Dialektisk adfærdsterapi: teori, faser og effekter

Den store mængde teorier og tankestrømme, der har eksisteret i psykologiens historie, har givet anledning til, at der er dannet et stort antal terapeutiske teknikker, der tillader forskellige problemer og lidelser.

En af de mest fremherskende strømme i øjeblikket er den kognitive adfærdsmæssige, som gennem adfærdsmodifikation sigter mod at ændre tankemønstre og adfærd hos enkeltpersoner med vanskeligheder for at gøre dem mere adaptive til miljøet og reducere deres lidelse. Blandt de teknikker, der tillader sådan en ting, især i lyset af selvdestruktiv adfærd og alvorlige personlighedsændringer, der er adfærdsmæssig dialektisk behandling .

• Relateret artikel: "Typer af psykologiske terapier"

Dialektisk adfærdsterapi: teoretiske baser

At opleve impulser og følelser intensivt er noget, som de fleste mennesker har gjort ved lejlighed. Men i nogle tilfælde kan oplevelsen af ​​overdrevne intense følelser føre til overdreven impulsiv adfærd, herunder selvskade og forsøg på selvmord, som skyldes manglen på tilstrækkelighed og undertryk af frustrationen.

For at behandle disse problemer hos mange patienter, Marsha Linehan ville forsøge at anvende adfærdsmodifikationsteknikker korrekt til det kognitive adfærdsmæssige paradigme. Imidlertid ville disse teknikker ikke have den forventede virkning, idet de følte de behandlede personer lidt forstået, følelsesmæssigt ignoreret i deres følelser af tomhed og endog angrebet før forsøg på at ændre deres adfærd uden yderligere ado.

Linehan ville være opmærksom på denne kendsgerning og følelserne hos de patienter, der blev behandlet, og som reaktion ville ende med at blande disse adfærdsmodifikationsteknikker med en mere fokuseret tilgang til dialektik, hvilket ville ende med at være den grundlæggende behandlingsakse gælder. Linehan ville skabe det, der nu er kendt som dialektisk adfærdsmæssig eller dialektisk adfærdsterapi, specielt dedikeret til behandling af selvdestruktiv og vanedannende adfærd.

Hvad er dit mål?

Det er en teknik, der tilhører den tredje bølge eller generation af adfærdsmæssige terapier, således at den ikke fokuserer så meget på at eliminere adfærd eller karakteristika, at det skaber vanskeligheder, men udover at omdanne patientens forhold til det og lede det fra måde, der kan acceptere det og se virkeligheden på en anden måde end originalen.

Det grundlæggende formål med adfærdsmæssig dialektisk terapi er at sikre, at patienten lærer at håndtere deres følelser og adfærd korrekt, således at de er i stand til at kontrollere de impulsive adfærd, der er forårsaget af psykiske lidelser, mens både subjektet og den terapeut, der deltager i ham, accepterer deres oplevelse af fakta og hvad for ham de formoder. Derfor søges der en balance mellem strategier for adfærdsændring af selvaccept.

Denne accept og validering af ens erfaring det øger i sig selv kapaciteten til at styre på en mere adaptiv måde de egne følelser, som igen mindsker impulsiviteten, der i sidste ende fører til ekstreme opførsel. Inden for denne terapi er meget vigtig, at figuren for (eller siden, som oftest et team af fagfolk er ansat) terapeut, er det terapeutiske forhold og accept fra deres side af de elementer, der gør forandring en væsentlig konstant til succes.

• Måske er du interesseret: "Behandlingsterapi: første, anden og tredje bølge"

Grundlæggende komponenter

I dialektisk adfærdsterapi anvendes den mange behandlingsformer , der arbejder på to forskellige måder, to grundlæggende aspekter, som denne type behandling forsøger at løse.

Det første af disse aspekter er hovedsageligt baseret på at forårsage patienten lyst til at fortsætte og motivere at fortsætte behandlingen ved at fokusere på årsagerne til at forbedre og hjælpe dig med at nå vigtige mål at forfølge, og som det er værd at leve.

Den anden komponent er baseret på træning, træne patienten i specifikke færdigheder for at være mere i stand til at acceptere og styre på en mere adaptiv måde. Denne træning er baseret på fire hovedmoduler.

Blandt disse moduler finder vi en uddannelse i øge tolerance for ubehag for at bekæmpe tendensen til at udføre impulsiv adfærd , en anden i at skabe egenbevidsthed gennem teknikker som Mindfulness til at behandle tomhedens fornemmelser og de forskellige kognitive-følelsesmæssige ændringer, et modul dedikeret til at arbejde emotionel regulering og endelig et modul, hvor sociale færdigheder arbejdes. interpersonelle relationer gør disse mennesker mindre kaotiske, mere stabile og varige.

Psykoterapi anvendes på individuel niveau for at forsøge at finde en løsning på de problemer, patienten oplever, mens gruppeterapi bruges, når man træner klienten i forskellige færdigheder, der er nødvendige for at forbedre deres selvoptagelse. I lyset af de konkrete problemer i det daglige liv er det muligt at etablere telefonkontakt med terapeuten, så det er muligt at anvende de situationer, der arbejdes i samråd med dagligdagen.

