yes, therapy helps!
Hydrocephalus: årsager, typer og behandlinger

Hydrocephalus: årsager, typer og behandlinger

September 26, 2022

Cerebrospinalvæske er et stof af stor betydning for vedligeholdelsen af ​​hjernen. Det er et vigtigt element i at holde nervøs væv flydende , dæmpning af mulige slag, vedligeholdelse af trykniveauet og den elektrokemiske balance i nervesystemet, der hjælper med at opretholde deres celler og eliminerer det affald, der genereres ved deres operation.

Med en livscyklus, der begynder med dens syntese i laterale ventrikler og ender i dens reabsorption af blodsystemet, syntetiseres cerebrospinalvæsken kontinuerligt, idet der generelt opretholdes en konstant balance mellem mængden af ​​dette flydende stof, der syntetiseres, og det, der absorberes . Imidlertid kan denne balance ændres, hvilket forårsager alvorlige problemer enten ved overskydende eller defekt af væske. Det er tilfældet med hydrocephalus .


Hydrocephalus: dine typiske symptomer

Hydrocephalus er en lidelse, hvor der af forskellige grunde er et overskud af cerebrospinalvæske, hævelse af cerebrale ventrikler og / eller subaraknoide rum og producerer et højt trykniveau i resten af ​​hjernematerialet mod kraniet eller mellem forskellige hjernestrukturer.

Hydrocephalus er et problem, der uden behandling kan være dødelig, især hvis hjernestammeområderne, der regulerer vitale tegn, presses. Det tryk, der udøves i de forskellige dele af hjernen, vil producere en række symptomer, der kan variere alt efter hvilke dele der trykkes på . Desuden påvirker patientens alder og CSF-tolerance også udseendet af visse symptomer.


Men nogle af de hyppigste symptomer er hovedpine, kvalme og opkastning, dobbelt eller sløret syn, balanceproblemer og koordination Når man bevæger sig og går, døsighed, irritabilitet, langsom vækst og intellektuel invaliditet, hvis det forekommer i neuroprocessen, ændringer i bevidstheden eller ændringer i personlighed eller hukommelse.

Hos nyfødte spædbørn, som endnu ikke har fuldt lukkede kranietoner, er det typisk at observere opkastning, anfald eller en tendens til at kigge ned. Nogle gange kan hydrocephalus også forårsage makrocephali, det vil sige en overdrevet forstørrelse af hovedet, hvor hjernen og knoglerne er under tryk.

årsager

Årsagerne til den overdrevne forekomst af cerebrospinalvæske kan være multipel, men generelt kan man regne med, at det normalt skyldes to mulige grupper af årsager. Hydrocephalus forekommer normalt enten når den normale strøm af cerebrospinalvæske er blokeret på et tidspunkt, eller hvornår balancen mellem syntese og absorption af dette stof er brudt , enten fordi for meget udskilles eller fordi det ikke reabsorberes af blod.


Men disse antagelser kan nås på meget forskellige måder, hvad enten vi har medfødt eller erhvervet hydrocephalus. Nogle af årsagerne kan være misdannelser som spina bifida eller at rygsøjlen ikke lukker før fødslen (problem kaldet myelomeningocele), såvel som genetiske vanskeligheder.

Gennem livsudviklingen kan der også forekomme situationer, der ender med at forårsage dette problem. Cranioencephalic traumas forårsager indre blødning (for eksempel i det subarachnoide rum) kan forårsage en blokering i væskestrømmen. Tumorer, der klemmer eller trykker på de veje, gennem hvilke cerebrospinalvæske cirkulerer, er andre mulige årsager. Også visse infektioner, herunder meningitis, kan ændre den normale strømningshastighed af dette stof.

Undertyper af hydrocephalus

Hydrocephalus er en problematisk og meget farlig medicinsk tilstand både for livet og for det normative funktion af mennesket. Denne lidelse kan være medfødt, hvor den fremgår som en konsekvens af situationer forud for fødslen, såsom misdannelser, genetisk prædisponering, traume eller forgiftning i føtalfasen eller erhvervet under fødslen eller på et senere tidspunkt i livscyklusen.

Problemet er i alle tilfælde et overskud af cerebrospinalvæske Det fremkalder forskellige problemer på grund af det tryk, der er forårsaget af hjernen, men afhængigt af årsagen kan forskellige typer af hydrocephalus findes.

1. Kommunikerende hydrocephalus

Vi kalder kommunikere hydrocephalus til den situation, hvor det forekommer en blokering efter at cerebrospinalvæsken forlader ventriklerne . Med andre ord er problemet ikke i ventriklerne, hvorved cerebrospinalvæsken cirkulerer normalt, men årsagen er en ændring af de dele af arachnoid, som forbinder blodkarrene.

2. Obstruktiv eller ikke-kommunikerende hydrocephalus

Det kaldes obstruktivt typen af ​​hydrocephalus, hvor problemet kan findes ved at ventriklerne eller ledningerne, som forbinder dem, ændres og tillader ikke en korrekt strømning. Denne type hydrocephalus er en af ​​de mest almindelige , der er særligt hyppigt, at motivet er i en akvudukt af Silvio (kanal, der kommunikerer den tredje og fjerde ventrikel) for meget smal.

