Fokal eller delvis epilepsi: årsager, symptomer og behandling
Vi kender som "epilepsi" et sæt forstyrrelser i nervesystemet, der er karakteriseret ved prædisponering for at lide episoder af unormal hjerneelektrisk aktivitet, der forårsager anfald og andre symptomer. Nogle gange virker andre hjerneændringer forbundet med epilepsi også som en forsinkelse i kognitiv udvikling.
I denne artikel vil vi beskrive årsager, symptomer og behandling af fokal eller delvis epilepsi , den hyppigste subtype af denne sygdom, som er defineret af ændringen af elektrisk aktivitet i begrænsede områder af hjernen.
- Relateret artikel: "Epilepsi: definition, årsager, diagnose og behandling"
Hvad er fokal epilepsi?
De forskellige typer epilepsi er differentieret af forskellige kliniske dimensioner. En af de mest relevante er graden af generalisering af elektrokemisk dysfunktion fra et cerebralt synspunkt; i den forstand er den grundlæggende divergens den, der opstår mellem fokal eller delvis epilepsi og generaliseret epilepsi .
Vi taler om delvis epilepsi, når der er en klar overvejelse af partielle anfald. Dette betyder, at episoder af hjerneaktivitetsdysfunktion, årsagen til anfald, begynder i et bestemt område i hjernen, selvom det senere kan spredes gennem hele orgelet. Når dette fænomen opstår, taler vi om "sekundær generalisering".
Ulemper, Generelle epileptiske kriser eller "stor ondskab" påvirker hele hjernen , eller en stor del af det, fra det øjeblik de begynder. Epilepsi af en generaliseret type er i højere grad associeret end fokal epilepsi til udseendet af den epileptiske aura, et sæt prodromer, der omfatter ændringer i sensorisk opfattelse eller psykisk forvirring.
I litteraturen kan vi også finde henvisninger til involvering af en af halvkuglerne eller til begge, når der sondres mellem fokal og generaliseret epilepsi. Bevidstløshed og epileptisk aura er mere karakteristiske for generaliserede anfald, selv om de også kan forekomme i partielle anfald, især hvis de påvirker en bred hjerneområde.
- Du kan være interesseret: "Hvad sker der i en persons hjerne, når de har anfald?"
Symptomer på partielle anfald
Nogle gange påvirker fokale epileptiske anfald niveauet af opmærksomhed, bevidsthed og hukommelse og kan også påvirke den observerbare adfærd. I disse tilfælde vi taler om kompleks fokal eller delvis krise , mens der ikke er nogen ændringer i hukommelsen, og bevidstheden opretholdes, betragtes de som simple brandkriser.
En anden relevant forskel er, at den epileptiske aura er hyppigere i komplekse kriser end i enkle kriser. Symptomerne og tegnene på fokal epilepsi De kan også variere meget afhængigt af de områder i hjernen, der er berørt.
Fænomenerne i forbindelse med delvise kriser er mere almindelige:
- Pludselige udseende af intense følelser
- Følelse af kvalme
- Fornemmelse af at flytte eller falde til jorden, forvrænget opfattelse af rummet
- Sensoriske ændringer og lugtfag, auditiv, taktil, gustatorisk og visuel hallucination
- Dissociative fænomener: depersonalisering og derealisering
- Unormale muskelkontraktioner
- Adfærdsmæssige automatik, for eksempel at gå eller tygge
- Øjens laterale bevægelser, pupill dilation
- Forøgelse af hjertefrekvensen
- sveden
- Mavesmerter og ubehag
- Vanskeligheder eller manglende evne til at tale
også symptomerne er afhængige af de ramte hjernelober . Hvis krisen opstår i frontalbenen, kan der forekomme mærkelige bevægelser og vanskeligheder med at tale; hvis i det tidsmæssige, frygt, automatisme og déjà vu; hvis i parietal, taktile fornemmelser og forvrængninger i opfattelsen; og hvis de opstår i occipital, dysfunktioner og fornemmelser i øjnene.
Som vi tidligere har sagt, strækker nogle partielle anfald til resten af hjernen efter at have startet i en bestemt region af hjernen; Det er dette sidste aspekt, der giver dem hensyn til brændvidde. Størrelsen af hjerneområdet påvirket af den elektriske ændring påvirker graden af betydning af symptomerne.
- Relateret artikel: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"
Årsager til denne type epilepsi
Delvis epilepsi er den hyppigste type af denne sygdom . Det er især almindeligt hos ældre (omkring 65 år eller ældre), og tilstedeværelsen af cerebrovaskulære eller hjerne-tumorsygdomme er en meget vigtig risikofaktor.
Det er almindeligt, at fokal epilepsi, især når den begynder i voksenalderen, fremkommer som et resultat af forskellige faktorer, som ødelægger hjernen. Blandt disse Iskæmiske slagtilfælde, traumatiske hjerneskade , tumorer og hjerneinfektioner. I andre tilfælde er årsagen til fokal epilepsi ukendt.
Hos børn er det mere almindeligt, at årsagen ikke forekommer som følge af faktorer som disse, men at den er af primær natur; i disse tilfælde taler vi om "idiopatisk epilepsi". Det er værd at nævne eksistensen af godartet fokal barndomsepilepsi, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af fokale anfald, ved deres relative lethed og ved at forsvinde under ungdomsårene.
Behandling af denne ændring
Generelt behandles epilepsi, både fokal og generaliseret, ved farmakologiske behandlinger. De mest almindelige antiepileptiske lægemidler omfatter gabapentin, lamotrigin, topiramat, valproat og oxcarbazepin. Det kan også være meget nyttigt at vedtage en ketogen kost (lav i kulhydrater og rig på proteiner) .
I nogle alvorlige tilfælde af fokal epilepsi kan det være tilrådeligt at udføre kirurgisk indgreb for at forhindre store risici eller reducere interferens i livet. Denne type operation består af fjern den del af hjernen, der er forbundet med epilepsi således at episoder af dysregulering af hjernens elektriske aktivitet forsvinder.
Behandlingens variabilitet er imidlertid høj; Når dets manifestation er særligt godartet, kan epilepsyspektrumforstyrrelser ikke have betydelige konsekvenser eller kræve nogen form for behandling.
