Kritisk psykiatri: Hvad er det, og hvad hævder det?

Psykiatri, en medicinsk specialitet, der er ansvarlig for at opdage og behandle psykiske sygdomme, har gennemgået en vigtig krise i nyere tid på grund af fremkomsten af ​​forskellige spørgsmål om egenskaberne ved deres viden og praksis.

Fra disse spørgsmål er der opstået kritisk psykiatri , en teoretisk strøm, der spørgsmål og søger at reformere psykiatrisk pleje. Det viser blandt andet, at traditionel psykiatri har nogle grundlæggende grænser i vejen for at forstå og beskæftige sig med psykisk lidelse, som især genererer etiske dilemmaer ved brug af deres viden.

• Måske er du interesseret: "Typer af psykotrope stoffer: brug og bivirkninger"

Hvor kommer kritisk psykiatri fra?

En af de seneste antecedenter er konferencen af ​​Critical Psychiatry Network (Network of Critical Psychiatry), der blev afholdt i Bradford England i 1999, hvor behovet for at fremme en radikal omdannelse i vores tilgang til psykiske problemer ; hvad tusindvis af fagfolk har tegnet sig rundt om i verden, primært gennem akademiske publikationer, men også gennem politisk mobilisering.

Kritisk psykiatri har i samme ånd mange af sine antecedenter i antipsykiatri, en teoretisk og politisk bevægelse drevet af psykiatriske fagfolk, der begyndte i anden halvdel af det sidste århundrede, og som stærkt satte spørgsmålstegn ved den måde, psykiatrien opererede på, især i Europa og USA.

Selvom antipsykiatri og kritisk psykiatri er bevægelser, som opstår på forskellige tidspunkter, er det det, de har til fælles afvise patologisering af human heterogenitet og de er forpligtet til at omdanne psykiatrisk pleje.

Endelig er denne strøm blevet drevet af forskellige associative bevægelser i den første person, det vil sige kollektiver, der forvaltes af brugere af psykiatrisk pleje. For eksempel er det britiske kollektive Hearing Voices Network, der afviser den traditionelle psykiatriske forståelse af den erfaring, søger at eliminere stigma og styrke gensidige hjælpegrupper.

Ovenstående er formuleret senere med det rettighedsparadigme, der er blevet formaliseret siden 2006 i den internationale konvention om rettigheder for handicappede, der er godkendt af De Forenede Nationers Organisation, samt gennem andre dokumenter og rapporter om forebyggelse af tortur i psykiatrien, der har udviklet sig i forskellige lande.

Grundlæggende principper

Generelt søger Critical Psychiatry at synliggøre krydset mellem psykologiske, sociale og somatiske forhold , både folket og den psykiatriske praksis selv, så det er muligt at reformere det.

Mere specifikt kan vi følge Philip Thomas (2013) for at nævne fem diskussionsemner, der kommer fra kritisk psykiatri: problemet med psykiatriske diagnoser, problemet med evidensbaseret medicin i psykiatrien (og dets forhold til industrien farmaceutisk), rollen som kontekst, hvor psykiatrien udvikler og virker, problemet med tvangs praksis og endelig det teoretiske og filosofiske grundlag for psykiatrisk viden og dets praksis .

1. Problemet med psykiatriske diagnoser

Kritisk psykiatri gør det synligt, at barriererne mellem "normalitet" og "lidelse" let manipuleres og i vid udstrækning vilkårlig. Faktisk ofte varierer mængden af ​​tilgængelige psykiatriske diagnoser ; disse vises og forsvinder og opdateres hver gang (nogle af dem hver gang den samme befolkning diagnosticeres manifesterer sig mod at blive betragtet som syg eller forstyrret, for eksempel, hvad der skete med homoseksualitet, at indtil kun andet halvdel af århundredet fortid ophørte med at blive betragtet som en psykisk lidelse).

På samme måde begyndte det videnskabelige grundlag for psykiatrisk diagnose at blive stillet spørgsmålstegn ved, at selv om organiske substrater er blevet fundet, er det videnskabeligt bevis, der postulerer, at mentale lidelser har en biologisk oprindelse og en endelig kur i samme forstand, utilstrækkelig.

2. Bevisbaseret medicin og lægemiddelindustrien

Bevisbaseret medicin er et begreb, der refererer til lægepraksis baseret på kliniske forsøg, statistikker og manualer, der tilbyder generiske oplysninger om en bestemt tilstand.

Dette er blevet stillet spørgsmålstegn ved Kritisk Psykiatri, siden årsagerne til psykiske lidelser er uspecifikke , og evidensbaseret medicin kan fremme og generalisere uspecifikke metoder, men også potentielt skadelige på nogle måder, fordi i psykiatrisk praksis er par excellence af direkte indgreb (farmakologisk eller mekanisk).

Ligeledes er diagnoserne og den farmaceutiske behandling i mange tilfælde stærkt påvirket af økonomiske interesser af de industrier, der er ansvarlige for produktion og distribution af narkotika, samt finansiering af en stor del af uddannelsen af ​​fagfolk. Dette har været meget debatteret i de seneste årtier af en betydelig sektor af mental sundhedspersonale rundt om i verden.