3. Ex-vacuo hydrocephalus

Hydrocephalus ex-vacuo forekommer, hvis den af ​​en eller anden grund har forårsaget et tab eller et fald i hjernemasse eller densitet. På grund af dette tab, som normalt skyldes neurons død på grund af traumer, blødninger eller neurodegenerative processer som demens, har ventriklerne mere plads til rådighed i kraniet, hvilket i sidste ende får dem til at udvide (fylder med cerebrospinalvæske) for at optage plads til rådighed Det er derfor en type passiv hydrocephalus , hvilket ikke svarer til en ændring i cerebrospinalvæskens normale funktion.

4. Normotensive hydrocephalus

En subtype, der især forekommer hos ældre, synes denne type hydrocephalus at forekomme som følge af dårlig reabsorption af cerebrospinalvæske på samme måde som at kommunikere hydrocephalus. Men i dette tilfælde, selvom mængden af ​​væske er overdreven, det tryk, som dette cirkulerer på, er praktisk taget normalt (dermed dets navn).

Den kendsgerning, at det sædvanligvis forekommer hos ældre, og at de symptomer de forårsager ligner dem, der er typiske for demensprocesser (tab af hukommelse, gangproblemer, urininkontinens, nedsættelse og tab af kognitive funktioner) betyder, at de ofte ikke detekteres, hvilket gør det vanskeligt at behandle.

Behandlinger anvendt i disse tilfælde

Den hurtige handling før i tilfælde af hydrocephalus er grundlæggende, hvis vi vil undgå at problemet medfører flere vanskeligheder. Det skal tages i betragtning, at cerebrospinalvæsken ikke stopper adskilt, og blokering eller disregulering af strømmen kan medføre, at de områder, hvor væsken er til stede i overskud, ikke stopper hævelse og forårsager flere og flere skader og sikkerhedsskade, da omfattende omfang af denne form for komplikationer.

Mens behandling af årsagen til hydrocephalus er nødvendig og behandlingen af ​​denne faktor vil afhænge af årsagen selv (hvis det skyldes en infektion, en inflammatorisk proces eller en tumor der vil være forskellige måder at behandle sagen på), er det første, der skal gøres at fjerne det overskydende væske selv til Undgå større skader.

De behandlinger der anvendes i disse tilfælde de er kirurgiske , der er den mest anvendte følgende.

Ekstrakraniel bypass

En af de mest anvendte behandlinger i disse tilfælde, ekstrakranisk shunt, har en forholdsvis let forståelig operation: det indebærer at fjerne overskydende væske fra kraniumhulen og sende det til en anden del af kroppen, hvor den ikke producerer ændringer, generelt en af ​​de cerebrale ventrikler eller blodsystemet. Den grundlæggende procedure er at placere et kateter mellem det område, hvorfra du vil overføre til det område, hvor strømmen omdirigeres, placeres en ventil, der regulerer, at dræningen ikke er utilstrækkelig eller overdreven.

Selvom det er den mest almindelige og brugte behandling, skal man huske på, at dræningen holder op med at fungere af en eller anden grund. Problemet vil dukke op igen, så denne beslutning kan kun være midlertidig. Derfor er det selv nødvendigt at undersøge årsagerne, der har forårsaget hydrocephalus, og behandle dem så vidt muligt, selv om denne intervention er udført. I øjeblikket er det mindre og mindre brugt, og foretrækker andre behandlinger.

Endoskopisk ventrikulostomi hos den tredje ventrikel

Denne intervention er som den foregående baseret på at skabe en dræningsvej, der gør det muligt at fjerne overskydende væske. Men i dette tilfælde ville det være en intern og endogen dræningsvej , der producerer en lille åbning i den tredje ventrikel, der vil tillade overskydende væske at strømme ind i blodet (hvor det ville ende naturligt). Det er normalt en af ​​de mest succesrige og pålidelige interventionstyper.

Cautery af choroidal plexus

Hvis problemet med hydrocephalus skyldes, at syntesen af ​​cerebrospinalvæske er overdreven, eller den ikke reabsorberes hurtigt nok, er en behandlingsmulighed en cauterization eller eliminering af nogle af de områder, der fremstiller den.

På denne måde cauterizing nogle af de choroidale plexuser, der udskiller cerebrospinalvæske (Ikke alle, da fornyelsen af ​​dette er nødvendigt for hjernens korrekte funktion) vil reducere den hastighed, hvormed strømmen cirkulerer. Det bruges normalt i forbindelse med ventrikulostomi. Det er dog en af ​​de mest invasive former for intervention.

Bibliografiske referencer:

  • Kinsman, S.L .; Johnston, M.V. (2016), medfødte anomalier i centralnervesystemet. I: Kliegman, R.M .; Stanton, B.F .; St.Geme, J.W .; Schor, N.F. (Eds). Nelson lærebog om pædiatrik. 20. udgave. Philadelphia, PA: Elsevier ;: Kap 591.
  • Rosenberg, G.A. (2016). Hjernesødem og lidelser i cerebrospinalvæskens cirkulation.I: Bradley, W.G .; Daroff, R.B .; Pomeroy, S.L .; Mazziotta, J.C .; Jankovic, J. (eds). Bradley: Neurologi i klinisk praksis. 7. udgave. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 88.
  • Zweckberger, K .; Sakowitz, O.W .; Unterberg, A.W. et al. (2009). Intrakranielt tryk-volumen forhold. Fysiologi og patofysiologi Anaesthesist. 58: 392-7.

Hvorfor skal vi forske i hydrocephalus? (September 2022).


Relaterede Artikler