Behandlingsfaser

Anvendelsen af ​​adfærdsmæssig dialektisk terapi udføres gennem en række tre faser , senere for at orientere patienten på terapien, for at se hans nødvendighed og for at fremme den behandlede persons aktive deltagelse mod nogle etablerede mål mellem patient og terapeut.

I en første fase fokuserer arbejdet på øget selvbevidsthed og færdigheder med både tolerance over for ubehag og regulering af følelser og personlige forhold , sammen med kontrol og styring af impulsive adfærd, acceptere og tage hensyn til alle de variabler og adfærd, der kan påvirke individet. Generelt udføres de fleste aktiviteter med det formål at opnå både selvaccept og adfærdsændring.

I et andet øjeblik vi fortsætter med at handle om stress der har produceret og producerer situationen hos enkeltpersoner.

Endelig fortsætter vi med at hjælpe emnet til at genopbygge og skabe et mere positivt realistisk selvbegreb og selvvaliderende, der bidrager til fiksering og orientering mod vitale mål, der er vigtige for hver klient.

Anvendelser og kliniske anvendelser

Dialektisk adfærdsterapi har vist sig nyttig i et stort antal lidelser, der er særligt effektive til styring af impulsive adfærd og intense følelser. Nogle af de lidelser, hvor den er mest indiceret, er følgende.

Borderline personlighedsforstyrrelse

Dialektisk adfærdsterapi er hovedsagelig kendt som den type terapi, der har den mest empiriske støtte i behandlingen af ​​borderline personlighedsforstyrrelse. Fra dialektisk adfærdsterapi er denne lidelse forstået som et kontinuerligt mønster af følelsesmæssig deregulering på grund af samspillet mellem biologiske variabler, der prædisponerer for følelsesmæssig sårbarhed og et restriktivt ugyldigt miljø af følelser, der forhindrer dem i at blive styret effektivt.

Dette får følelserne til at ende med at intensivere og komme uden for kontrol, have en ekstrem følelsesmæssig labilitet sammen med en intens følelse af indre tomhed, der kan føre til selvskadelige og selvmordssygdomme og afhængige og uforudsigelige holdninger. I denne lidelse har dialektisk adfærdsterapi derfor til formål at arbejde på sårbarhed og følelser af individets hjælpeløshed, den vitale passivitet, som de ender med at vise og udtryk for angst og undertrykte følelser.

• Relateret artikel: "Personlighedsbegrænsningsforstyrrelse (BPD): Årsager, symptomer og behandling"

Humørsygdomme

Dialektisk adfærdsterapi er blevet anvendt med succes til et stort antal lidelser, hvor hovedproblemet var vanskeligheder med at regulere følelser. Af denne grund viser undersøgelser, at det ser ud til at være til stor hjælp i reduktion af symptomer på humørsygdomme som stor depression.

Spiseforstyrrelser

Spiseforstyrrelser såsom anoreksi, bulimi og binge spiseforstyrrelse de har normalt alvorlige følelsesmæssige reguleringsproblemer forbundet med accept af deres egen kropsbillede eller manglende evne til at opretholde kontrol over deres egen spiseadfærd.

I den henseende har dialektisk adfærdsterapi vist det reducerer symptomatologien af ​​denne type lidelser , især binge spiseforstyrrelse og bulimia nervosa, hvor massive fødeforbrug forekommer baseret på umiddelbare impulser.

• Relateret artikel: "De 10 mest almindelige spiseforstyrrelser"

Stofmisbrug

Man må huske på, at brugen af ​​stoffer i en lang række tilfælde er udført med det formål at have et eksistentielt vakuum, som en flugtmekanisme, følelser, der er vanskelige for den lidende at lide (såsom frygt eller skyld) eller at lindre det tvangsmæssige ønske om at forbruge afledt af afholdenhed over for stoffet, som man er afhængig af. Således i de tilfælde, hvor der efter forbruget er et problem med regulering af følelserne den dialektiske adfærdsterapi Det har også vist sig særligt effektivt .

andre

Selvom det ikke er så vellykket som i de foregående tilfælde, har adfærds dialektisk terapi været anvendt hyppigt i posttraumatisk stresslidelse såvel som i angstlidelser såsom panikforstyrrelse.

Bibliografiske referencer:

• Almond, M.T. (2012). Psykoterapi. CEDE-forberedelsesmanual PIR, 06. CEDE: Madrid.

• Aramburu, B. (1996). Dialektisk adfærdsterapi for borderline personlighedsforstyrrelse. Behavioral Psychology, 4, 123-140.

• Linehan, M. M. & Dimeff, L. (2001). Dialektisk adfærdsterapi i et nøddeskal.Californiens psykolog, 34, 10-13.

• Soler, J .; Elices, M. og Carmona, C. (2016). Dialektisk adfærdsterapi: kliniske anvendelser og empiriske beviser. Analyse og modifikation af adfærd, vol. 42, nº165-166. 35-49.

Med egne ord - Clarissa (April 2024).