• Relateret artikel: "Dele af den menneskelige hjerne (og funktioner)"

3. Psykiatriens sammenhæng

Udvalget af psykiatriske diagnoser er relateret til den sammenhæng, hvori de er opbygget, det vil sige andelen af ​​mennesker, som visse problemer tilskrives i henhold til den specifikke befolkning, de tilhører.

Den samme psykiatriske praksis findes inden for en social sammenhæng, hvilket betyder at I diagnosen og i velfærdsforholdet gengives ideologier og måder at forbinde og at psykisk lidelse er mere end en individuel oplevelse, er det en oplevelse, der har at gøre med mulighederne for eller sårbarhed i det samme miljø.

4. tvangs praksis

Blandt de stærkeste kritik, der er blevet gjort til psykiatrien siden forrige århundrede, er tvunget psykiatrisk internering og indeslutning praksis som bånd, elektrokonvulsiv terapi og overmedicalisering.

Langt fra at blive opfattet som et teknisk sæt (og derfor uden værdier), Kritisk psykiatri søger løbende at gennemgå de praksisser, der fremmes og deres mulige skadelige virkninger (fra iboende paternalisme i klinisk praksis til stigmatisering af holdninger eller eksplicit aggressiv praksis).

I mange sammenhænge er der blevet fremmet alternativer, lige fra lukning af psykiatriske hospitaler eller gradvis demedikalisering, til oprettelse af samfundscentre og styrkelse af mental sundhed, der fremmes på en mere kollektiv og mindre tvangsfuld måde.

5. Teoretisk og filosofisk grundlag for psykiatri

Kritisk psykiatri stiller spørgsmålstegn ved mind-body dualism der baserer traditionel biomedicinsk psykiatri, såvel som den biologiske ideologi, der reducerer sundhed og psykisk sygdom til hjernens molekylær videnskaber.

Sidstnævnte betyder, at en række sociale krav overvejes, hvor psykiatrien positionerede sig som den eneste eller den bedste løsning til at forstå folks problemer; uanset hvad mange gange omsætter det sig til udeladelse af affektive, sociale eller økonomiske mangler fremmes af sociale strukturer.

Endelig og da opmærksomheden på mentale sundhedsproblemer er et globalt fænomen, har den nuværende kritiske psykiatri haft konsekvenser i hele verden på trods af at den er genereret og drevet ud fra behovene i den europæiske og amerikanske kontekst.

Dette er imidlertid ikke den eneste kritik, der er gjort for traditionel psykiatri. For eksempel har samfundsvidenskab som antropologi, socialpsykologi eller sociologi i Latinamerika for nylig undersøgt samfundsmæssige former for sundhedspleje (herunder mental sundhed) samt præ-latinske måder at forstå, hvad vi kalder i øjeblikket "Disorder" eller "mental sygdom"; sammen med manglerne i institutionel pleje og mere traditionelle mental sundhedstjenester.

Bibliografiske referencer:

• Kritisk psykiatri (2018). Psykiatri i overgang - Kritisk psykiatri netværk 2017 konference rapport. Hentet 17. april 2018. Tilgængelig på //www.criticalpsychiatry.co.uk
• Hearing Voices Network (HVN). (2018). Formålet med netværket. Høring Voices Netværk til folk der hører stemmer, se visioner eller har anden usædvanlig opfattelse. Hentet 17. april 2018. Tilgængelig på //www.hearing-voices.org
• Nmucia (2017). Om den (forstyrrende) medicin baseret på bevis (Af Germán Barrios). Platform Nej tak. Hentet 17. april 2018. Tilgængelig på //www.nogracias.eu/2017/01/29/about-the-inquietante-medicina-basada-en-la-evidencia-por-german-barrios/
• Ortiz, A. (2013). Mod en kritisk psykiatri. Redaktionelle Gruppe 5: Spanien
• Thomas, P. (2013) Hvad er kritisk psykiatri?. Mad i Amerika: videnskab, psykiatri og social retfærdighed. Hentet 17. april 2018. Tilgængelig på //www.madinamerica.com/2013/01/what-is-critical-psychiatry/
• Thomas, P. (2013). Hvad er kritisk psykiatri? Hentet 17. april 2018. Tilgængelig på //discapacidades.nexos.com.mx/?p=113#_ftnref1
• Vásquez, A. (2013). Antipsykiatri. Dekonstruktion af begrebet psykisk sygdom og kritisk af "psykiatrisk grund". Nomads. Kritisk tidsskrift for sociale og juridiske videnskaber, 31: //dx.doi.org/10.5209/rev_NOMA.2011.v31.n3.368
• Desviat, M.(2006). Antipsykiatri: kritik af psykiatrisk grund. Nord for mental sundhed, 25: 8-14
• Moncrieff, J. (2005). Psykiatri og medicinalindustrien: hvem betaler piperen? Psykiatrisk Bulletin, 29: 84-85