Mirtazapin: Virkninger og anvendelser af dette antidepressive lægemiddel

April 20, 2024

Major depression er en af de mest kendte og fælles psykiske problemer i verden. Det høje niveau af lidelse og angst, der genereres af denne lidelse og dens høje prævalens, har ført til fremkomsten af mange måder at behandle den gennem historien.

På nuværende tidspunkt har vi en bred vifte af muligheder, en af de mest almindelige strategier er den kombinerede brug af psykoterapi og psykofarmakologi. Med hensyn til sidstnævnte har det genereret forskellige stoffer til bekæmpelse af depressive symptomer, hvoraf en er mirtazapin .

Relateret artikel: "Typer af antidepressiva: egenskaber og virkninger"

Mirtazapine: Hvordan er dette stof?

Mirtazapin er et stof med psykoaktive egenskaber, der er nyttige til bekæmpelse af depressiv symptomatologi, er en del af gruppen af antidepressiva .

Det er et relativt nyt lægemiddel, en piperazan-azepinforbindelse analog med mianserin, som har en tetracyklisk struktur, og som virker som agonist for noradrenalin og serotonin , hvilket øger deres niveauer på hjerneniveau. Således er det inden for antidepressiva stoffer klassificeret som noradrenerge og specifik serotoninergisk antidepressiv eller NaSSa.

Mirtazapin er et lægemiddel, hvis effektivitet er høj og på et niveau svarende til andre antidepressiva, såsom SSRI'er, tilsyneladende virker med en lignende eller lidt større hastighed end disse og har relativt få bivirkninger (seksuelle og / eller gastrointestinale symptomer er mindre tilbøjelige til at forekomme). Faktisk synes nogle undersøgelser i behandlingen af depression at indikere, at mirtazapin har en større virkning end SSRI'er efter en behandling på seks til tolv uger

Denne medicin gives normalt af sig selv, men i nogle tilfælde kan alvorlig depression kombineres med andre lægemidler som venlafaxin i det såkaldte California Rocket Fuel for at forbedre de antidepressive virkninger, viser større effektivitet end nogle MAOI'er og en bedre respons og henvisning rate.

Måske er du interesseret: "Typer af psykotrope stoffer: brug og bivirkninger"

Handlingsmekanisme

Den vigtigste virkningsmekanisme for mirtazapin skyldes dets virkning på noradrenalin og serotoninreceptorer i nervesystemet, der virker som agonist for disse hormoner.

Den nævnte virkning skyldes ikke inhiberingen af genoptagelsen af neurotransmitterne, men udføres ved at antagonisere de postsynaptiske receptorer af serotonin 5-HT2 og 5-HT3 sammen med den for de presynaptiske receptorer alfa 2. Dette genererer at frigivelsen af serotonin og noradrenalin er forøget, selvom den ikke ændrer dets genoptagelse stærkt.

Derudover skal vi også tage højde for det har en antihistamin effekt , som kan frembringe uønskede bivirkninger ved at blokere og antagonisere histamin. I meget mindre grad, men som alligevel skal tages i betragtning, har det vist sig, at mirtazapin også har milde anticholinerge virkninger, der påvirker syntesen og transmissionen af acetylcholin.

Anvendelser af dette antidepressive middel

Mirtazapinen Dens hovedindikation er godkendt større depression , hvor den er effektiv og synes at virke hurtigere end sammenlignet med andre antidepressiva, såsom SSRI'er.

Men selv om det ikke er indiceret for andre lidelser, er forskellige tests blevet udført under andre mentale forhold og selv i medicinske problemer, hvor mirtazapin synes at have en vis grad af effekt. For eksempel Det har vist sig at være effektivt til behandling af angstlidelser . Også i posttraumatisk stresslidelse og i obsessiv-kompulsiv lidelse.

På et mere fysiologisk niveau, selv om sedation og vægtøgning er sekundære symptomer, som tilsyneladende er uønskede, kan de nogle gange være en fordel hos nogle patienter. Dette er hvad der sker, for eksempel med patienter i fremskreden alder eller med angstproblemer med vægttab eller søvnløshed . Det ville også være anvendeligt hos patienter med anoreksia nervosa. Dets antihistaminvirkning kunne virke for at lindre symptomerne på kløe og hovedpine.

Du kan være interesseret: "Major depression: symptomer, årsager og behandling"

Bivirkninger og kontraindikationer

Mirtazapin er en meget nyttig medicin til behandling af depression og andre problemer, men dets handling på hjerneniveau kan generere uønskede bivirkninger for dem, der bruger det.

Blandt disse bivirkninger er de mest almindelige sedation og vægtøgning. der kan generere deres antihistamin effekter. Det er også almindeligt at generere svimmelhed og kvalme, og også andre problemer som forstoppelse eller tørhed.Det er heller ikke mærkeligt, at det genererer et fald i arteriel spænding. Mindre hyppige, de er edemas facial, svimmelheden og stigningen i kolesterol og triglycerider, såvel som polyuri, agitation eller angst. Det kan også generere hyper eller hypokinesi. Endelig er der dog meget usandsynligt, at der er risiko for agranulocytose, dehydrering, anfald, seksuelle problemer, hallucinationer, maniske episoder og depersonalisering.

De vigtigste kontraindikationer af dette psykotrope lægemiddel findes i de tilfælde, hvor potentielle brugere lider af hjerteproblemer (især hvis de for nylig har haft et hjerteanfald), lever eller nyre. Patienter med epilepsi, glaukom eller diabetes mellitus må heller ikke bruge det . Patienter med urinproblemer eller psykiske lidelser som bipolar lidelse eller psykotiske lidelser har også kontraindiceret. Det anbefales heller ikke, at den anvendes under graviditet eller amning.

Selvom det undertiden bruges i kombination med venlafaxin, er dets forbrug kontraindiceret med andre psykotrope lægemidler, og dets kombination med antidepressiva MAO'er er særlig farlig. kan føre til et serotoninsyndrom som kan føre til kardiorespiratorisk arrestering, hypertermi, anfald, koma eller endda død. Det må heller ikke kombineres med alkohol eller andre lægemidler.

Relateret artikel: "Serotoninsyndrom: årsager, symptomer og behandling"

Bibliografiske referencer

Fra Lucas, M.T. & Montañés, F. (2006). Anvendelse af mirtazapin i panikforstyrrelse. Psiquiatr. Biol., 13; 204-210.
Holm, K.J. & Markham, A. (1999). Mirtazapin. Gennemgang af dets anvendelse i større depression. Drugs, 57 (4): 607-631.
Watanabe, N .; Omori, I.M .; Nakagawa, A .; Cipriani, A .; Barbui, C .; Churchill, R. & Furukawa, T.A. (2011). Mirtazapin mod andre antidepressiva midler til depression. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12.