Spejlneuroner og deres relevans i neuro-rehabilitering
Kan man ved hjælp af stimulering af spejlet neuroner bidrage til funktionel genopretning hos patienter, som frembyder hemiparesis som følge af et slagtilfælde?
Omkring en måned siden blev den offentliggjort i Psykologi og Sind en artikel relateret til spejle neuroner, hvor de primært talte om deres opdagelse og dens betydning i kultur og sociale fænomener. Denne artikel har til formål at vise, i brede streger, betydningen af spejlet neuroner i processen med funktionel rehabilitering af de øvre ekstremiteter hos patienter ramt af ictus .
I hvilke processer er spejlet neuroner involveret?
I 1996 opdagede Giacomo Rizzolati ved serendipity, at disse spejlneuroner blev aktiveret af udføre en handling, og når du ser en anden person, der udfører samme handling Det kan derfor konkluderes, at de er væsentlige for læring og efterligning , mens du spiller en vigtig rolle i sociale færdigheder , som f.eks empati , fordi takket være dem kan vi intuitere hvad den anden person mener, vil gøre eller føler (Rizzolatti og Craighero, 2004).
Kan stimulering bidrage til rehabilitering af patienter ramt af slagtilfælde?
Som nævnt er de neuroner som er involveret i mekanismer, der kombinerer gennemførelsesobservation . Derfor er det på baggrund af disse fund blevet bevist, at deres stimulering påvirker rehabiliteringsprocessen, hvorfor de er blevet udført forskellige funktionelle neuro-rehabiliteringsprogrammer , som for eksempel i tilfælde, hvor patienten præsenterer motorunderskud i de øvre ekstremiteter som følge af en cerebrovaskulær ulykke (CVA) eller slagtilfælde.
Et eksempel på dette er givet til os igennem Rehabilitering Gamming System (RGS) (//rgs-project.eu), et innovativt projekt af Virtual Reality (RV) udført af forskerholdet i SPECS laboratoriet, Pompeu Fabra University (UPF), Hospital del Mar, Valle Hebrón Hospital og tre andre enheder i samarbejde med Fundació TicSalut.
Dette projekt er baseret på princippet om cerebral plasticitet og hvordan funktionel omorganisering kan opnås på de områder, der berøres af slagtilfælde gennem stimulering af sekundære motorområder (Cameirao, Bermúdez, Duarte og Verschure, 2011). Sådanne områder integrerer spejlneuronsystemet (MNS), der er involveret i motorplanlægning og udførelsesprocesser ved at observere nævnte handling.
RGS er en applikation, der ved hjælp af VR gennem dynamiske spil fremmer den funktionelle genopretning af patienten. Således tillader det patienten at fremme i processen med rehabilitering af de øvre ekstremiteter ved at stimulere den visuelle-motorvej, der leveres af MNS. De materielle ressourcer, der er nødvendige for at udføre denne terapi via RGS, er hovedsagelig en computer med Kinect-sensor og RGS-software samt tilføjelse af forskellige interface-enheder (handsker, exoskeletoner osv.). Gennem billedet fra skærmen kan du se en repræsentation af virtuelle arme, vist i førstepersonsperspektiv, som simulerer bevægelsen af de rigtige arme i realtid og i et simuleret miljø, på den måde vil den aktive patient de skadede motoriske neuronalkredsløb, som normalt forbliver inaktive på grund af manglende bevægelse af den paretiske arm, hvilket således fremkalder neuroplasticiteten af det berørte område. Hvad angår de forskellige spil, der indgår i programmet, er de primært baseret på at fange genstande, slå dem, dodging dem osv.
også, hvert spil tilpasser sig kompleksiteten og hastigheden af præstationsstimuli i hver af arme og egenskaber hos patienten . Hvad der virkelig er interessant om dette tilpasningssystem er, at det er dynamisk moduleret gennem to forskellige strategier. På den ene side justerer den øvelsens besvær og på den anden side forstærker den bevægelse af patientens berørte arm i RV, der viser hurtigere, bredere og mere præcise rækkeviddebevægelser. På denne måde er patienten motiveret til at bruge sin berørte arm oftere.
Et andet interessant aspekt af RGS-systemet er det giver mulighed for at indfange beskrivende parametre for brugerens fremskridt , der skal analyseres og præsenteres automatisk, så det kliniske personale kan overvåge patientens genoprettelsesproces.
RGS er allerede evalueret i Flere kliniske undersøgelser har vist deres effektivitet i rehabiliteringsprocesserne . Disse undersøgelser blev udført for at verificere terapiens effektivitet ved at anvende RGS kombineret med ergoterapi (OT) i sammenligning med en kontrolgruppe, der kun modtog TO.Resultaterne viste, at gruppen af patienter, med hvem RGS blev kombineret med TO, havde bedre resultater end kontrolgruppen (Cameirao et al., 2011).
Endelig kan det konkluderes, at RGS antager en RV terapi baseret på neuronal plasticitet gennem stimulering af MNS, hvor, på en sjov og underholdende måde , kan det bidrage til forbedring af øvre ekstremitets mobilitetsgendannelse hos patienter berørt af slagtilfælde.
Bibliografiske referencer:
- Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O., og Verschure, P. (2011). Virtual reality-baseret rehabilitering fremskynder den øvre ekstremitet efter slagtilfælde: En randomiseret kontrolleret pilotundersøgelse i den akutte fase af slagtilfælde ved hjælp af rehabiliteringsspilsystemet. Genoprettende neurologi og neurovidenskab, 29(5), 287-298.
- Rizzolatti, G. og Craighero, L. (2004). Spejl-neuronsystemet. Årlig gennemgang af neurovidenskab, 27, 169-192.
- Hjemmeside Rehabilitering Gaming System (www.eodyne.com).
