ISRN: Virkninger og funktion af denne type antidepressiv medicin
De fjerde generations antidepressiva, der specifikt virker på visse neurotransmittere for at forhindre bivirkninger så vidt muligt, bliver ordineret hyppigere. Imidlertid er de stadig ikke så populære som SSRI'er, som dominerer terapiområdet for depression.
I denne artikel vil vi analysere virkningen af selektive noradrenalin- eller ISRN-genoptagelsesinhibitorer , som er en del af denne gruppe af nye lægemidler. Vi vil primært fokusere på reboxetine, det eneste ISRN, der er blevet studeret på en dybde, og i sammenligning med andre typer antidepressiva.
- Relateret artikel: "Typer af antidepressiva: egenskaber og virkninger"
4. generations antidepressiva
I 1952 blev det første antidepressiva lægemiddel i historien opdaget: iproniazid, som var blevet udviklet til behandling af tuberkulose, men viste sig at være effektiv til at forbedre humøret. Iproniazid tilhørte den farmakologiske klasse af monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er), meget potente og farlige for generel sundhed.
Derefter fremkom tricykliske antidepressiva, såsom imipramin , clomipramin og nortriptylin. I dette tilfælde var oprindelsen undersøgelsen om den medicinske behandling af psykoser. Disse blev igen forskudt af de selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer, bedre kendt ved forkortelsen "SSRI".
I de senere år har der været en række lægemidler til depression, der har fået en større sikkerhed end SSRI'er; Vi taler om fjerde generationens antidepressiva, som omfatter selektive norepinephrinreopptagshæmmere (SNRI'er) og dobbelt serotonin- og norepinephrinreaktionshæmmere (SNRI'er).
I modsætning til tricykliske og MAOI'er, 4. generations antidepressiva har et højt selektivitetsindeks ; dette betyder, at de udøver deres handling specifikt på en eller flere neurotransmittere, som teoretisk set bør reducere risikoen for bivirkninger. På denne måde ligner de nye antidepressiva SSRI'er.
Selektive noradrenalin reuptake inhibitorer (ISRN)
ISRN er en klasse af psykotrope lægemidler med antidepressive virkninger som virker på en bestemt måde i en af nervesystemets grundlæggende neurotransmittere: noradrenalin. Denne kemiske forbindelse er involveret i et bredt sæt af fysiologiske og kognitive reaktioner relateret til aktivering.
Således påvirker noradrenalin spændingsresponser (både fysiologisk og kognitiv), i humør, i motivation, ved opretholdelse af bevidsthed og årvågenhed, i blodcirkulationen, i forvaltningen af Attentional ressourcer, i aggressiv adfærd, seksuel nydelse og orgasme.
Som navnet antyder, ISRN de udøver deres handling gennem hæmning af genoptagelse af norepinephrin . Dette betyder, at presynaptiske neuroner ved at indtage et af disse lægemidler har større problemer med at absorbere norepinephrin fra det synaptiske rum og øge mængden til neurotransmission.
Selektive noradrenalin reuptake inhibitorer kaldes også blot ved forkortelsen "IRN"; i dette tilfælde ignoreres udtrykket "selektivt". Den mest kendte af disse lægemidler er reboxetin , som blandt andet markedsføres under navnene "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" og "Vestra".
Der er dog andre lægemidler, der kan kategoriseres inden for denne farmakologiske klasse. Blandt disse er atomoxetin, talopram, talsupram, nisoxetin, viloxazin, amedalin, lortalamin, tandamin, daledalin, edivoxetin eller esreboxetin.
Virkningen af reboxetin
I øjeblikket og dels som følge af dets nylige udseende er den tilgængelige forskning om selektive noradrenalinreoptagningsinhibitorer forholdsvis begrænset. Det er derfor graden af effektivitet af denne type stoffer er ikke helt klart , og vi finder også meget modstridende fund.
Meta-analysen af Eydings team (2010) vurderede effekten af reboxetin til behandling af større depression, idet man anvendte som udgangspunkt 13-studier med over 4.000 patienter. Disse forfattere fandt ikke signifikante forskelle mellem placebo og reboxetin i remission af symptomer og konkluderede det SSRI'er er mere effektive end ISRN'er .
I modsætning hertil undersøgte reguleringsorganet for lægemidler og sundhedsprodukter (MHRA) fra Det Forenede Kongeriges regering 11 undersøgelser om reboxetin effektivitet og fandt, at den var effektiv i svære tilfælde af depression. De nægtede også, at det havde større potentiale for at forårsage bivirkninger end placebo, som foreslået af Eydings team.
Aktuelle data tyder på, at NRTI'er kan have en noget mindre alvorlig bivirkningsprofil end SSRI'er, de mest almindeligt anvendte antidepressiva; Imidlertid er dens magt sandsynligvis lavere. Begge lægeklasser virker mere effektiv i svære tilfælde end hos milde eller moderate . Under alle omstændigheder kræves der mere forskning.
Bibliografiske referencer:
- Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Reboxetin til akut behandling af større depression: systematisk gennemgang og meta-analyse af publicerede og upublicerede placebo og selektive serotonin reuptake inhibitor kontrollerede forsøg. BMJ, 341: c4737
- Lægemiddel- og sundhedsvæsenets reguleringsagentur (MHRA) (2011). MHRA UK Public Assessment Report: Reboxetin: en gennemgang af fordele og risici.
