af Parkinsons, kan komme til at tage det (så længe der ikke er demens), og det er normalt givet som et lægemiddel til erstatning af behandlingen med clozapin eller olanzapin, når de giver ekstrapyramidale bivirkninger. Der er heller ikke seksuelle virkninger, der ikke ændrer prolactinniveauer. Dette indikerer, at deres ydeevne ved nigrostriatal og tuberoinfundibulært niveau er minimal, hvilket generelt ikke forårsager virkninger på dopaminniveauerne af disse veje.
Hovedindikationer og anvendelser
Quetiapin er et psykotropt lægemiddel af stor betydning for et stort antal mennesker, der anvendes i klinisk praksis i forskellige lidelser og problemer. De mest almindelige er følgende.
1. skizofreni
Den vigtigste og mest kendte indikation for quetiapin er skizofreni . I denne forstand viser quetiapin en stor effekt på behandlingsniveauet for begge positive symptomer (forstår som sådan dem, der tilføjer karakteristika og / eller genererer en stigning i aktivering, såsom hallucinationer og vrangforestillinger) og negative (det modsatte, som det sker i tanke og / eller tale).
- Du kan være interesseret: "De 6 typer af skizofreni og tilhørende egenskaber"
2. Andre psykotiske lidelser
Skønt skizofreni er hovedformålet med de fleste antipsykotika, er det ikke den eneste psykotiske lidelse, der eksisterer. Personer med forstyrrelser som kort psykotisk lidelse, skizofreniform, skizoaffektiv og kronisk vildforstyrrelse kan også drage fordel af quetiapins virkning.
3. Bipolar lidelse
Nogle anden generations antipsykotika, herunder quetiapin, er blevet anvendt i behandling af maniske episoder forekom hos personer med bipolar lidelse . Og ikke kun i behandlingen af kriser, men også nogle gange profylaktisk for at forhindre dem i at ske. Desuden reducerer den også symptomatologien af de depressive episoder, der opstår i denne samme lidelse.
- Relateret artikel: "Bipolar lidelse: 10 funktioner og nysgerrigheder du ikke vidste"
4. Major depressiv lidelse
Siden 2010, i nogle lande er brugen af quetiapin til behandling af alvorlig depressiv lidelse blevet godkendt . Selv om det ikke er den mest anbefalede behandling, er det et alternativ, der har vist effekt i de tilfælde af deprimerede personer, der ikke er ramt af konventionelle antidepressiva.
- Du kan være interesseret: "Major depression: symptomer, årsager og behandling"
Bivirkninger og kontraindikationer
Som med alle andre lægemidler, Forbruget af quetiapin kan føre til en række uønskede bivirkninger . Derfor skal dets brug altid angives og overvåges af specialiserede læger.
Den mest almindelige bivirkning fælles for alle antipsykotika er mulig sedation eller døsighed hos individet, sammen med vægtforøgelse . Det er også almindeligt for hypotension og muligvis takykardi at forekomme, som bør tages med særlig forsigtighed hos patienter med hjerteproblemer. Også hyperglykæmi, og nogle gange kan bidrage til diabetesens indtræden (du skal være særlig forsigtig og se lægen hvis tørst eller ekstrem sult, overdrevet stigning i trangen til at urinere eller svage, frugtagtig ånde eller metallisk smag som det kunne være symptom på en ketoacidose, der kan blive en fare for livet på grund af et overskud af blodsukker).
Problemer som forstoppelse, tør mund og sløret syn , sammen med svimmelhed og hypertermi, er også relativt hyppige. På grund af dets antikolinerg virkning kan det også generere hukommelsesændringer. Selvom det forekommer i meget få tilfælde, kan det føre til gulsot, endokrine problemer og epileptiske anfald. Asteni, nervøsitet, akatisi, tørhed og leversygdomme kan også opstå.
I alvorlige tilfælde kan der forekomme feber, blødninger, falder, anfald, priapisme , takykardier eller vejrtrækningsbesvær. Også allergier og betændelse i leveren. Endelig bør der tages højde for muligheden for at opstå neuroleptisk malignt syndrom (grunden til, at lægen i høj grad regulerer dosis og har tendens til at øge det meget lidt efter lidt, indtil de når de påtænkte niveauer).
Kontraindikationer
Hvad angår kontraindikationerne, quetiapin er kontraindiceret hos alle patienter med hjerteproblemer eller sårbarhed for at lide dem. Det er også kontraindiceret hos diabetespatienter på grund af vægtforøgelsen og det glykemiske niveau samt de metaboliske forandringer, det kan producere.
Desuden bør quetiapinbrugere, der kræver brug af andre lægemidler (især hæmmere af cytochrom P450 3A4, der findes i nogle lægemidler til hiv eller erythromycin) ikke være nødvendigt at konsultere din læge.
Endelig bør være meget forsigtig gravid og lakterende . Kør ikke eller betjene tungt maskiner under dets virkninger, især på grund af den sedation, det kan forårsage.
Bibliografiske referencer:
- Navarro, B .; Montejo, A. & Martín, M. (2003). Anvendelse af quetiapin i tardiv dyskinesi. Actas Esp. Psiquiatr; 31 (6): 347-352.
- Rodríguez, J .; Fernández, R .; Iglesias, J. Carnero, M.A .; Quintero, P. & Pascual, F. (s.f.). Quetiapin. Farmakoterapeutisk Information Bulletin. 3 (5). Xerencia de Atención Primaria de Ourense.
- Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.
- Srisurapanont, M .; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Quetiapin til skizofreni (Cochrane Review). I: The Cochrane Library, 2. Oxford: Opdater Software.
