Infant encopresis (inkontinens): årsager, typer og behandling

April 3, 2024

Mange børn og endda nogle voksne har lidt en form for inkontinens, det være sig urin eller fækal. Med hensyn til fækal inkontinens , i et stort antal tilfælde kan vi konstatere, at dette tab af kontrol kan skyldes en sygdom som gastroenteritis eller epilepsi, tab af muskeltoner i sphincterne på grund af alder, tilstedeværelsen af ændringer som de forårsagede til kirurgi eller forbrug af nogle stoffer.

Men årsagen er ikke altid økologisk: Sommetider kan fornemmelser og følelser som frygt eller angst, eller endda latter, ende med, at i det mindste en del af vores organiske affald ikke kan bevares (der er endda populære udtryk om det). Når dette sker i fravær af patologi og hyppigt taler vi om et problem eller en lidelse kaldet encopresis, og hvis det forekommer hos børn, hedder det spædbarnskopresis .

Relateret artikel: "Enuresis (urinering på): årsager, symptomer og behandling"

En udstødningsforstyrrelse

Encopresis er defineret som uorden karakteriseret ved Afføring af afføring gentagne gange og ofte i mindst tre måneder på upassende steder som tøj eller gulvet, som kan være ufrivillig eller frivillig deponering.

Til diagnosticering af denne lidelse, klassificeret som en udskillelsesforstyrrelse sammen med enuresis eller urininkontinens, er det nødvendigt, at emnet er mindst fire år (når en stor del af børnene allerede har kontrol over deres tarm), og inkontinensen ikke skyldes tilstedeværelsen af en sygdom eller fysiologisk ændring ud over af mulig forstoppelse eller forbruget af stoffer som afføringsmidler eller mad i dårlig stand.

Denne lidelse kan forårsage tilstedeværelsen af dybe følelser af skam eller skyld i barnet , som undertiden ender med at have problemer med at binde affektivt med andre, samt at skjule tarmbevægelser, når de opstår ufrivilligt.

Typer af encopresis ifølge sphincter kontrol

Spædbarnskopresis kan klassificeres primært og sekundært afhængigt af om problemet er, at menoen ikke på noget tidspunkt har kontrolleret udskillelsesprocessen eller skyldes manglende kontrol produceret af et bestemt element.

Primær encopresis

Den primære eller kontinuerlige encopresis er en, hvor den mindreårige ikke har vist til enhver tid at kunne styre udledningen af afføring, trods et tilstrækkeligt avanceret udviklingsniveau at kunne gøre det.

Sekundær encopresis

Også kaldet diskontinuerlig encopresis, i det emnet i han har tidligere erhvervet god kontrol med sine sphincter og udledning af afføring, men af en eller anden grund i nutiden er ophørt med at gøre det. Med andre ord skyldes inkontinens i inkopinens ikke sekundært, at den mindreårige endnu ikke har kunnet kontrollere afføring.

Typer af encopresis i overensstemmelse med niveauet for afføring

Den infantile encopresis kan opdeles i to afhængig af om udskillelsen udføres på grund af overdreven fastholdelse af fæces af barnet eller hvis det opstår i mangel af nogen form for forstoppelse .

Retentisk encopresis

Den tilbageholdende encopresis eller forstoppelse og inkontinens som følge af overløb opstår, når barnet langsomt beholder udslippet af afføring, kan være to uger uden afføring. Drengen eller pigen ender med at gøre sine afføring på grund af overløb, først udstødte usunde afføring og efterfølgende hårde afføring med stor konsistens Det forudsætter en vis grad af smerte at udvise .

Ikke-tilbageholdende encopresis

I denne type encopresis uden forstoppelse eller inkontinens på grund af overløb Der er ingen overdreven langvarig tilbageholdelse , uden alvorlig forstoppelse. Minorens afføring er normalt.

Mulige årsager (ætiologi)

Over tid er de mulige årsager til denne lidelse blevet udforsket og fundet, at hovedårsagerne til infantil encopresis er psykologiske. dog der er organiske faktorer, der kan påvirke i hans tilstedeværelse som tendensen til forstoppelse.

Når encopresis er primær, menes det, at det kan skyldes, at barnet ikke har nået en forkert indlæring af kontrollen af sphincterne, og den mindreårige ikke kan genkende de signaler, der advarer om behovet for at afværge.

I tilfælde af sekundær encopresis er hovedethiologien eksistensen af en form for fornemmelse, der får den mindreårige til at bevare afføring eller miste kontrol over dem. Frygt og angst Dette er nogle af de følelser, der kan fremkalde dette tab af kontrol.At leve i konfliktsituationer med intrafamilievold eller i usikre forhold kan medføre, at nogle børn reagerer på at lide af denne lidelse.

Et andet meget forbundet aspekt har at gøre med hvilken type uddannelse der gives til drengen eller pigen : Overgreb hos forældre, der giver en uddannelse for stiv, kan generere frygt for fiasko og straf, der kan resultere i tab af kontrol, eller i tilfælde af en overdrevent permissiv eller ambivalent uddannelse, der forårsager usikkerhed eller frygt for står over for omverdenen. I tilfælde, hvor afføring på upassende steder er frivilligt, kan vi stå over for et show af oprør fra mindreåriges side.

Måske er du interesseret: "Barnestress: nogle grundlæggende tips til forældre i nød"

behandling

Behandlingen af encopresis indbefatter normalt en tværfaglig metode, der inkorporerer psykologiske, medicinske og ernæringsmæssige aspekter .

Med hensyn til psykologisk behandling vil dette fokusere på realiseringen af en træning i afføring vaner Det vil blive forstærket ved hjælp af positive forstærkninger. For det første skal det vurderes, om der er en følelsesmæssig årsag til afføring og / eller afføring, og hvis det er positivt, skal de behandles med passende midler. For eksempel systematisk desensibilisering eller afslapning i tilfælde af angst.

Med hensyn til selve defecatory processen bliver barnet først undervist for at identificere advarselssymbolerne for behovet for at evakuere, for derefter at forme og modellere praksis med passende vaner, så barnet bliver i stigende grad autonom.

Under alle omstændigheder forstærkes opkøbet af adfærd ved hjælp af teknikker som chipøkonomi, både før og under og efter afføring (når barnet går på toilettet, evakuerer på toilettet og forbliver rent). Af og til har straffen også været brugt som en del af processen, som for eksempel at gøre ham rent snavset tøj, men det er grundlæggende at ikke forårsage skyld eller mindske barnets selvværd.

Ernæringsmæssig og medicinsk intervention

Hvad angår ernæring og medicinske aspekter, uanset om inkontinens ikke skyldes økologiske årsager Narkotika, der hjælper med evakuering, kan ordineres i bestemte situationer eller enemas, der tillader at blødgøre afføringen i tilfælde af forstoppelse. Faktisk bør lægen og psykologen styre brugen af afføringsmidler, mens de træner i svigtende vaner.

Det er også tilrådeligt at give spædbarnet en afbalanceret kost rig på fiber Det hjælper barnet med at udføre deres evakueringer på en normativ måde sammen med en rigelig hydrering.